咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA），雖然字面上看不出是哮喘，但發(fā)病機(jī)理與哮喘是一致的，同樣都是一種慢性呼吸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥。與嬰幼兒哮喘和3歲以上兒童哮喘同屬于小兒哮喘的組成部分。大家都知道咳嗽和喘息是哮喘的主要表現(xiàn)，但是當(dāng)只有慢性咳嗽一種表現(xiàn)時(shí)，多數(shù)人很少意識到可能是哮喘發(fā)作了。
醫(yī)學(xué)上咳嗽變異性哮喘的定義是：
（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，痰少，運(yùn)動后加重，無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效。
（2）用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（此為基本條件）。
（3）有個(gè)人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性可作為輔助診斷。
該病病因是由于以往反復(fù)呼吸道感染，使氣道黏膜遭到破壞，迷走神經(jīng)末梢感受器暴露，氣道處于高敏狀態(tài)。患兒在受外界某種物質(zhì)（過敏原）刺激時(shí)即可引發(fā)小支氣管平滑肌的收縮，氣道變狹窄，該收縮又可直接刺激末梢咳嗽感受器，引發(fā)咳嗽，前者表現(xiàn)為哮喘，后者表現(xiàn)為刺激性咳嗽。這種外界刺激物，既可以是非感染的，比如：冷空氣、花粉、食物、塵螨、化學(xué)氣味等，也可以是感染（一般為病毒，尤其是合胞病毒，極少是細(xì)菌）。
我們在門診經(jīng)?？梢砸姷皆诖?、秋季氣溫多變的時(shí)候，家長帶小孩來看病，患兒病史較長，但除了反復(fù)咳嗽1個(gè)多月外無任何異常（包括血常規(guī)和胸片），經(jīng)仔細(xì)檢查，詳問個(gè)人史及家族史，在排除呼吸道感染和氣管異物后大多可診斷為過敏性咳嗽，對高度懷疑的患兒可用支氣管擴(kuò)張藥試驗(yàn)性治療，病狀很快好轉(zhuǎn)的仍可確診。
治療方面在醫(yī)生的指導(dǎo)下按哮喘治療，在明確沒有感染時(shí)堅(jiān)決不用抗生素。以抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主，甚至要長期用藥，定期復(fù)查。哮喘是一種慢性、容易反復(fù)發(fā)作的疾病，為了使患兒早日康復(fù)，那么長期、規(guī)律用藥是非常關(guān)鍵的。
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