頸椎病是一種因頸椎發(fā)生退行性改變而引起的疾患，是中、老年的常見的多發(fā)病。頸椎病一直是致殘的“殺手”，輕則頸、肩、及上肢酸脹疼痛、手指麻木；重則會引起視力模糊聽力障礙、肌肉無力和高位截癱!
據(jù)調(diào)查顯示，50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患頸椎病，60歲左右則達(dá)50%，70歲左右?guī)缀鯙?/font>100%。根據(jù)廣西省和廣東地區(qū)的普查報告，頸椎病患者在成年患者中約占10﹪-15﹪。近年來，頸椎病高發(fā)年齡從55歲降到39歲。并且，上班族、青少年甚至兒童患病比例正越來越高。
頸椎病有三個特點：一是頸部癥狀輕，頸部以外癥狀重，患者往往想不到己有頸椎??；二是病變范圍廣?？缮婕八闹㈩^部、軀干、內(nèi)臟；三是脊髓性頸椎病預(yù)后較差，若不及時治療，可致終身殘疾。在我們小小的頸椎中同時存在了骨髓、神經(jīng)、椎動脈和交感神經(jīng)，無論哪一個受到壓迫都要出大問題。
“忍無可忍再就醫(yī)”，是許多白領(lǐng)對待頸椎病慢性疼痛的態(tài)度，殊不知如果不在初期加以控制，頸椎病將導(dǎo)致頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢、耳鳴、免疫力降低記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍癡呆等多方面的癥狀，反過來又會加重疼痛的程度，形成惡性循環(huán)。一般認(rèn)為頸椎病是中老年常見病。其實不然，頸椎病大多始發(fā)于青少年或幼兒。只是因為頸椎病的早期，骨質(zhì)增生和軟組織損傷不明顯，僅有輕微的頸椎錯位臨床表現(xiàn)輕微而被人們忽視。
頸椎病有哪些類型?癥狀是什么?
頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病。根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，“第二屆頸椎病專題座談會”將頸椎病分為：頸肌型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型...
頸椎病主要是指頸椎間盤退行性改變，頸椎纖維環(huán)破裂、萎縮和頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等，造成對頸神經(jīng)根、椎動脈的刺激或壓迫等慢性癥候群。此病常引起頭痛、頭昏、眩暈和頸、肩、臂、手的疼痛和麻木，甚至有的還出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象。
本病多見于中老年，常因工作或勞動時長期處在一種固定的姿勢，使頸椎軟組織慢性勞損，久之促成局部骨質(zhì)增生。此外，還有急性軟組織損傷所致。其病理過程是：椎間盤本身無直接血液供應(yīng)，靠軟骨板從椎體吸取營養(yǎng)。若軟骨板受到損傷，則椎間盤發(fā)生營養(yǎng)性障礙，進(jìn)而軟骨板、椎間盤產(chǎn)生退行性病變，使椎間隙變窄，韌帶退行性病變、鈣化，造成關(guān)節(jié)活動功能受到影響。由于頸椎間盤退行性病變、骨刺形成和向后隆起的纖維環(huán)、后縱韌帶以及周圍組織的變性、水腫等原因，使頸神經(jīng)受到摩擦和壓迫而出現(xiàn)癥狀。此外，椎動脈在上行中形成三個彎曲，在穿行第一、第二頸椎橫突孔時形成了一個使椎動脈呈倒置椎體狀的彎曲，可因環(huán)樞關(guān)節(jié)的活動，而加大環(huán)樞橫突孔倒置椎體的底寬，使椎動脈受到壓迫，而產(chǎn)生椎動脈供血不足的現(xiàn)象。若向前突出的椎間盤壓迫到脊髓，或交感神經(jīng)，即出現(xiàn)昏倒、嘔吐、胸悶和血壓異常等癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.中年以上病人主訴常有頸后、上背或肩部酸脹不適。有時頸項發(fā)僵、活動不靈。部分病人有頸部外傷史。
2.上肢一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)障礙方面癥狀，如無力、不能上舉、外展困難、握力下降、嚴(yán)重持物不穩(wěn)而下掉。
3.神經(jīng)根受累，出現(xiàn)上肢放射痛，手指麻木發(fā)涼；有針刺樣觸電感或燒灼樣疼痛；頸部過伸、過屈、旋轉(zhuǎn)或咳嗽、打噴嚏時，痛疼加甚；壓頭時，可有放射痛。
4.有的患者有眩暈、一側(cè)耳鳴和頭昏等癥狀，眩暈常在頸部活動到某一位置時出現(xiàn)(因椎動脈受壓)。嚴(yán)重時病人可出現(xiàn)肢癱、截癱等癥狀。
非藥物療法
頸椎牽引法
1.立位牽引：將牽引套(即枕頜布帶，由雙層白布制成)的兩繩環(huán)分別掛在門框上的兩組螺絲上。牽引者站立于門框下小板凳上，自行帶好牽引套，雙足逐漸離開小板凳，或雙下肢屈曲，雙足離開地面，人體全部吊起。此時頸部的牽引力為體重的93％，牽引時間為30秒至一分鐘，有的可延至5分鐘。
2.坐位牽引：在門框上，接上一個滑輪，將牽引繩一端與牽引套連接，另一端掛上所需要的重量(由數(shù)個一斤重的鐵塊或砂袋組成)。掛重量的一端距離地面約半米，患者坐在方凳上，吊好牽引套，在掛重量的一端逐漸加上鐵塊或砂袋，直到自己受得住為止(一般重量為5～8千克為宜)，牽引時間為15～20分鐘。
推拿療法
1.舒筋通絡(luò)。病人坐位，用輕柔的揉、按、拿、一指禪推等手法在頸椎兩側(cè)及肩部治療。
2.拉寬椎間隙。醫(yī)生用一手托住患者頸部，一手托住枕部，用力向上提，并適度向左右轉(zhuǎn)旋。
3.理筋整復(fù)。病人前屈適當(dāng)?shù)慕嵌龋t(yī)者一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住病人頦部，在向上牽引的同時向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部。
4.活血化瘀。用輕柔的一指禪或按、揉頸椎兩側(cè)，上下往返治療。再用直擦法治療頸椎兩側(cè)，以透熱為度。
頸神經(jīng)根封閉法
病人側(cè)臥，頭下墊平，使頭顱部與脊柱保持在一條直線上。醫(yī)者用右手拇指從上向下，沿胸鎖乳突肌的起點或乳突向下垂直劃一直線，沿此線找椎間孔壓痛點。經(jīng)常規(guī)消毒后，針尖垂直刺到椎間隙孔部，回抽無血，即將藥物注入，如病人有麻脹感時效果更好。常用藥物為1％普魯卡因4毫克加強的松龍1毫克。
理療
1.離子導(dǎo)入療法。目前使用的有DZL一Ⅱ型電療機，是應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物，如普魯卡因、碘化鉀、陳醋、威靈仙，效果較好。
2.高頻電療法。常用的有超短波、短波及微波等療法。
3.石蠟療法。利用加熱后的石蠟敷貼于患處。
西藥治療
1.解熱鎮(zhèn)痛劑：布洛芬0.2克，每天3次；強筋松0.2克，每天3次；消炎痛0.25克，每天3次。
2.擴張血管藥物：地巴唑、血管舒緩素等。
3.營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)藥物：谷維素、維生素B1、維生素B12等。
中藥治療
1.痹證型：屬風(fēng)寒者，治以祛風(fēng)散寒通絡(luò)，方用桂枝附子湯加減；虛寒者，治以溫陽益氣通絡(luò)，方用黃芪桂枝五物湯加味。
2.眩暈型：肝陽上亢者，治以平肝潛陽通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲加減；氣血虧虛者，治以益氣養(yǎng)血通絡(luò)，方用歸脾湯加減；痰濕中阻者，治以化痰利濕通絡(luò)，方用溫膽湯加味。
3.痙證型：治以益氣養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)，方用黃芪地龍湯。
中醫(yī)怎樣治療頸椎病？中醫(yī)有很多的治療方法：⒈針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。⒉牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動受限。⒊推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴散，應(yīng)禁此療法。⒋口服藥物治療：內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。
就目前而言，頸椎病的治療方法有三種：保守治療、微創(chuàng)介入治療和開放性手術(shù)。中醫(yī)療法屬于保守療法的范疇。每種療法都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，一般情況下醫(yī)師會根據(jù)患者臨床癥狀、體征、病程，影象學(xué)檢查制定合理的療法。
