肝臟位于上腹部,大部分為肋弓所覆蓋,是人體內(nèi)的一個(gè)巨大的“化工廠”,對(duì)人體的代謝、解毒、免疫調(diào)節(jié)以及消化等方面都有著很重要的作用。肝臟起著分泌膽汁、儲(chǔ)藏糖原,調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的新陳代謝等。還有造血和凝血作用。肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器官,體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物,吃進(jìn)去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒。成年人的肝臟大小一般在25.8cmx15.0cmx15.6cm左右,肝臟重量和體重的比例一般在50:1或40:1左右,即男性肝臟重1157-1447g(1500g=3斤),女性為1029-1379g。因此,小小的肝臟與人體的健康息息相關(guān)。
生活中,各種因素都可能損傷肝臟,引起肝功能異常。比如,病毒性肝炎、酒精性肝病、寄生蟲、膽道疾病、藥物性等等。而當(dāng)肝臟遭受長(zhǎng)期損害之后,就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化。當(dāng)然,這是一個(gè)緩慢發(fā)生、發(fā)展的過程,如果能夠早期的發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的干預(yù)治療,纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的,早期肝硬化也是可以控制的。
值得慶幸的是,在人體的所有器官中,肝臟的再生能力最為強(qiáng)大。當(dāng)肝切除或肝損傷后,肝細(xì)胞數(shù)量急劇減少,各種反饋信號(hào)刺激肝細(xì)胞進(jìn)行增殖,殘肝細(xì)胞通過細(xì)胞增殖由基本不生長(zhǎng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖偕L(zhǎng)狀態(tài),以補(bǔ)償丟失、損傷的肝組織和恢復(fù)肝臟的生理功能。同時(shí),機(jī)體可精確感知再生肝的大小,適時(shí)停止肝再生。
曾經(jīng)有一個(gè)很出名的實(shí)驗(yàn):把小白鼠的肝臟切除掉一大半,老鼠照常進(jìn)食并且仍活潑健康地活著,檢查肝功能指標(biāo)往往仍正常。而且不久之后,一副新的肝臟就生長(zhǎng)出來了。而對(duì)于人類而言,由于各種原因需要切除部分肝臟,一般殘肝30%以上是安全可靠的,肝硬化患者則需要達(dá)到40%以上。
一般來講,經(jīng)手術(shù)切除肝臟75%的老鼠可于3周后迅速修復(fù)到原來的重量,同樣的情況狗需8周,而人類則需4個(gè)月左右。由此可見,肝臟具有其他器官無法比擬的旺盛的再生和恢復(fù)的能力。人的肝臟再生能力的確很強(qiáng),即使是切除2/3,也能基本恢復(fù)正常。
當(dāng)然,肝臟的再生能力也受到肝臟的供血、營(yíng)養(yǎng)、年齡及肝硬化的影響。其中肝硬化影響最為顯著。合并有肝硬化的患者,由于大量的增生結(jié)節(jié)減慢門靜脈的血流速度,影響肝內(nèi)血液循環(huán),加上肝細(xì)胞對(duì)細(xì)胞再生因子反應(yīng)減弱,手術(shù)后肝臟再生修復(fù)能力也會(huì)減慢。
因此,早期發(fā)現(xiàn)非常重要,特別是針對(duì)原發(fā)病因的各類檢查時(shí)必要的,這樣才能對(duì)因治療。如果疾病得到及時(shí)的控制,且肝功能比較穩(wěn)定的話,就能像正常人一樣工作生活。
如果已經(jīng)有肝硬化了,那么就需要及時(shí)治療。
合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預(yù)防并發(fā)癥。
1、一般治療:飲食上以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物為宜。同時(shí)改善生活習(xí)慣,肝硬化代償期可以適當(dāng)減少活動(dòng),如果發(fā)展為失代償期則以臥床休息為主。
2、藥物治療:適當(dāng)使用保肝藥物如益肝靈、肝寧等。不過在治療上用藥一定不能濫用,避免加重肝臟負(fù)擔(dān),對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或禁用。
3、病因治療:如抗病毒治療、糾正營(yíng)養(yǎng)不良、戒煙忌酒等。
4、肝移植:如果肝硬化已發(fā)展為晚期,可以選擇進(jìn)行肝移植。
5、并發(fā)癥防治:肝硬化往往會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,其中上消化道出血(食管、胃底曲張靜脈破裂出血)最為常見。其他如腹水、肝性腦病、肝癌等,均會(huì)嚴(yán)重危害肝硬化患者的生命,故需積極防治。對(duì)于有慢性肝病、肝硬化的患者,建議每半年進(jìn)行B超及甲胎蛋白等檢查。
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