相信很多朋友的身上或多或少的都有幾個“黑痣”，這是人體皮膚表面最常見的皮膚良性病變，是由表皮，真皮細胞內(nèi)黑色素增多而導(dǎo)致的一種皮膚外在表現(xiàn)，多數(shù)情況下，我們的黑痣不會發(fā)生癌變，但在某些情況下，也會而變?yōu)楹谏亓龅陌┌Y問題，這種黑色素瘤在醫(yī)學上被稱為“痣相關(guān)性黑色素瘤”，而在組織學上，這種腫瘤同時含有痣的成分和黑色素瘤的特征。
意大利學者進行的一項系統(tǒng)評價和Meta分析中，在考慮了年齡，腫瘤厚度和痣的類型后，在研究中包含的20136例黑色素瘤患者中，有5882例屬于痣相關(guān)性黑色素瘤，占比達到了29.1%，其余的為新發(fā)黑色素瘤，而來源于原有痣細胞的轉(zhuǎn)化。將近百分之三十的比例，可是夠高的，那么對于我們皮膚上生長的黑痣，如何判斷是良性還是惡性呢？今天我們來介紹初步自我判斷的6個觀察方法，通過自我觀察，通?？梢猿醪搅私怵氲陌┳冿L險。
通過自我觀察，可初步判斷皮膚痣的良惡
首先要學會分清痣的類型，別看小小的痣，在醫(yī)學上又分為4種類型。
第一種類型是皮內(nèi)黑痣，是成年人常見的一種黑痣類型，也是發(fā)生癌變比例最高的黑痣，在前述的研究中，在約占比30%的痣相關(guān)性黑色素瘤黑色素瘤中，大約有一半來自于皮內(nèi)痔。這種痣通常存在于真皮內(nèi)，一般會高出表皮數(shù)毫米，顏色較深而均勻，可呈淺褐色，褐色或黑色，可有蒂或含有毛發(fā)。
第二種類型是交界痣，多數(shù)在出生時就有，多出現(xiàn)在手掌、足底、口唇、生殖器等部位，其位于真皮和表皮的交界處，因此被稱為交界痣，表面平坦或稍高出表皮，一般呈淡棕，棕黑或藍黑色。這種交界痣也可發(fā)生癌變，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約占痣相關(guān)性黑色素瘤的21.7%左右。
第三種類型是混合黑痣，混合黑痣是上述兩種黑痣混合而成，多見于兒童和青少年，也可能發(fā)生癌變，約占痣相關(guān)性黑色素瘤的15%左右。第四種類型為藍色痣，較為少見，多發(fā)于兒童，常見于臀部，手臂，足背等部位，是胎記的一種，多為良性。
除了分辨類型，也要學會看痣的形體和顏色。通常說來，痣的直徑一般不超過5毫米，邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰，如果痣在短時間內(nèi)突然增大，直徑超過5毫米，且與皮膚的交界處不清晰，邊緣呈鋸齒狀改變，則應(yīng)該考慮和關(guān)注痣發(fā)生癌變的可能性。
普通痣通常呈棕黃色，棕色或黑色，如果突然顏色加深，或變色，變黑，變藍，出現(xiàn)白色，紅色等夾雜的顏色，則應(yīng)該考慮發(fā)生黑色素瘤的風險。
第四點是要學會看痣的表面，普通痣的表面通常數(shù)年不發(fā)生改變，并且也不會有不適的感覺，如果痣的表面突然增大或隆起，原本光滑的表面變得不光滑，甚至痣的表面或周圍皮膚出現(xiàn)潰破，出血，潰瘍等問題，而且較難愈合，甚至周圍出現(xiàn)新的黑痣或黑色結(jié)節(jié)時，應(yīng)當關(guān)注發(fā)生癌變的潛在風險。
痣的對稱性也是應(yīng)當注意觀察的一個方面，通常說來，普通痣都是左右對稱的，而惡性腫瘤則容易出現(xiàn)不規(guī)則形狀。
相關(guān)的癥狀變化，也是值得警惕的。普通痣通常無不適感覺，而如果發(fā)生惡變時，則可能會出現(xiàn)瘙癢、疼痛，紅腫，灼燒感，潰瘍，膿腫，經(jīng)常出血出膿，潰破等問題，甚至附近的淋巴結(jié)都會出現(xiàn)不明原因的腫大，這種情況下，也要注意發(fā)生黑色素瘤癌變的風險。
需要指出的是，對于觀察黑痣是否出現(xiàn)惡變的6種觀察方式，應(yīng)該結(jié)合起來綜合判斷，理性分辨，而不能說發(fā)現(xiàn)有一個黑痣邊緣不光滑，兩側(cè)不對稱，就一定是發(fā)生了癌變，這樣自己嚇唬自己也是要不得的，想要真正的分清良性還是惡性，是否發(fā)生了惡性病變的問題，還是應(yīng)該結(jié)合相關(guān)癥狀和變化，通過病理切片檢查，才能夠真正準確的判斷是否真的發(fā)生了惡變。
如何防范皮膚上痣的癌變？
除了要學會觀察痣的變化，及時發(fā)現(xiàn)癌變風險以外，在生活上做好預(yù)防，是更重要的方面。想要預(yù)防皮膚上的痣轉(zhuǎn)化為癌癥，給大家提出以下4個方面的建議。
首先是要盡量避免日光的暴曬，研究數(shù)據(jù)表明，大約有65%的惡性黑色素瘤源自于紫外線的過度照射，因此，避免長時間的在烈日下暴曬，在外出工作，勞動或旅游時，做好防護，涂抹防曬霜，都是很有必要的保護措施，有助于降低皮膚上痣的癌變風險。
避免過度摩擦，也是預(yù)防痣發(fā)生癌變的重要方面。由于痣產(chǎn)生部位的不同，比如生長在足底，腹股溝，頸部等一些部位的痣，更容易受到反復(fù)的摩擦，不管是持續(xù)地不斷刺激，還是磨破后引起細菌感染，都會加大誘發(fā)惡變的風險，對于相關(guān)部位存在痣的朋友，應(yīng)當盡量地注意保護，減少劇烈摩擦和刺激，比如選擇領(lǐng)子柔軟的衣物，避免穿過緊的內(nèi)衣等，都是值得注意的。
不要隨便“點痣”，愛美之心人皆有之，有些朋友對于面部或其他部位的痣耿耿于懷，總是想把它們點掉，以免影響美觀，但實際上，通過激光、冷凍、化學藥劑等方法祛痣，會在相關(guān)部位留下瘢痕，也容易復(fù)發(fā)，過度的刺激也會加大誘發(fā)癌變的風險，得不償失，而一些非正規(guī)醫(yī)療單位的“點痣”術(shù)，就更無法保證安全，更應(yīng)該堅決地不要迷信。
對于一些發(fā)生癌變風險較大的痣，或者生長部位較為特殊的痣，或已經(jīng)有癌前病變特征的痣，可以考慮經(jīng)過醫(yī)生評估后，選擇預(yù)防性切除來減少其發(fā)生癌變的風險，也是一種非常必要的，預(yù)防相關(guān)皮膚痣發(fā)生癌變的重要方式。
