有一位老爺子，60多歲，胖胖的，最大的愛(ài)好就是抽煙。原來(lái)腿腳挺好的。后來(lái)行走距離越來(lái)越短，走不出多遠(yuǎn)的距離就需要原地休息。再繼續(xù)走，如此反復(fù)，“走走停停”。他一直沒(méi)有及時(shí)治療，以為是骨質(zhì)疏松或者骨質(zhì)增生。于是自己去藥店買藥吃，還去沒(méi)有資質(zhì)的診所扎針灸，結(jié)果造成了腿的組織受損，出現(xiàn)感染、潰爛，整個(gè)小腿的一大片肌肉都出現(xiàn)了壞死，如果再耽誤下去，甚至?xí)＜吧?。?jīng)過(guò)全面評(píng)估后為患者做了肢體截肢。
你腿疼是一開(kāi)始走路就疼呢？還是走一段路之后才產(chǎn)生疼痛，休息一會(huì)兒就會(huì)得到緩解，可以繼續(xù)行走呢？這種“走走停停”的癥狀在醫(yī)學(xué)上稱作間歇性跛行，通俗的說(shuō)就是走著走著腿忽然瘸了。
主要有兩種情況會(huì)引起間歇性跛行。一種是下肢動(dòng)脈供血不足造成的；另一種是神經(jīng)病變引起的，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。如果只需要原地站立休息幾分鐘就可以繼續(xù)行走，這種情況是典型的供血不足造成的間接性跛行。
當(dāng)下肢血管存在狹窄或閉塞時(shí)，下肢的肌肉等組織供血也隨之減少。也許這時(shí)的下肢血流僅僅勉強(qiáng)維持休息狀態(tài)下的肢體供血。而當(dāng)肢體活動(dòng)或行走時(shí)，肌肉耗氧會(huì)增加，肢體需要的供血量也增加，就會(huì)出現(xiàn)供氧不足，肌肉細(xì)胞的饑渴和細(xì)胞本身代謝產(chǎn)物的堆積。這就引起了局部的酸脹、疼痛等供血不足的癥狀。如果及時(shí)原地休息，癥狀也就得到了一定的緩解。這就是我們所說(shuō)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，間歇性跛行就是其最典型的一個(gè)癥狀。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期癥狀一般不是特別明顯。由于動(dòng)脈硬化 的程度尚輕，缺血的程度也不是很嚴(yán)重。一般呈現(xiàn)為：1、下肢變涼、抽筋；2、天氣變化后腿涼；3、走路多了，感覺(jué)腿無(wú)力甚至不能前行。
50歲以上人群患下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的幾率已經(jīng)開(kāi)始大大增加，70歲以上人群患病幾率帶到了30%以上。由此可見(jiàn)，這是中老年人中非常普遍的一種病癥。
平時(shí)大家接觸到的號(hào)脈，基本上都是手的脈搏。還有一種通過(guò)腳的脈搏早期發(fā)現(xiàn)病癥的方法。1、用手指按壓皮膚，觀察皮膚顏色，彈性，溫度，知覺(jué)（疼痛感）。2可以通過(guò)腳的脈搏來(lái)自診。注意兩腿之間的差異，皮膚顏色較白，彈性較差，溫度較低，知覺(jué)不敏感，脈搏較弱。
預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，主要是控制血糖、血脂、血壓。另外一點(diǎn)就是要戒煙。因?yàn)檫@是一種退行性疾病，我認(rèn)為更重要的還是早發(fā)現(xiàn)。
有一些間歇性跛行的運(yùn)動(dòng)療法。1、步行。2、功率自行車或活動(dòng)平板鍛煉。3、伯格運(yùn)動(dòng)。因?yàn)椴叫泻?jiǎn)單易行且療效滿意，所以我們建議首選步行鍛煉。
伯格運(yùn)動(dòng)就可以在家中完成。首先仰臥，患肢抬高45度到60度，保持抬高位置2~3分鐘，然后做起，使小腿下垂于床邊，持續(xù)2~5分鐘，再仰臥，患肢平放于床上，保持2~5分鐘。如此程度每次持續(xù)操作5~10次。
有一位七十多歲的大爺，雙下肢間歇性跛行2年，腿部的供血不足情況很明顯。疼的晚上睡覺(jué)都睡不著。腳的感覺(jué)非常不敏感，有一天用熱水泡腳后出現(xiàn)足面部水泡，水泡破潰后創(chuàng)面不愈合。
如果已經(jīng)患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，泡腳時(shí)一定要注意水溫，人體的正常體溫是37度。泡腳用的水溫比人體體溫稍高即可?？梢宰尲胰讼仍嚭盟疁?，再讓病人洗腳。洗腳后注意一定要將腳擦干，包括腳趾縫，避免濕度過(guò)大所造成的潰爛、感染。而且病人一定要注意腳步的清潔。
一個(gè)老太太，左下肢間歇性跛行3年，一次家人為她修剪腳指甲不慎破潰，創(chuàng)面不愈合，剪指甲時(shí)也要注意。另外千萬(wàn)不要做針灸，因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)的窗口，愈合起來(lái)都很困難。因?yàn)槿毖慕M織抗感染能力很差，任何小的創(chuàng)傷都不容易愈合，很容易出現(xiàn)感染、潰爛等。甚至?xí)虼藢?dǎo)致截肢。
球囊支架手術(shù)也就是微創(chuàng)技術(shù)。主要是通過(guò)微小的器械在血管內(nèi)建立一個(gè)操作平臺(tái)，通過(guò)使用小球囊，把狹窄的血管擴(kuò)張開(kāi)，或者是放一個(gè)支架，把狹窄的病變撐開(kāi)。
