秋冬之交中風(fēng)發(fā)病率飆升
“控制好情緒比吃藥還要關(guān)鍵”
陳甦說(shuō)，中風(fēng)的發(fā)病也有季節(jié)性，在冬春之交、特別是秋冬之交，發(fā)病率一般是飆升。目前福州氣溫急劇下降，正是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期。
“天氣一冷，血管隨之收縮，外周血管阻力增大，致使血壓驟升。同時(shí)，寒冷使人的毛孔也收縮，出汗少，很多人飲水也減少，血液黏度隨之升高，這也會(huì)增加腦梗塞的幾率?！标惍d介紹，冬季預(yù)防中風(fēng)，就要針對(duì)以上特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)節(jié)。老年人要注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激，特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。多飲水，多吃水果、蔬菜，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)等，不要被天氣左右，養(yǎng)成不利健康的壞習(xí)慣。
另外，冬季的運(yùn)動(dòng)也存在一些誤區(qū)。老人一般喜歡晨練，但是晨練不宜太早，最好在太陽(yáng)出來(lái)之后再鍛煉。運(yùn)動(dòng)也不適宜過(guò)于劇烈，微微出汗就可以，快步走和太極拳都是很好的鍛煉方式。
如果有便秘等排便問(wèn)題，要通過(guò)飲食或藥物及時(shí)調(diào)理，保持排便通暢。在冬天排便通暢尤其重要，因?yàn)?font color="#ff0000">冬天血管容易脆弱，血液黏度相對(duì)也較高，很多中風(fēng)的患者發(fā)病的起因就是因?yàn)榕疟悴粫常缓笥昧^(guò)度，導(dǎo)致了血管破裂。不要過(guò)度勞累，門(mén)診中就有一些老人忙于裝修房子，房子裝好，人卻累到中風(fēng)了。
陳甦還再三強(qiáng)調(diào)，情緒的波動(dòng)如生氣、激動(dòng)、焦慮、悲傷、恐懼、驚嚇等也是心腦血管疾病的誘發(fā)因素。因此老年人一定要保持平和的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)?！翱刂坪们榫w比吃藥還要關(guān)鍵?！?br>
笑一笑、動(dòng)一動(dòng)、說(shuō)一說(shuō)
三招識(shí)別早期中風(fēng)
中風(fēng)發(fā)病突然，很多中風(fēng)的病人都是突然失去意識(shí)、暈倒，或者是突然間手腳不聽(tīng)使喚、發(fā)麻；每當(dāng)發(fā)生這樣突如其來(lái)變化的時(shí)候，他們周?chē)娜硕鄶?shù)都不知所措，為了喚醒病人，很多人拼命地去搖晃病人的身體，或者對(duì)他大聲叫喊；也有的不知道是發(fā)生中風(fēng)了，因此可能在家休息觀察，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。
如何才能早期識(shí)別腦中風(fēng)呢？陳甦介紹，如果懷疑自己可能發(fā)生了中風(fēng)，可以做個(gè)小測(cè)試，包括微笑測(cè)試、舉手測(cè)試和口齒測(cè)試，可以幫助大家判斷。
病人微笑時(shí)如果一側(cè)嘴角歪斜，這時(shí)候就要考慮中風(fēng)；也可以讓病人動(dòng)一動(dòng)，要求病人兩只手平舉，如果一側(cè)的手掉下來(lái)沒(méi)力氣，這時(shí)候高度懷疑有沒(méi)有中風(fēng)；也可以叫病人說(shuō)一說(shuō)話，如果病人語(yǔ)音含糊說(shuō)不清楚，這時(shí)候也要考慮中風(fēng)。有人把它歸納為三句話，叫做“笑一笑，動(dòng)一動(dòng)，說(shuō)一說(shuō)”，通過(guò)這三個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，就可早期識(shí)別中風(fēng)了。如果病人出現(xiàn)了上述三個(gè)中任何一個(gè)表現(xiàn)，他出現(xiàn)中風(fēng)的可能性就達(dá)到72%。
中風(fēng)了怎么辦？陳甦表示，中風(fēng)治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字。家中有人可能中風(fēng)了，應(yīng)立即撥打120，力爭(zhēng)在最短時(shí)間內(nèi)到綜合性醫(yī)院就診，并將病情如是準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生，不建議自己送醫(yī)。
在救護(hù)車(chē)來(lái)之前，家屬可以采取如下措施：讓病人保持安靜，頭不要墊枕頭，禁止搖晃、震動(dòng)頭部等；保持呼吸道通暢。昏迷者要松開(kāi)上衣紐扣和腰帶，如有假牙應(yīng)摘除，并將患者頭側(cè)向一邊；進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，檢查患者的情況，如呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心肺復(fù)蘇；如果從樓上用擔(dān)架抬下病人，應(yīng)保持頭高腳低，以減少腦補(bǔ)充血。在送醫(yī)院途中，可雙手托住患者頭部，避免頭部震動(dòng)。
缺血性腦中風(fēng)患者在癥狀出現(xiàn)后的“黃金3小時(shí)”內(nèi)積極救治，才能最大程度地減少腦細(xì)胞死亡，減少腦中風(fēng)病死率、病殘率、減少后遺癥，獲得最佳治療效果。
8成以上的中風(fēng)可預(yù)防
中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練越早效果越好
不少人認(rèn)為中風(fēng)是不可預(yù)防的，有的人則覺(jué)得只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)；有人覺(jué)得中風(fēng)了就治不好了，而有的人覺(jué)得中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好……陳甦指出，上述這些都是常見(jiàn)的一些中風(fēng)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。其實(shí)，超過(guò)80%的中風(fēng)是可預(yù)防的，要遠(yuǎn)離中風(fēng)，就必須積極做好預(yù)防工作。
目前，心腦血管分為“三級(jí)預(yù)防”，這與中醫(yī)養(yǎng)生與“治未病”的理論：未病先防、既病防變、病后防復(fù)發(fā)不謀而合。
中風(fēng)的危險(xiǎn)因素一般分為兩種：一種是不可干預(yù)的因素，如年齡、性別、家族史；比如說(shuō)，年齡如果大于六十歲，有中風(fēng)的家族史，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就大大地增加；有中風(fēng)的家族史，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加；還有男性比女性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)大。
另一種危險(xiǎn)因素是可干預(yù)和控制的。高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫、吸煙、酗酒、肥胖以及運(yùn)動(dòng)量過(guò)少；既往有冠心病或心臟病發(fā)作史；既往有外周動(dòng)脈病史如脈管炎等都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。如果同時(shí)具備兩種危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)既有高血壓又有糖尿病，這時(shí)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)成倍增長(zhǎng)；如果說(shuō)有三種的危險(xiǎn)因素，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)呈數(shù)倍明顯增高。
對(duì)病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極控制各種可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，主要包括控制血糖、血脂、高血壓、治療心臟病等；也要注意糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，避免高膽固醇、高糖、高鹽的飲食，改變嗜煙、酗酒等；此外，還要適度鍛煉。控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身體檢查。
另外，陳甦提出，要重視中風(fēng)的康復(fù)治療。不少人認(rèn)為“康復(fù)是療養(yǎng)，可有可無(wú)”。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，康復(fù)治療是降低中風(fēng)殘疾率的關(guān)鍵，中風(fēng)后的康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的，應(yīng)該及早開(kāi)始，越早效果越好。
在中風(fēng)后的急性期，也就是兩周，甚至四周過(guò)后就要逐步過(guò)渡到以康復(fù)訓(xùn)練為主的治療方式，這時(shí)候藥物治療已經(jīng)退居到次要的輔助地位。神經(jīng)康復(fù)專(zhuān)家提出了一種叫"123"的康復(fù)流程，建議中風(fēng)以后的第一個(gè)月在醫(yī)院進(jìn)行急性期的治療，并進(jìn)行早期神經(jīng)康復(fù)；中風(fēng)后的第二個(gè)月，必要時(shí)可以轉(zhuǎn)到有條件的康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；第三個(gè)月，在病人情況穩(wěn)定以后，可以轉(zhuǎn)到社區(qū)或者家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)病人在發(fā)病后急性期早期康復(fù)介入，約有60%的人可以達(dá)到日常生活自理。
陳甦說(shuō)，在該院中風(fēng)病人生命征平穩(wěn)后的3天內(nèi)，就開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療，比如針灸、現(xiàn)代康復(fù)器械等一些被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，但配合主動(dòng)的康復(fù)鍛煉，又比單純被動(dòng)的康復(fù)效果來(lái)得好，臨床上就有不少中風(fēng)病人在接受康復(fù)治療后，愈后情況出乎醫(yī)生意料之外。
溫馨提醒
中風(fēng)的“報(bào)警”信號(hào)別忽視
陳甦提醒，許多人發(fā)生中風(fēng)前有先兆表現(xiàn)，如果善于識(shí)別，早加防范，可以減少中風(fēng)的發(fā)生。如有以下表現(xiàn)要考慮到中風(fēng)先兆。
遠(yuǎn)期先兆：反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性頭痛、眩暈或頭昏，記憶力衰退、健忘，四肢麻木、肢體顫動(dòng)、口角抽動(dòng)、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患中風(fēng)的可能，應(yīng)該到醫(yī)院檢查。
近期先兆：當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)提示近期可能發(fā)生中風(fēng)，需積極治療。值得注意的是，下面所談的先兆癥狀并不是中風(fēng)先兆的特異性表現(xiàn)，也可以在其他疾病中出現(xiàn)。需要中老年人及其家屬注意的是：一旦發(fā)現(xiàn)這些先兆癥狀，及時(shí)去醫(yī)院就診，不可等閑視之，也不要被它們嚇倒。
一、頭暈、頭痛：突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性中風(fēng)的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性中風(fēng)的先兆。
二、一過(guò)性黑蒙：指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見(jiàn)物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒(méi)有惡心、頭暈，也無(wú)任何意識(shí)障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓暫時(shí)性堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈，為腦血管病的最早報(bào)警信號(hào)。其中單眼黑蒙提示中風(fēng)的可能性很高。
三、短暫性視力障礙：表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。比如看東西只看到一半，看人只看到上半身等。
四、語(yǔ)言與精神改變指發(fā)音困難、失語(yǔ)，寫(xiě)字困難；個(gè)性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語(yǔ)、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。
五、其他先兆表現(xiàn)如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻出血，常為高血壓腦出血的近期先兆。
六、困倦與嗜睡 表現(xiàn)為哈欠連連，這是腦缺氧，特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動(dòng)脈硬化加重，動(dòng)脈管腔愈來(lái)愈窄，腦缺血嚴(yán)重惡化80%左右的人在缺血性中風(fēng)發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠。所以，千萬(wàn)不要忽略了這一重要的報(bào)警信號(hào)。
七、軀體感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)異?！?/strong>如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無(wú)力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。追訪觀察，此類(lèi)現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。
東南快報(bào)記者林雅文/圖
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