在美國看病的成本比中國貴很多，以普通流感檢測為例，根據(jù)美國CDC官網(wǎng)2020年2月數(shù)據(jù)，一次普通的流感門診，如果沒有保險的話，大概是紅框里數(shù)字的合計235美金，折合人民幣大概1645元。
在國內(nèi)AB型流感檢測大概在100-200元之間，取150中間值，再算上15元掛號費(fèi)，一共165元，是美國的 1/10。
如果看急診的話，國內(nèi)費(fèi)用估計僅是美國的1/100。
撇開兩國醫(yī)保制度不談，在充分市場化的美國，為什么美國的醫(yī)療服務(wù)如此之貴呢？
原因在于兩點(diǎn)，一是藥企的高利潤，二是美國醫(yī)務(wù)人員的高收入。
美國醫(yī)生和護(hù)士薪酬有多高
業(yè)內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape最新調(diào)查報告表明，在其調(diào)查的幾個國家中，醫(yī)生平均薪酬最高的國家是美國，其后依次是英國、德國、法國等老牌的發(fā)達(dá)國家，而巴西和墨西哥兩個國家則不出意料的排名墊底。
從收入水平來看，美國一枝獨(dú)秀，以高達(dá)31萬美元的年收入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的拋開了排名其后的歐洲強(qiáng)國，更是年薪2萬的墨西哥醫(yī)生薪酬的15倍。
在美國，收入最高的是骨科醫(yī)生，年收入48萬美金，折合人民幣336萬?！?/strong>
USNews公布的2019年美國最佳工作排行榜上，前50名里，就有28項(xiàng)都跟醫(yī)護(hù)行業(yè)相關(guān)，而其中與護(hù)士相關(guān)的有：
第5位：Nurse Anesthetist（麻醉護(hù)士），年薪中位數(shù)$16.5萬
第7位：Nurse Practitioner（執(zhí)業(yè)護(hù)士），年薪中位數(shù)$10.4萬
第16位：Nurse Midwife（護(hù)士助產(chǎn)士），年薪中位數(shù)$10萬
第19位：Registered Nurse（注冊護(hù)士），年薪中位數(shù)$7萬
在美國要成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生有多難
美國學(xué)醫(yī)有多難？學(xué)費(fèi)高、課程難、錄取率低。
想當(dāng)醫(yī)生，在高中就要定下目標(biāo)，成績要好，要進(jìn)入好大學(xué)，要選好專業(yè)，四年GPA要高（3.9左右），要有各種實(shí)驗(yàn)和課外經(jīng)歷，要有好推薦信，要考MCAT（是醫(yī)學(xué)版的“GRE”，美國公認(rèn)最難的標(biāo)準(zhǔn)考試，比LSAT還要難很多，說GMAT的可以洗洗睡了）……
想進(jìn)入錄取率普遍只有1%的醫(yī)學(xué)院，每人通常申請25到30所醫(yī)學(xué)院，但是每年總有超過半數(shù)的人沒有被任何一所錄取。
除了極低的錄取率，還有極長的培訓(xùn)周期。時間上，大學(xué)4年＋醫(yī)學(xué)院4年＋住院醫(yī)3～5年＋fellowship0～6年，最少也要十多年。這十年里，除了大學(xué)稍微輕松一點(diǎn)，剩下的時間全部都在巨大的壓力里面度過。
超高學(xué)費(fèi) vs 部分醫(yī)學(xué)院免學(xué)費(fèi)
美國醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)一直飆升。Usnews統(tǒng)計，平均學(xué)費(fèi)加生活費(fèi)一年花上5.5萬多美元是正常的事。像是哈佛、約翰霍普金斯這樣頂級的醫(yī)學(xué)院，一年加上生活費(fèi)大概要10萬美元。
學(xué)費(fèi)高是因?yàn)閷W(xué)校使用最先進(jìn)的技術(shù)，醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器，小班PBL授課，并與最好的學(xué)術(shù)教師一起工作（大部分部門主管來自HYPS）。
4年大學(xué) + 4年醫(yī)學(xué)博士，8年所需費(fèi)用差不多70萬美元。
但是即使成為博士也不可能獨(dú)立行醫(yī)，因?yàn)樵诿绹械尼t(yī)學(xué)生都需要參加為期3-10年的住院醫(yī)師規(guī)范化低薪培訓(xùn)(residency &fellowships)。
因此，在美國想要成為一名真正的臨床醫(yī)生，首先要付出的就是10多年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等近百萬美元的費(fèi)用。
普通家庭根本無法承擔(dān)這高昂的費(fèi)用。還好美國允許醫(yī)學(xué)生貸款，先用貸款完成學(xué)業(yè)，工作后再按照規(guī)定期限償還。不過，這就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生還未走出學(xué)校，就已經(jīng)背負(fù)巨額債務(wù)。
為減少學(xué)生對債務(wù)擔(dān)憂，吸引來自不同背景的高素質(zhì)學(xué)生，紐約大學(xué)2018年宣布，今后將為該醫(yī)學(xué)院的所有學(xué)生永久免除學(xué)費(fèi)，開啟了免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育時代，引起了美國醫(yī)學(xué)界轟動。
紐約市哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科學(xué)院宣布，它將支付所有獲得經(jīng)濟(jì)資助資格和接受學(xué)生貸款的學(xué)生的學(xué)費(fèi)。洛杉磯加利福尼亞大學(xué)的David Geffen醫(yī)學(xué)院也提供完整的基于成績的免學(xué)費(fèi)計劃，每個班級有20%的學(xué)生能夠免除學(xué)費(fèi)、食宿、書籍和其他用品的費(fèi)用。
位于加州Pasadena市的KaiserPermanente醫(yī)學(xué)院將于2020年夏季開學(xué)，學(xué)院宣布將為第一批5個班級的學(xué)生免除學(xué)費(fèi)4年。
圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)事務(wù)執(zhí)行副院長David H. Perlmutter說：“作為十大醫(yī)學(xué)院，我們不僅對學(xué)生負(fù)有責(zé)任，而且對醫(yī)學(xué)的未來負(fù)有責(zé)任……這項(xiàng)投資（免除部分學(xué)生學(xué)費(fèi)）用以確保我們能培養(yǎng)出明天的醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者，他們將改變醫(yī)學(xué)?！?/p>
比起讀醫(yī)科需要投入的時間和金錢來說，讀護(hù)士的前期投入相對較少，對于大多數(shù)人來說更容易負(fù)擔(dān)。
老齡化加劇，美國面臨醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重短缺
美國醫(yī)療系統(tǒng)對于外國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的依賴程度令人吃驚。依照任何一個客觀標(biāo)準(zhǔn)來看，美國培訓(xùn)的本國醫(yī)生都不夠，難以照料所有患者的需要。
前幾年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，1/4的住院醫(yī)生是外國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，在亞專業(yè)培訓(xùn)基地，有些竟高于1/3是外國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。
隨著美國人口老齡化，醫(yī)療服務(wù)需求激增，加劇了醫(yī)生短缺問題。
AAMC（美國醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會）的一份報告中顯示，美國面臨各種類型的醫(yī)生短缺，可能在2030年之前將出現(xiàn)超過12萬的空缺量。
該組織表示，至2030年，美國將缺少1.5萬至4.9萬名初級保健醫(yī)生，而“非初級護(hù)理專業(yè)”將缺少3.4萬至7.3萬名醫(yī)生。
美國近些年更是涉外護(hù)士的招聘大國。美國每年的護(hù)士缺口達(dá)50萬，其中執(zhí)業(yè)護(hù)士缺口5.6萬，注冊護(hù)士職位空缺名額更是多達(dá)44萬。
