【證治方藥】
?。ā╋L邪犯肺
治法：祛風利咽，宣肺止咳。
方劑：喉科六味湯（《喉科秘旨》）、三拗湯（《局方》）合桔梗湯（《傷寒論》）加減。
藥物：麻黃3～6g。杏仁10g，射于10g，桔梗6～10g，劑芥10g，防風10g，薄荷6g，甘草6g。
方義：荊芥、防風、薄荷、麻黃，祛風解表，麻黃、杏仁宣肺止咳，射干、桔梗、甘草利咽。
加減：干咳呈痙攣性者，加僵蠶、地龍、大貝母解痙止咳，聲音嘶啞、聲帶充血者，荊芥需炒成炭用，并加木蝴蝶、蟬衣啟音。風勝化熱者，加銀花、牛蒡子祛風散熱。
變通法：如偏風熱者?？捎蒙＞诊嫞ā稖夭l辨》）加堿，藥用桑葉、菊花、杏仁、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草等，疏風清熱。
（二）脾氣虛弱
治法：健脾益氣利咽。
方劑：參苓白術散（《局方》）加減。
藥物：黨參10g，白術10g，茯苓10～15g，陳皮5g，薏苡仁10～15g，桔梗6～10g，甘草6g，山藥15g，扁豆10～15g。
方義：黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，茯苓、苡仁滲濕，山藥，扁豆補脾，桔梗、甘草利咽。
加減：如咽部干澀少津，咳而無痰者，加童冬、百合養(yǎng)陰潤燥。大便干結。加玄參、桃杏仁潤燥通便：便溏者加砂仁、車前子滲濕止瀉。痰濕甚者加半夏、竹茹和胃化痰，食后脘痞腹脹者，加木香、砂仁理氣。
變通法：可用六和湯（《不居集》）加減，藥如黨參、白術、茯苓、甘草、山藥、扁豆、桔梗等，健脾益氣。
?。ㄈ┓文I陰虧
治法：滋腎潤肺，養(yǎng)陰降火。
方劑：知柏八味丸（《醫(yī)宗金鑒》）合沙參麥冬湯（《溫病條辨》）加減。
藥物：知母10g，黃柏6g，生地10g，丹皮6g，百合10g，沙參10g，麥冬10g，玄參10g，桔梗10g，甘草6g。
方義：知母、黃柏、丹皮清熱降火，生地、百合、沙參、麥冬、玄參滋養(yǎng)肺腎之陰，桔梗、甘草利咽。
加減：肝火上逆，咳而顴紅面赤者，加旋覆花、代赭石、黛蛤散清肝降氣。兼脾虛便溏者，去生地、麥冬、玄參，加山藥、陳皮、茯苓健脾益氣。聲音嘶啞者，加胖大海、馬勃清咽啟音。
變通法：如肝火上逆，咳而顴紅面赤者，可用旋覆代赭石湯（《傷寒論》）合麥門冬湯（《金匱要略》）加減，藥用旋覆花、代赭石、半夏、連翹、丹皮、麥冬、桔梗、甘草等，降胃清肝，利咽止咳。
【醫(yī)家經(jīng)驗】
李承業(yè)從肝論治喉癢咳嗽經(jīng)驗
喉癢咳嗽與肝臟功能失訶有關，從肝論治每收良效。喉癢咳嗽是臨床癥狀之一。由多種疾病引起，且有不同的病因。所以臨證治療時，既要做到辨證與辨病相結合，又要審因論治，選用相應的治療方法，以提高臨床療效，避免誤診漏診。
1，清疏盱經(jīng)風熱：肝經(jīng)素旺之人，易于外感風邪，內(nèi)外相引而發(fā)病。癥見喉癢咳嗽，干咳無痰或痰少而粘，不易咳出。口苦咽干，咽痛：發(fā)熱，微惡風寒或不惡寒，鼻塞流涕，頭脹頭痛，舌紅、苔薄白或薄黃。脈弦數(shù)。本證多起病急：病程短，易康復。方選桑菊飲、小柴胡湯加減，藥用柴胡、黃芩、薄荷，蟬蛻、桑葉、菊花、杏仁、桔梗等。
2，清泄肝膽濕熱：濕濁郁而化熱，蘊結肝膽循經(jīng)上薰而發(fā)?。喊Y見喉癢咳嗽，痰黃而粘，量多易咳，伴鼻流濁涕，鼻塞。頭重頭痛，往來寒熱，口干，納呆食少。小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。本證多先有感冒病史，病程較短。方選龍膽瀉肝湯合蒼耳于散，藥用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、辛夷、防風、。蒼耳子、白芷、川芎、車前子、杏仁、貝母等。
3，疏肝理氣：感受外邪，日久不解；或情志不遂，則肝氣郁結。癥見咳癢咳嗽，痰少如絮，梗于咽喉，咳之不出，伴胸脅脹滿，情志抑郁或煩躁易怒，口干口苦，癥隨情志而加重，舌紅、苔薄自，脈弦。方選柴胡疏肝散、逍遙散、半夏厚樸湯等，藥用柴胡、青皮、陳皮、香附、當歸、白芍、川芎、枳殼、茯苓。半夏、厚樸、紫蘇等。
4，清肝涼血：氣升火炎，血隨氣逆形成肝火犯肺。癥見喉癢燥咳，口苦咽干，面紅目赤，頭目脹痛，煩躁易怒，咳血，鼻衄，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。方選黛蛤散合瀉白散，藥用青黛、蛤殼粉、黃芩、桑白皮、地骨皮、丹度、赤芍、梔子、紫草，白及、藕節(jié)、花蕊石等。
5，理氣活血化痰：肝的疏泄功能失常，痰瘀阻滯，使肺氣宣肅失常而病。癥見喉癢咳嗽，是悶咳，伴胸脅疼痛，胸悶不舒，胸痛如灼或刺痛，呼吸不暢，舌淡黯、苔白，脈弦滑。方選香附旋覆花湯、血府逐瘀湯，藥用旋覆花、香附、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、枳殼、蘇子、杏仁、半夏、薏苡仁、青皮、陳皮、瓜蔞、薤白等。
6，養(yǎng)陰柔肝祛風：肝失濡養(yǎng)，以致疏泄太過或不及，心肺失養(yǎng)，或者血虛生風而發(fā)病。癥見喉癢干咳，夜間加重，伴頭暈乏力，失眠多夢，舌淡、苔白，脈沉細。方選補肝湯、一貫煎、過敏煎等，藥用當歸，川芎、熟地黃、白芍、何首烏、酸棗仁、術瓜、夜交藤、沙參、麥冬、川楝子、五味子、烏梅，甘草、防風等。
7，鎮(zhèn)肝息風：肝腎陰虛，水不涵木，或氣郁憂火，陰液被耗，以致陰不斂陽，肝風內(nèi)動而發(fā)病。癥見喉癢咳嗽、咽干，升火烘熱，腰膝酸軟，五心煩熱，頭暈、頭脹痛，舌質(zhì)紅、苔白或黃，脈弦數(shù)或沉細。方選鎮(zhèn)肝息風湯，藥用當歸、自芍、生地黃、玄參、麥冬、石決明、赭石、全蝎、蜈蚣、地龍、天麻、鉤藤、僵蠶等。[李承業(yè)，喉癢咳嗽從肝論治體會，中醫(yī)雜志，2002，43（8）：580～581]
【外治法】
吹噴西瓜霜最佳。
【簡易方藥】
1，久嗽一服飲；紫苑15g，杏仁、法半夏、百部各12g，款冬花、蘇葉、阿膠、烏梅、谷芽、生姜各10g，甘草5g。每日1劑，水煎服。痰黃稠加麥冬、黃芩、川貝，咽癢加射干、蟬衣，咽痛去姜加板藍根、牛蒡子。適于外感風寒后遺者。
2，桑射湯；銀花15g，桑葉、木蝴蝶、射干、蟬衣、赤芍、杏仁、甘草各9g，桔梗6g。每日l劑，水煎服。風寒加防風、荊芥，風熱加薄荷、菊花。肺氣郁閉加麻黃、白果、蘇子，胃熱加竹茹、黃連、半夏、陳皮。肝火上逆加旋覆花、代赭石、降香，相火偏亢加知母、黃柏、牛藤，咽干痰粘難出加沙參、麥冬。適于外感風熱后遺者。
【評述】
本癥病位在肺、脾、腎。病因為風、痰、虛。而癥狀發(fā)生于聲門及聲門以上。癥狀以咽癢咳嗽和咽喉異物感為主?？蓳?jù)證分別治以祛風利咽、健脾化痰或養(yǎng)陰利咽等法。
在臨床上，治療本癥還要注重咽喉色澤、扁桃體大小及色澤等而施治。如咽喉色澤淡白色多為寒邪外襲，和肺氣虛或腎陽虛夾雜，為正虛邪實者?？捎脜⑻K飲或麻黃附子細辛湯加減。如咽喉色澤鮮紅色，多為正不虛而邪實者，可用銀翹散加減。如咽喉色澤絳紅，是邪熱郁火為毒，可用五味消毒飲。如咽喉干澀少津，伴舌紅少苔，為肺陰虧損者，可用沙參麥冬湯。咽喉部有痰，痰液黃稠，為肺胃痰熱者，可用清余化痰湯；痰液白稀痰，為濕痰郁肺者，可用二陳湯；痰液呈白色泡沫，為風寒夾濕郁肺者，可用三拗湯加減。如見咽喉瘀血，可加當歸、丹參、紅花、赤芍于臨證方中：咽喉部有出血者，則當加止血藥。扁桃體鮮紅腫脹者。為風熱郁火邢毒，應清熱解毒、消腫利咽。扁桃體紅腫化膿，用五味消毒飲加白芷、丹皮、山甲。扁桃體淡白腫脹，咳嗽纏綿，為陽虛痰結者，可用陽和湯加黃苠、黨參、僵蠶等，[四川中醫(yī)，1992，（12）；②3]
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