（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《新編中醫(yī)皮膚病治療學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
網(wǎng)絡(luò)上，有人對我的內(nèi)容，表示贊許，比如下面這位讀者——
當(dāng)然，也有的人不屑。比如下面這位：
對此，我想說，任何評價(jià)，我都接受。
贊賞也罷，毀譽(yù)也罷，都是對我的關(guān)注。
我心中只有一個(gè)信念，只要這個(gè)世界上，還有一個(gè)人，對中醫(yī)學(xué)感興趣，對中醫(yī)藥有信仰，對偉大的中國傳統(tǒng)文化有熱情，我就該為他寫點(diǎn)什么。
因?yàn)椋@是一個(gè)中醫(yī)人的本分。
閑言少敘。
現(xiàn)在，我想跟你聊聊，中醫(yī)眼中的皮膚掃眼癥。
我想說的是，濕熱瘙癢。
沒錯(cuò)。和我之前所述的血虛瘙癢、營衛(wèi)不和所致的瘙癢不同，濕熱瘙癢，在年輕人身上很常見。
我以前見過這么一個(gè)人。他呢，很年輕，才33歲，男性。
他當(dāng)時(shí)是做藥品的銷售、采購工作。全國各地哪都走。每到一個(gè)地方，飯局不斷。
談生意嘛，怎么可能不喝酒？
有一次，他去了一趟重慶。出差回來以后，壞了。
怎么了？就是他出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮膚瘙癢癥。
癢到什么程度呢？一犯病，就是好幾個(gè)小時(shí)，瘙癢不斷。一般的抓撓根本不管事兒，不解癢。他最后只能用熱水去燙。這一燙，感覺才會稍好點(diǎn)。
晚上的時(shí)候，躺在床上，他也會癢。為了不影響家人，他就把皮膚抓破，撓破皮、出血，不然就不管用。
這個(gè)人到很多地方求治，用了不少藥，效果始終不是很好。
來找我的時(shí)候，胸背四肢被抓撓得血淋淋的，傷痕縱橫，血痂到處都是。整個(gè)人由于晚上睡不好覺，所以倦怠，面容愁苦，一副生無可戀的樣子。
我仔細(xì)看，發(fā)現(xiàn)舌紅苔黃，脈象濡而偏數(shù)。
得知從重慶回來以后就發(fā)病，我就問，到重慶去，吃什么了？
他說，吃火鍋唄。跟客戶一起，連吃四天火鍋。
我告訴他，今后要在飲食上多加注意了。不然的話，你吃進(jìn)來的濕熱，都跑到皮膚里了。
我嘗試寫了一個(gè)配伍。方見——
羌活、防風(fēng)各6克，黃芩、苦參各9克，生甘草6克，紫草根8克，制首烏10克，夜交藤20克。
我告訴他，每劑煎2次內(nèi)服，藥渣加水外洗。一日兩劑。
結(jié)果，5天之后，瘙癢減輕，晚上睡覺有所改善。效不更方，再行每日一劑，連用7天，最終諸證悉平。
這是怎么回事？我想跟你仔細(xì)說說。
就像有人批評我那樣，說我是只會抄方的垃圾。
這話，說得有一定道理。我這個(gè)人，天資駑鈍不假，但是比較善于借鑒和學(xué)習(xí)。上頭羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、苦參、紫草根、制首烏、夜交藤的配伍，其實(shí)化裁自一名老中醫(yī)，叫做龔士澄。這是人家的經(jīng)驗(yàn)，一點(diǎn)都不假。我在前些年閱讀龔老的醫(yī)案時(shí)看到，收藏至今。
這個(gè)配伍，其實(shí)是《東垣十書》中選奇湯的加減。選奇湯，基本組成就是羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、生姜。它最初是治療風(fēng)熱所致眉棱骨疼痛的。
為什么要用這個(gè)配伍呢？道理很簡單，這個(gè)人瘙癢的原因，在于濕熱蘊(yùn)結(jié)皮膚。
你看，這個(gè)人，舌紅苔黃，脈濡，這不是有濕熱之象嗎？重慶山城，濕熱偏盛。上文中的患者，本來就因?yàn)楣ぷ髟?，多?yīng)酬，濕熱蘊(yùn)于體內(nèi)。結(jié)果到了異地，碰上濕熱的外環(huán)境，再加上吃火鍋，這就讓體內(nèi)濕熱之邪更勝。濕熱蘊(yùn)于肌表，所以發(fā)為劇烈瘙癢。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？當(dāng)然要清這個(gè)濕熱之邪了。
我覺得，羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、苦參、紫草根、制首烏、夜交藤的配伍，作為龔師的經(jīng)驗(yàn)配伍，很合適。羌活和防風(fēng)，能祛風(fēng)除濕，黃芩和苦參，善于清熱燥濕。前者偏于外散，后者偏于內(nèi)消。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用紫草根活血，用制首烏養(yǎng)陰血，這樣就能讓因?yàn)闈駸岫軅难闷饋怼Ｑ昧?，皮膚上的事兒才會好。夜交藤，主要是養(yǎng)心安神，幫助患者睡覺。安心神，是有助于治瘙癢的。
這就是基本的思路。
其實(shí)啊，您翻開任何一本中醫(yī)皮膚科的專著，就會發(fā)現(xiàn)，對于皮膚瘙癢癥，濕熱這個(gè)病因是很受重視的。在應(yīng)對的時(shí)候，常常會說到龍膽瀉肝湯化裁。上頭我提到的配伍，和龍膽瀉肝湯有類似的地方。但是我體會，也不盡相同。龍膽瀉肝湯，苦寒之性強(qiáng)，更適合濕熱瘙癢發(fā)生在下焦下肢，而選奇湯加減，苦寒之性稍緩，在清熱燥濕的基礎(chǔ)上，更有辛散之品，引邪外出的意思，對全身各處瘙癢皆宜。這是我一點(diǎn)不成熟的看法。
這個(gè)事兒，我基本說完了。我希望讀者朋友，能對濕熱皮膚瘙癢的病因病機(jī)，有所了解。對文中配伍感興趣的朋友，請務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。不經(jīng)辨證而盲目用藥，是不對的。
最后，我還是那句話——我不過是杏林中的小學(xué)生，對前輩的經(jīng)驗(yàn)，只有虛心學(xué)習(xí)、用心體會的份兒。龔師用選奇湯治療濕熱皮膚瘙癢，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是他老人家的心法，曾經(jīng)在龔老的著作中有所發(fā)明。一度，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)也被一些同行借鑒。但是近些年，少有人提及了。我把這個(gè)東西寫出來，希望能引起更多人的重視。作為臨床經(jīng)驗(yàn)，它理應(yīng)我更多人掌握和知曉。在這個(gè)過程中，我只是一個(gè)傳話的人，一個(gè)帶你一起領(lǐng)略和學(xué)習(xí)的人。
好了，就說這么多。
