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《本草精薈》:中藥湯劑的詳細用法

中藥湯劑的用法,包括煎煮方法、服用方法、服用時間及服藥禁忌等內容。

一、中藥的煎煮方法

煎煮中藥對所用的水和火候都有一定要求。用水必須潔凈,一般可用清澈的泉水、河水或自來水,井水則需選擇水質較好的。

具體煎藥步驟:

1.先加入適量冷水,用水量應以淹沒藥物或稍高為度,先浸泡1~2小時后再煎煮。中藥并不是浸泡時間越長越好,特別夏天,浸泡時間過長或隔夜,容易變質。

2.選擇合適的煎藥器皿。專業(yè)煎藥壺與砂鍋最好,不銹鋼鍋、合金鍋其次,電飯煲也可以,但需嚴格掌握火候。不能用鐵鍋。

3.煎藥火候講究“先武后文”,即先用“武火”把中藥煮沸,然后改用“文火”慢煎,直到剩下需要的用藥量。煎藥時間一般在開鍋后30分鐘到1小時左右,具體煎煮時間,得根據所用中藥性質決定。

煎煮中藥的關鍵,要掌握好幾個動態(tài)的變量,一個是加水的多少,一個是火候的大小,一個煎煮時間的長短。只有三方面因素都考慮到,同時還要根據中藥的不同質地特點進行調整,所煎煮出的中藥才是合格的。因此煎煮中藥,記錄數據與積累經驗非常重要。

4.煎煮中藥的方法有很多種,有久煎、輕煎、包煎、先煎、后下、單煎等。如根皮滋補類中藥,大多煎煮時間較久;芳香類中藥,煎煮時間較短或后下;一些貝殼、礦石類中藥,則需要久煎或先煎;還有些特殊藥粉狀或細小的植物種子類中藥,需要用紗布包裹煎煮;而一些名貴或藥性猛烈中藥,常單獨煎煮。除此之外,還有些中藥則不宜煎煮,要格外注意。

5.煎煮中藥一般只煎煮一次即可,也有煎煮兩次者,但第二次煎藥的時間與出藥量都要有所減少為宜。第二次所煎煮的中藥,藥效會有所降低,所以一般都把兩次煎煮好的藥液混合均勻后,再分次服用,但也有少數醫(yī)生用這種方法,而且采用一煎一服,二煎二服的方法。

中藥煎煮兩次并不一定就比煎煮一次療效更好,這其中影響因素太多,因此很難證明到底哪種方法更好。比如《傷寒論》中的方劑,就都只煎煮一次,也并不影響療效。

7.現在有中藥免煎顆粒,只用開水沖服即可,不用煎煮,很值得推廣。

二、中藥的服用方法

一般一劑中藥服用一天,分兩次或三次服用,特殊情況也可分四次服,或每間隔數小時便服藥一次,晝夜不停,以使藥力持續(xù)。

一些特殊中藥,服用方法也有特別要求。如用發(fā)汗、瀉下等藥時,若藥力較強,要注意病人的個體差異,一般以得汗、瀉下為度,適可而止,不可過劑,以免汗下太過,損傷正氣。

三、中藥的服用時間

服藥時間,須根據病情和藥性而定。一般來說,滋補藥宜在飯前服;驅蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服;健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服;其他藥物一般也多在飯后服;而安神類藥物可在睡前服。

無論飯前或飯后服藥,都應與吃飯間隔一段時間,如飯前或飯后1小時左右服,以免影響療效。

除中藥外,如同時還服其它藥物,也需間隔1~2小時為宜。

四、中藥的服藥禁忌

服用中藥期間飲食禁忌,可以《傷寒論》桂枝湯后禁忌為參考。即禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。實際應用中,還須根據病人及病癥特點,以及所用的中藥而區(qū)別對待。

可總結為:服中藥期間,禁食肥膩、生冷、辛辣、奶、茶、酒、咖啡、臭腐等物,要以清淡飲食為主,盡量飲食規(guī)律,三餐不可過飽。一切皆以減輕胃腸消化負擔,促進藥物吸收為前提。只有如此,中藥才能發(fā)揮出最好療效。

——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記:20.11.2晚

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