右側(cè)脅下有一腫塊很久了,如同覆蓋著的杯子一樣,如今惡寒發(fā)熱、咳嗽、喘促,甚至胸痛,咯吐腥臭濁痰,怎么辦?
此種情況,與中醫(yī)肺積息賁之癥相關(guān)?!稘?jì)生方》有載:“息賁之狀,在右脅下,大如覆杯,喘息奔溢,是為肺積。
宋代《圣濟(jì)總錄》曰:肺積息賁,氣脹滿咳嗽,涕唾膿血。
治宜行氣散結(jié),降氣平喘。
對(duì)應(yīng)方:棗膏丸。(來(lái)自普濟(jì)本事方·卷二)
組成:葶藶子300克,陳皮300克,桔梗300克,大棗1500克。
適應(yīng)證:肺之積息賁證,伴其人惡寒發(fā)熱、喘嗽、發(fā)肺癰。(肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺,以致肺葉生瘡,肉敗血腐,形成膿瘍,以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則咯吐膿血痰為主要表現(xiàn))
制法:上藥除大棗以外加水煎煮3次,合并濾液,加熱濃縮為清膏;另將大棗用水煎煮成膏,最后兩者合并加蜂蜜,收膏即成。每次服1匙,每日3次。
此方大棗用量最大,這是由于大凡治肺病,總要調(diào)中補(bǔ)土。大棗正甘緩補(bǔ)中,補(bǔ)脾益氣。
肺的經(jīng)氣來(lái)源于中焦運(yùn)化的谷氣,只有脾胃中焦運(yùn)化水谷精微功能正常,衛(wèi)氣才能得到源源不斷的供養(yǎng),以完成自身抵御外邪的生理功能。與之相應(yīng),人體的津液通過(guò)脾胃運(yùn)化并上輸至肺,依靠肺的宣發(fā)肅降以布散至全身并下輸于腎與膀胱,排出體外。
這是本方運(yùn)用大棗的理由。除了以上好處,大棗還有緩和藥性之效??删忀闼炛嗪两?。
葶藶子瀉肺定喘,行水消腫,在治療咳喘痰多、胸脅脹滿、不得平臥、肺炎高熱、痰多喘急、肺原性心臟病水腫、胸腹水腫等方面表現(xiàn)亮眼。但其瀉肺下降之勢(shì)就如一匹善戰(zhàn)的狼,大棗的出現(xiàn),就如戰(zhàn)狼家里有一位賢妻,以柔制剛,既防其瀉力太過(guò),又?jǐn)y手達(dá)到瀉痰行水、下氣平喘的功效。
但如果病人實(shí)在太虛弱,就算有大棗平衡藥性,依然覺(jué)得瀉力太過(guò),可用貝母和桑葉代替,這兩味排膿除痰力度也大呢。
桔??梢幧闲校d藥入肺,宣肺豁痰、理氣排膿的功效極強(qiáng)。大劑可促進(jìn)膿瘍破潰,加速排膿。
又胸為肺之分,肺主氣,人活一口氣,氣變就會(huì)引起滯阻。導(dǎo)致一切有形血食痰涎,都借滯氣而成腫塊,腫成就會(huì)引起肺氣不降,以致生熱,所以陳皮這個(gè)辛能散,苦能泄的大將也被派上陣來(lái),破腫清熱,苦辛降氣,燥濕化痰。治痰多咳喘,氣機(jī)阻滯食停。
四味藥合方,共治肺積息賁并惡寒發(fā)熱、咳嗽、喘促、胸痛等癥?,F(xiàn)代肺癌之癥狀,類(lèi)似于此。肺癌正是肺氣宣降失調(diào),津液不輸布,積聚成痰,痰凝氣滯,血行受阻,淤血留積而成。與清代《醫(yī)學(xué)心悟》所述:“積者,推之不移,成于五臟,多屬血病”相合。
由此看來(lái),五臟皆能成積,統(tǒng)稱(chēng)五積。
肝的積病叫做肥氣,發(fā)生在左側(cè)脅下,腫塊隆起如同覆蓋著的杯子一樣,有頭有尾,界限明顯。日久不愈,會(huì)使病人發(fā)生咳嗽氣逆、瘧疾等疾病,經(jīng)年累月,不易治愈。
心的積病叫做伏梁,發(fā)生在臍部的上方,大小如手臂,上端到達(dá)心胸的下部。日久不愈,會(huì)使病人出現(xiàn)心中煩躁等癥狀。
脾的積病叫做痞氣,發(fā)生在胃脘的部位,腫塊隆起如同覆蓋著的盤(pán)子一樣。日久不愈,可使病人出現(xiàn)四肢難以屈仲屈伸、黃疸、飲食的營(yíng)養(yǎng)不能潤(rùn)澤肌膚等表現(xiàn)。
肺的積病叫做息賁,發(fā)生在右側(cè)脅下,腫塊隆起如同覆蓋著的杯子一樣。日久不愈,可使病人出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、咳嗽、喘促,其至甚至發(fā)生肺癰等病證。
腎的積病叫做奔豚,發(fā)生在少腹的部位,上端到達(dá)心胸的下面,或上或下,好像豬奔跑的樣子,發(fā)作沒(méi)有一定的規(guī)律。日久不愈,可使病人出現(xiàn)喘促、骨骼痿弱、短氣乏力等病證。
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