張智龍教授善治內科雜病，治療皮膚病，多從“肺主皮毛”的中醫(yī)理論出發(fā)，認為某些皮膚病的發(fā)生發(fā)展與肺的生理功能失調密切相關，臨床上應用中藥酒治療皮膚病，臨證中療效顯著。
張教授從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作數十載，勤研經典，博采眾方，在治療皮膚病方面尤為擅長。張教授認為: “皮膚病雖形于外，而多源于內?！惫手委熎つw病不應只拘泥外治，更注重整體觀念，辨證論治。筆者有幸隨師侍診，受益匪淺，今僅就教授治療皮膚病經驗介紹如下，以饗同道。
從肺論治
從肺論治，治在形《素問·五臟生成篇》曰: “肺之合皮毛，其榮毛也。”《靈樞·經脈》篇曰: “手太陰肺經，氣絕則皮毛焦?！泵鞔_指出了肺與皮毛相輔相承的密切關系。
在生理功能上，肺主宣發(fā)如霧露之溉，濡潤皮毛四肢百骸。
在病理上，肺與皮毛相互反饋、相互影響。如果肌表不固，則外邪易從皮毛侵入人體，影響及肺，使肺宣降失常； 反之，當肺失宣降，則不能輸精于皮毛，肌表失于濡潤，魄用失常，痛癢為病。
正如張景岳在《類經》解釋為“魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也?！苯淌谡J為肺為嬌臟，主宣發(fā)肅降，一則司汗孔之開合，二則宣發(fā)精微，濡潤皮毛，其致皮膚為病，不外虛實兩端，實則如外邪入侵，肺衛(wèi)肌表首受其害，邪氣郁蒸于肌膚而成斑、疹等皮損； 或邪毒郁滯肌表肺衛(wèi)，閉郁不宣，腠理閉阻不通，經氣不暢而氣血壅滯，邪郁生熱，熱微則癢，熱甚則痛。虛則如臟腑虛弱，氣血津液乏源，肺無以宣發(fā)，皮膚失潤槁萎癢痛。
張教授認為肺的生理功能不外乎宣發(fā)和肅降，病理變化不過氣機紊亂和水液代謝失調，提出治肺之關鍵在于治氣與水。諸藥配伍，以達宣降氣機，運化水液之舉，為本方之妙用耳，故將其立為調理肺臟基礎方，每每用于治皮膚病之中，以宣肺布津而達榮養(yǎng)肌膚之效。
從心論治
從心論治，治在功心氣推動血液在脈中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。若心氣充足，則血脈通暢，是心功能正常的體現。
導致瘙癢的原因有虛實兩大類，即風、濕、熱、蟲實邪引起的氣血不和與血虛所致的肌膚失養(yǎng)。癢作為最常見的自覺癥狀之一，與痛一樣其產生主要受心神的影響。
《素問·至真要大論篇》曰: “諸痛癢瘡，皆屬于心?！?/strong>
“癢”在《說文解字》中解釋為: “癢，瘍也。”瘡癢，即瘡瘍，包括癰疽、疔、癤、丹毒等皮膚疾患。
心藏神，主神明，痛癢是瘡瘍的主要癥狀，又為神志癥狀，故其產生是因為心的功能發(fā)生障礙所致。因此痛癢的發(fā)生機理均可以用心主血脈和心藏神來闡釋。
教授推崇《內經》“諸痛癢瘡，皆屬于心”“所以任物者謂之心”的論點，認為皮膚病的發(fā)生與“心主血脈”和“心藏神”密切相關，皮膚病之痛癢異常感覺之象，是由心來主導反映的，故從心論治。
以形治形
以形治形，治在皮皮膚病的病因病機雖然復雜，但歸納起來不外乎內因、外因二類。外因主要是風、濕、熱、蟲、毒等。
金元四大家劉河間云: “六氣皆從火化?！痹诩膊“l(fā)展過程中，有的疾病在初期階段并不具有火熱征象，待至中后期火熱又常常成為風、濕、燥、寒的轉歸，進而呈現一派火熱之象，可見紅腫、熱、癢、痛等局部癥狀。
內因主要是指臟腑功能失調，火熱邪毒內生，通過經絡由里出表而反映在皮肉，同樣表現一系列的火熱癥狀。無論外因，還是內因，無論是表邪入里，還是里熱外達，其基本病機就是局部氣血壅聚不散、經絡阻塞不暢。而氣血瘀滯必致衛(wèi)氣蘊積，陽郁化熱。
“天下之事皆有道，而醫(yī)為之道，道法自然”，教授認為皮膚之形，在于皮和毛，本著以形治形的原則，在治療皮膚病當中，每善用皮、草之物，如丹皮、地骨皮、白鮮皮、冬瓜皮、茯苓皮、茜草、紫草、旱蓮草、生甘草、白蒺藜之品，以皮達皮，以草療皮之義。
其中經常白酒做藥引，丹皮入血分而瀉伏火； 地骨皮甘淡性寒，涼血除蒸； 白鮮皮祛風解毒止癢，清熱燥濕； 冬瓜皮、茯苓皮利水、消腫； 茜草、紫草涼血、散血； 旱蓮草斂陰滋養(yǎng)； 生甘草解毒和中。諸藥合用，以達清熱、涼血、潤燥、消腫、疏風止癢之功。
