咳喘氣短，患者就會感覺氣短胸悶。但這個時候到底是咳喘后肺部換氣功能不足引起的氣短，還是心臟功能不全引起的呼吸氣短，也就是心臟原因引起的氣短？這需要詳見區(qū)分。
王** 女 44歲 體重60公斤，身高150 延安
2018-8-12
咳嗽氣喘，心口憋悶，氣短3-4年。嗓子不利咳嗽的時候有痰，不咳嗽的時候沒有痰，響。
不能入睡，頭痛。后枕部疼。肩背疼。怕冷，受涼就咳喘。
不能拿重東西，拿重東西就氣喘。
手腳水腫。全身都脹。胃不涼，有時候胃疼。
診斷：外感風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲
治療：疏散風(fēng)寒，內(nèi)化寒飲
處方：
干姜細(xì)辛3五味子制半夏炒白芍炙甘草炙麻黃桂枝黨參30茯苓30白術(shù)15射干9
生姜3片大棗3個掰開
2018-11-9
咳喘好了，再沒有發(fā)作。脊背不疼了，頭不疼了。不喘了。全身腫脹消失。
現(xiàn)在主要是胃疼。受涼疼，吃不好了就疼，剛開始反酸，現(xiàn)在不反酸。胃喜歡暖。喜歡熱的。舌淡，苔薄白
診斷：脾陽虛 治療：溫運(yùn)脾陽
處方：桂枝炙甘草炒白芍高良姜醋香附小茴香
生姜3片大棗3個掰開
2019-4-2
胃再沒有疼過。
這兩天胸口憋氣，不咳嗽，不喘，沒有痰。胃部不疼。胃涼，喜歡暖。胃不頂撐?？诟煽诳嗫诔簦人€干。不想喝水。入睡困難。
頭不疼了。嗓子沒有痰。
沒有生氣。心慌。喜歡長舒氣。大便不稀。膽小易驚。
診斷：心陽虛，氣郁內(nèi)熱
治療：溫通心陽，疏肝解郁
處方：
桂枝12炙甘草12瓜蔞15炒枳殼12柴胡12香附10川芎10天花粉18
麥冬15炒黃芩12人參10干姜15茯苓18
按：
這個患者的氣短胸悶，表面上是受涼后誘發(fā)咳喘導(dǎo)致，和我們平常見到的咳喘，外感風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲的情況一樣，但顯然患者后勞累后氣短加重，并且伴有水腫。這顯然不只是肺部功能不足引起，而是咳喘日久，水飲內(nèi)停，上凌心肺。也就是肺心病，心功能不全的表現(xiàn)。外感風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲的情況可以迅速治療。但心功能不全則注定是長期慢性的。需要循序漸進(jìn)治療。
咳喘水腫雖然經(jīng)前面治療后迅速好轉(zhuǎn)，幾個月沒有發(fā)作。但患者未能堅(jiān)持治療。近來再次出現(xiàn)氣短胸悶，則是心功能不全，也就是心陽虛的表現(xiàn)。當(dāng)然，這次已經(jīng)沒有水腫了。
看病，一定要穿透表面現(xiàn)象，直達(dá)本質(zhì)，才能持久有效，讓患者深度長久受益。
