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王鑫 發(fā)表日期：2005-08-10 08:26:13.843
【摘要】
到印度1年多，我發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，那就是印度人看病不要錢，掛號手術(shù)全免費(fèi)，對付小病沒問題。印度人說起這件事時也是滿臉的自豪。最近，記者走訪了幾家醫(yī)院，了解了這個有著10億多人口的大國，是如何做到看病不要錢的。
公立醫(yī)院費(fèi)用全免
蘇帕希是新德里一位中產(chǎn)階級住戶的保安，月工資只有4000盧比，相當(dāng)于人民幣800元。不久前，他的妻子臨產(chǎn)，蘇帕希把她送進(jìn)了一家政府醫(yī)院，一住就是2個月。生個孩子居然住了2個月的院，像他這樣的低收入家庭承受得起嗎？蘇帕希告訴記者，他的妻子在醫(yī)院里的各項(xiàng)費(fèi)用都由政府負(fù)擔(dān)，他們看病不要錢。
蘇帕希的妻子只是印度所有“幸福病人”中的一位，而這要拜印度獨(dú)立后建立的面向全民的醫(yī)療體系所賜。印度憲法規(guī)定，所有國民都享有免費(fèi)醫(yī)療。為此，印度在全國建立了2.2萬個初級醫(yī)療中心，1.1萬個醫(yī)院，2.7萬個診療所和2000多個社區(qū)醫(yī)療中心，形成了一個覆蓋面比較廣的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。這些政府醫(yī)院對所有病人敞開大門，從掛號、手術(shù)到藥品各項(xiàng)服務(wù)一律免費(fèi)。
免費(fèi)醫(yī)療是非多
病人看病不花錢，自然會經(jīng)常光顧醫(yī)院，這就導(dǎo)致了一系列弊端。首先是政府財(cái)政不堪重負(fù)，資金無法及時到位。醫(yī)院財(cái)政緊張，醫(yī)療條件自然就難以跟上，稍微好點(diǎn)的藥品經(jīng)常缺貨，使得病人被迫拿著醫(yī)生處方到藥店里自費(fèi)買藥。
其次，醫(yī)生每天面對的病人太多，工作壓力很大。記者采訪的新德里一家中等政府醫(yī)院，平均每天要接待5000多名患者。同時，由于醫(yī)生的待遇不高，給病人看病時自然免不了應(yīng)付差事，瀆職和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生，造成醫(yī)患之間關(guān)系緊張。據(jù)了解，公立醫(yī)院里病人辱罵和毆打醫(yī)生的現(xiàn)象屢見不鮮，甚至還有病人或家屬殺害醫(yī)生的惡性事件發(fā)生。
記者在采訪中了解到，光顧印度政府醫(yī)院的基本都是低收入人群，他們對醫(yī)療條件要求不高，只要少花錢能治病就行。幾位病人在接受記者采訪時說，政府醫(yī)院的確提供免費(fèi)治療，但只能對付一般的小病，對于一些嚴(yán)重的病癥和復(fù)雜的手術(shù)卻無法對付，藥品也滿足不了需要，病人只能轉(zhuǎn)到條件好但收費(fèi)高的私立醫(yī)院。
私立醫(yī)院為富人服務(wù)
雖說政府醫(yī)院看病免費(fèi)，但是有錢人肯定無法忍受這里臟亂差的條件，因此，設(shè)備先進(jìn)、干凈整潔但收費(fèi)昂貴的私立醫(yī)院就成為他們看病的首選地。在印度，私立醫(yī)院約有1300多家，主要面向中產(chǎn)階級以上的人群。
記者在一家名為阿波羅的私立醫(yī)院采訪時看到，這里不僅有漂亮的大樓，寬闊的草坪，一流的醫(yī)療設(shè)施，還有不少在西方受過高等教育的醫(yī)生。和那些擁擠嘈雜、診斷和治療條件差、建筑陳舊的公立醫(yī)院有天壤之別。
由于私立醫(yī)院提供收費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)生的待遇高，醫(yī)療條件好，藥品品種齊全。據(jù)介紹，普通醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生是很難進(jìn)來的，但凡有些名氣的私立醫(yī)院的醫(yī)生不是“海歸派”，就是印度醫(yī)科大學(xué)的博士，至少也是在政府醫(yī)院工作過多年，并已經(jīng)積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫。
私立醫(yī)院的條件雖好，但收費(fèi)卻高得驚人。記者的一位印度朋友不久前只做了一個簡單的CT掃描，就花了1萬多盧比(相當(dāng)于2000多人民幣)。這還算是個小數(shù)目，一些大手術(shù)的收費(fèi)動輒數(shù)萬至數(shù)十萬盧比不等，而且由于這些醫(yī)院自負(fù)盈虧，管理非常嚴(yán)格，病人不把錢先付清，就別想進(jìn)手術(shù)室。
富人窮人看病各有所依
目前印度每1萬人當(dāng)中只有3名醫(yī)生，與其他發(fā)展中國家相比有很大差距。但印度鼓勵私有經(jīng)濟(jì)實(shí)體的發(fā)展，這樣私立醫(yī)院有很大的發(fā)展空間。這種公立私立醫(yī)院并存的現(xiàn)象使得印度的富人和窮人病患者各有所依，相安無事。
一位在政府醫(yī)院工作的醫(yī)生對記者說，政府醫(yī)院盡管存在資金短缺、管理不善和條件較差等不足，但它們對社會的穩(wěn)定起著重要的作用，因此政府寧愿背著巨額的財(cái)政負(fù)擔(dān)也要維持這些醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。
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