胸痛，是廣大人民生活中比較常見的一種不適癥狀，也是醫(yī)者在臨床中常見的一個挑戰(zhàn)。對于普通百姓來說，對引起胸痛的原因，印象就是心臟??？肺炎？其實不僅僅如此。平時我們大家都是聽到的西醫(yī)對胸痛的認(rèn)識，今天我們就來說說，中醫(yī)對胸痛的認(rèn)識。
胸痛是指前胸部（又稱胸膺部）的疼痛而言。胸內(nèi)藏心、肺，又為手足三陰經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)三經(jīng)循行經(jīng)過，故胸痛與心、肺、肝的病變密切相關(guān)。今天我們主要將胸痛分為外感胸痛、雜病胸痛來細(xì)說。
外感胸痛主要是下列三種因素引起：
1.熱邪壅肺證：多有外感史，胸痛多為脹痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇，可伴發(fā)熱、咳喘、咯痰黃稠或痰中帶血，舌紅苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。
2.寒邪襲肺證：多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)，癥見為胸痛遇寒加重，咳嗽也可以引起胸痛，可伴咳嗽痰白、四肢畏寒、面色蒼白、口不渴、小便清長，苔白，脈遲或緊。
3.結(jié)胸證：胸痛連心下痛，拒按，甚至心下至小腹硬滿而痛，伴項強如柔痙狀，或伴便秘、日晡潮熱，舌干燥而渴。
雜病胸痛可分為下列五種因素引起：
（1）心脈痹阻證：這類大多歸于西醫(yī)中的心血管疾病范圍，比如急性心肌梗死、主動脈夾層等等。癥見為心胸憋悶疼痛或刺痛，痛牽引肩背或內(nèi)臂，或心下痛，可伴有心悸，常兼舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點、脈細(xì)澀或結(jié)代；或兼舌淡胖嫩、苔白厚膩、脈弦滑或結(jié)代等痰濁阻痹之征。
（2）肝氣郁結(jié)證：胸痛伴脅肋脹痛，疼痛每因情志變動而增減，常見情志抑郁、易怒、胸悶喜太息、脈弦等肝失疏泄表現(xiàn)。
（3）肝火犯肺證：胸痛多為脹痛或灼痛，伴脅痛、咳嗽痰中帶血或咯血，常伴眩暈?zāi)砍?、易怒、便秘、脈弦數(shù)等肝火上炎的表現(xiàn)。
（4）肝火犯胃證：這種多是西醫(yī)中的胃食管反流病損傷胸骨后食管所引起；胸痛多為胸骨后灼熱感疼痛，伴有吐酸、噯氣、心下煩，口干口苦，苔黃，脈弦數(shù)等臨床表現(xiàn)。
（5）肺癆：也就是大家說的肺結(jié)核，胸痛多為隱痛，可伴有咳嗽少痰，痰中帶血，常兼顴紅、五心煩熱、失眠、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。
（6）血瘀胸痛證：這種胸痛多數(shù)有外傷史，胸痛多為刺痛，痛處固定不移，可伴咳喘、咯血并兼面色黑、肌膚甲錯、唇舌紫暗、或舌有瘀點、瘀斑，脈細(xì)澀等瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)。
注： 每個人體質(zhì)、證型不同，學(xué)習(xí)中如有疑問，請詢問有醫(yī)資認(rèn)證過身份的或經(jīng)驗豐富的臨床中醫(yī)師為宜。
