我們接下來講講臟腑的解剖和生理，以及五藏和肢體官竅之間的關系。簡單的說，就是要告訴大家，臟象學說是怎樣以五藏為中心把整個人體絡屬起來的，是怎么樣跟人體其他的地方發(fā)生關系的，以及五臟自身之間的關系。
其中的重點是，首先要知道臟腑本身的特點。五臟的特點是什么？為什么叫五臟？五臟的特點是，藏精氣而不瀉，所以五藏的精氣絕對不允許泄，一絲一毫也不允許泄，泄了就要得病。所以，它是只能被精氣充滿而不能被水谷充實，故“滿而不能實”，這是五藏。
那么，六腑的功能特點是什么?。苛墓δ芴攸c是傳化。它是傳化物而不藏，所以它不允許，不能夠藏精氣，只傳化物。所以，六腑的特點就是要傳，就是要傳化，對不對？所以，大家想想，那六腑的話，它是不是一定要處于一個運動的狀態(tài)??？所以六腑就以通為順。那五藏呢，就以柔靜為順。因為只有靜你才能藏，對吧？要是很躁動，那就藏不了。那么六腑呢，要以通為順。
這個觀點太重要了，非常的重要！我們治任何的腑病的時候都要注意“通、降”的運用。大家都知道大承氣湯吧。大承氣湯是治療陽明腑證的，它叫做腑病，所以它要通腑，它就叫“通”。再比方說，我們比方說非常常見的一個病，胃病，胃痛，如果是胃痛病，所有的治則加在一起就是一個字——“通”。無非是怎么去通，你是溫通啊，還是清通啊，還是寒通啊，還是活血啦，還是行氣啦，還是化痰吶，還是疏肝吶，核心就是個“通”。所有的這個“通”，你是往上通還是往下通？往下通啊，不能往上通對不對？這就叫做什么？叫做“通降”，要通要降，這就是六腑的特點決定的。
那奇恒之腑包括哪些個臟器？奇恒之腑有腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。它們的特點是：能藏能泄，藏泄有度。所以，我們要治療奇恒之腑的疾病，就要注意什么??？既要注意保存它的精氣，又要注意調(diào)節(jié)它的藏泄功能，讓它能藏能泄。我們男科的病，非常典型的病就是早泄，或者是遺精，它們屬于精室病。精室就是奇恒之腑呀。所以在治這個病的時候，最關鍵的地方是要找到它是怎么這個藏泄的。知道了怎么控制它這個藏泄的，我們就能去調(diào)節(jié)它，對不對？
那么奇恒之腑的控制功能由誰來決定的呢？很重要啊，這雖然是一個特例，但是很重要，幫助大家理解奇恒之腑的地位。它是由五藏控制的，所以奇恒之腑的地位是比較低的，精室的開闔靠的是什么？靠的是肝腎功能的控制，司疏泄者肝也，司閉藏者腎也。所以，開是靠肝，閉是靠腎，肝腎功能正常，精室就能正常的開闔，那他就不會早泄，也不會不射精，也不會過度的遺精。精室功能不正常呢，他就會遺精、早泄、不射精。舉這個例子讓大家知道，奇恒之腑的功能是由誰來控制的？是由五臟控制的。所以，五臟是核心。
既然五臟是核心，那我們現(xiàn)在就以心為例，列一個表，讓大家知道，我們學習一臟需要了解哪些東西
任何一臟，我們首先要知道這一臟的氣化特點。依著它的氣化特點我就能夠推出這一臟的主體功能。簡單是說就是這一臟在人體是干嘛用的。比方說心臟，我知道它的氣化特點是什么？“炎上”，對不對，它五行屬火，火性炎上?？墒沁@個“炎上”放在我這個人身體里面它干嘛呢？誒，那它有它的主體功能，這個主體功能必然是以“炎上”的氣化特點相對應的。
好，知道了它的主體功能以后，還要知道它的配屬關系。什么叫配屬關系？就是與六腑和肢體官竅的配屬關系。那么第一個叫做：跟六腑相表里，對不對？那么，具體到心，它就一定有跟它相表里的腑，心和哪一腑相表里呢？和小腸相表里。那么心是火，小腸是不是也是火??？對不對？所以小腸有一個別號叫“火腑”，這是小腸。
與某一腑相表里之后呢，五臟還有其外應。什么叫外應呢？就是這一藏的氣機表現(xiàn)，在人體的表面有個地方顯露出來。藏之于內(nèi)而象之于外嘛，對不對？這是外應。那五臟每一臟的外應不一樣。心的外應在哪里??？在“虛里”，就是左乳下方這個位置。這里有問題，就要考慮心的問題
那么五臟還跟五體相合。什么是五體呀？就是身體的五個部位叫五體，具體來說就是：筋、脈、肉、皮、骨。我們講的時候是分開來講的啊。比方說心，它就合脈，五體合脈，我們書上就這么說的。那么這么分開講呢，大家就不容易記。你再合著再記一次，五體很容易記：筋、脈、肉、皮、骨，像念口訣一樣的就念會了。好記嗎？這是第一臟，你們記一下，筋脈肉皮骨，是不是也蠻好記的。那么心呢？它合脈。
五臟還各有開竅。開有五竅，那么五竅我們都知道啦，眼耳口鼻舌嘛，對吧？那么心呢，它就開竅于舌，每一臟都有它開的竅。這個竅就是這個藏的藏氣反映之所在。簡單的說，我看舌頭我就知道心氣的盛衰與否，有沒有異常，或者有沒有邪氣侵襲。
然后呢，五藏的氣機還會外華于某個地方，叫做其華在哪里哪里，這是五藏之華，“華”就是“華麗”的那個“華”?！叭A”就是表現(xiàn)于外的意思。跟“其應”是不是有點像的意思啊？但是有點區(qū)別。那么，心，其華在面。就是整個這個臉。所以我們喜歡打比方說，臉紅了以后我們會想到熱，也會想到心熱，對吧？但是你也要考慮有可能是陽明經(jīng)熱，因為這同時還是陽明經(jīng)所過之處。
好，講到這里，大家就可能會有點糾結，那你到底是心還是陽明經(jīng)呢？“分野”兩個字還記得嗎？人身的“分野”，絕對不是國家和國家之間畫一條國界線這種，它是有重合的。簡單的說就是，沒有絕對的。一個部位可以有N個藏，或是經(jīng)絡分野于此，一個藏也可以分野于N個地方，它們之間到最后已經(jīng)是形成了一個網(wǎng)狀結構。好我這么講是一個比較時髦的表示方法啊，就是網(wǎng)狀結構。它相互之間是交錯的，所以千萬不要一概而論。沒有絕對，是中醫(yī)唯一的絕對。剛才前面已經(jīng)講過這句話了，就是沒有絕對的陰，也沒有絕對的陽啊。沒有絕對的東西。
那么知道了官竅以后呢，還要知道它“五液”的所在。五液之所在，之所以單獨拎出來，是因為它的臨床意義非常的豐富。實際上整個配屬系統(tǒng)里面，五液的地位并不高，但是在臨床上面來說，五液就很重要了。因為五液都是我們臨床常見的分泌物，它往往可以成為我們間接的判斷藏腑精氣盛衰、邪氣所在一個標志。比方說心在液為汗，所以這個汗，它出在哪里，怎么出，什么顏色，什么特點，就可以反映心氣、心陰、心血的盛衰。
好，最后我們講五神藏。五神藏除了講神氣以外，很重要的一點就是，我們說五藏是與神志相聯(lián)系的，那么我們講人的情緒反映，或者是講情志，無非是“七情五志”對吧？“七情”是哪“七情”?。俊捌咔椤笔牵骸跋?、怒、憂、思、悲、恐、驚”，對吧？這是“七情”。那么，“五志”呢？就是“喜、怒、悲、憂、恐”，這是“五志”。五志分別與五藏相對應。
除了情志，還有五神，就是神明的五種存在形式，分別是神魂魄意志。對于心來說呢，就是心藏神。其余五臟也有相應的五神所藏。
最后還要強調(diào)一下“經(jīng)絡”。每一藏它都有相對應的一條經(jīng)絡。我們“經(jīng)絡”呢，后面會專門有一個章節(jié)來進行講解。所以，我在講五藏的時候，只會提到這個經(jīng)絡的名字，不會提到經(jīng)絡的具體內(nèi)容。而經(jīng)絡的名字都有統(tǒng)一的命名規(guī)律，包括它的循行部位，它的陰陽屬性，和它的臟腑歸屬，合在一起就成為這個經(jīng)絡的名字。比方說“心”，“心”對應的經(jīng)絡是什么啊？心是“手少陰心經(jīng)”?！笆帧笔撬械牟课唬鞘纸?jīng)，是走上肢的?！吧訇帯笔撬年庩枌傩?。陰陽可以分為“三陰三陽”?！叭帯笔恰疤?、少陰、厥陰”，“三陽”是“陽明、太陽、少陽”。那么，它是“手少陰”，意味著什么？它屬陰，但是它的陰氣怎么樣？既不是最旺盛，也不是最衰弱,是“少陰經(jīng)”。五藏絡屬于心，這就是“手少陰心經(jīng)”。好，每一藏，我們都是按照這樣的一個規(guī)律講下來。
最后，再總結一下它的臟腑特點。我們先講的主體功能，對不對？那么它有這樣的氣化特點，有這樣的主體功能，有這些外應，就決定了這個藏有它自已的個性，這個個性就能決定它容易生什么病，以及我們治療上應該如何去順應它的特性來治療。這個就是我們接下來講臟腑理論的時候，每一臟所要學習的東西。所以，如果你們要記憶的話，就是把我剛才列的這個條目，直接寫一排下來，然后橫排上面寫“心、肝、脾、肺、腎”，你能把這個表填起來，你的臟腑理論就基本過關啦。今天我們就到此為止，咱們下次再見。
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