一、白虎湯方
【方劑組成】
知母18克，生
石膏45-100克，炙
甘草6克，粳米30克
【用法】以上四味，水煮米熟湯成，去滓，溫服。
【方解】
石膏、
知母除熱止煩。
甘草、粳米安中養(yǎng)正。此治熱用寒，而不為寒傷的良法。
按：世人皆知
石膏性寒，但
石膏質(zhì)量重，溶解于水的成分有限，若不大量用則無(wú)效。《
神農(nóng)本草經(jīng)》謂為微寒即由于此。
【仲景對(duì)本方證的論述】
《
傷寒論》第176條：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
注解：《金匱玉函經(jīng)》此條云：“傷寒脈浮滑，而表熱里寒者，白通湯主之”。王叔和注語(yǔ)亦謂、“舊云白通湯，一云白虎湯，恐非”。可見(jiàn)本條為文是有問(wèn)題的。若就表熱里寒的為證言，則宜白通湯。不過(guò)表熱里寒，脈不應(yīng)浮滑。若就脈浮滑言，則宜白虎湯，但又不應(yīng)有表熱里寒之證，此其中必有錯(cuò)簡(jiǎn)，待考。
《
傷寒論》第219條：三陽(yáng)合病，腹?jié)M、身重、難以轉(zhuǎn)側(cè)、口不仁、面垢、譫語(yǔ)、遺尿，發(fā)汗則譫語(yǔ)；下之則額上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
注解：口不仁，即口中不和。面垢，即面不光澤。腹?jié)M、譫語(yǔ)、遺尿?yàn)闊崾⒂诶?；身重難以轉(zhuǎn)側(cè)則外復(fù)多濕、口不仁、面垢熱在少陽(yáng)，故謂為三陽(yáng)合病。熱盛于里則不可發(fā)汗，若發(fā)汗則必益甚其譫語(yǔ)。里雖熱但不實(shí)，故亦不可下，若下之虛其里則額上汗出、手足逆冷。若上證自汗出者，則宜白虎湯主之。
按：此雖謂為三陽(yáng)合病，實(shí)即熱盛于里的陽(yáng)明病，不過(guò)里還不實(shí)，外復(fù)郁濕，汗固不可，下之亦逆，里熱盛猛則汗自出，故以白虎湯主之。
《
傷寒論》第350條：傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。
注解：脈滑主里熱，故脈滑而厥，知為里有熱的熱厥，宜以白虎湯主之。
【辨證要點(diǎn)】陽(yáng)明病，自汗出，脈滑數(shù)者。
【驗(yàn)案】馮某，女性，25歲，門診病例，1967年7月20日初診。高燒已二十余日，曾在好幾家醫(yī)院用各種抗菌素治療均無(wú)效。因頸部?jī)蓚?cè)淋巴結(jié)腫大，故多數(shù)醫(yī)院診斷為淋巴結(jié)核。因高燒不退，經(jīng)人介紹來(lái)求診治。望其面黃無(wú)華，消瘦，自汗出，不惡寒，自感乏力身重，昨晚T39.7℃，苔薄少，舌質(zhì)紅降，脈滑數(shù)。證屬陽(yáng)明里熱，津液大傷，治以清熱救里，與白虎湯加味：
生
石膏90克，
知母18克，粳米30克，炙
甘草6克，生地24克，
麥冬24克，生
牡蠣15克
結(jié)果；上藥服六劑，熱降為38℃左右，但晚上偶有39℃。因出現(xiàn)惡心、納差、喜涼，喜吃西瓜，故改服小
柴胡加
石膏湯（生
石膏每用60-90克），藥后熱平，諸證消，共服11劑，頸部淋巴結(jié)亦全消失。
二、白虎加
人參湯方
【方劑組成】
知母18克，
石膏60～100克，炙
甘草6克，粳米30克，
人參9克
【用法】煎服法同原方。
【方解】熱傷津液，若白虎湯證，津液耗損較甚，以至渴欲飲水者，因加
人參安中以滋液。
【仲景對(duì)本方證的論述】
《
傷寒論》第26條：服
桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加
人參湯主之。
注解：服
桂枝湯以微似汗出者佳，若服之不得法，而使大汗出，則病必不除。由于大量亡失體液，胃中干燥，故大煩渴不解。脈洪大為熱盛津虛之應(yīng)，故以白虎加
人參湯主之。
《
傷寒論》第168條：傷寒病，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)、大渴、舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加
人參湯主之。
注解：《
脈經(jīng)》、《千金方》均于傷寒后無(wú)“病”字，可從。傷寒法當(dāng)發(fā)汗，誤施吐下，津液大傷，邪變內(nèi)陷，因致熱結(jié)于里。但時(shí)時(shí)惡風(fēng)，則外邪還不了了，故謂為表里俱熱。大渴、舌上干燥而煩，為津虛熱盛之候。欲飲水?dāng)?shù)升，更見(jiàn)思水自救之情，宜以白虎加
人參湯主之。
《
傷寒論》第169條：傷寒無(wú)大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者，白虎加
人參湯主之。
注解：無(wú)大熱，指身熱不大，并非無(wú)熱之謂?？谠锟省⑿臒闊崾蛑?。里熱甚者，則背反微惡寒，宜白虎加
人參湯主之。
按：熱實(shí)于里，勢(shì)必迫于外，而身蒸蒸發(fā)潮熱，為可下證候。無(wú)大熱謂身熱雖然而未至潮熱之大，故宜
石膏之配劑以清熱，而不宜承氣輩以攻實(shí)也。又熱盛于里者，亦常有惡風(fēng)寒的自覺(jué)證，若上條的時(shí)時(shí)惡風(fēng)和本條的背微惡寒均屬之。
《
傷寒論》第170條：傷寒脈浮、發(fā)熱、無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加
人參湯主之。
注解：傷寒脈浮、發(fā)熱無(wú)汗，若表不解者，為
麻黃湯證，當(dāng)然不可與白虎湯，尤其加
人參的本方更非所宜自在言外。若渴欲飲水，并確知其無(wú)表證者，則宜白虎加
人參湯主之。
按：由本條的說(shuō)明，可見(jiàn)以上二條的時(shí)惡風(fēng)和背微惡寒均非表不解的征候甚明。
《
傷寒論》第222條：陽(yáng)明病，脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發(fā)汗則躁、心憒憒反譫語(yǔ)；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹。舌上苔者，
梔子豉湯主之；若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加
人參湯主之；若脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利者，
豬苓湯主之。
注解：此亦表里俱熱的三陽(yáng)合病。脈浮緊屬太陽(yáng)；咽燥口苦屬少陽(yáng)；腹?jié)M而喘以下概屬陽(yáng)明。由于陽(yáng)明的征候獨(dú)顯，因以陽(yáng)明病冒之。不過(guò)身重為有濕郁、里雖熱而未實(shí)，乃白虎湯證，而不可汗下，若誤發(fā)其汗，重亡津液，則胃中干、大便硬，其人必躁煩心亂而譫語(yǔ)。若燒針使汗更屬逆治，因火助熱，其人必驚懼煩躁不得眠。若下之，胃本不實(shí)，必因誤下而空虛，則客熱邪氣乘其虛上動(dòng)于膈。若心中懊憹，舌上苔者，為虛熱上犯之證，宜
梔子豉湯主之。
若下之后，渴欲飲水，口干舌燥者，則熱仍盛而津已虛，故宜白虎加
人參湯主之。
若下之后，脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利者，此水停不行，郁熱不除之證，故宜
豬苓湯主之。
按：此與白虎湯條的三陽(yáng)合病，均屬表里俱熱的溫病，只宜白虎湯輩以清熱，汗下燒針俱屬逆治。本條雖亦論及發(fā)汗和燒針誤治后的變證，但重點(diǎn)在誤下，因其形近陽(yáng)明病的里實(shí)證，醫(yī)者最易弄錯(cuò)，故于前二者均未出方。不過(guò)誤下后的變證，亦不只限于
梔子豉湯證、白虎加
人參湯方證、
豬苓湯方證三者而已，由于此三者均主煩熱，為示其應(yīng)用的鑒別法，因并出此。概言之，
梔子豉湯證以煩為主，突出的反映為心中懊憹而不渴；白虎加
人參湯證與
豬苓湯證，雖均渴欲飲水，但白虎加
人參湯證的渴，由于熱盛津枯，故口舌干燥；而
豬苓湯證之渴，由于水停不化，故小便不利，是亦不難區(qū)別。
《金匱要略·痙濕暍病》第26條：太陽(yáng)中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加
人參湯主之。
注解：暍即中暑的病名，其狀有似表熱證，故以太陽(yáng)中熱者冒者。其實(shí)身熱汗自出，純屬里熱。惡寒是因熱極汗大泄、腠理開(kāi)的關(guān)系。熱盛津傷而致口渴，宜白虎加
人參湯主之。
按：許多人每以本方治渴，其功效多歸于
石膏，后世本草亦多謂
石膏治渴，這種看法不是十分恰切的，不符合《
傷寒論》的本意。試觀白虎湯各條，無(wú)一渴證。而白虎加
人參各條，無(wú)一不渴者，可見(jiàn)治渴不在
石膏而在
人參。胃為水谷之海、營(yíng)衛(wèi)之源，
人參補(bǔ)中益氣，為治津枯而渴的要藥。至于
石膏，功在除熱?？谏喔稍锛雌鋺?yīng)用的主要證狀。
【辨證要點(diǎn)】白虎湯證見(jiàn)口渴明顯者。
【驗(yàn)案】劉某，女性，50歲，病歷號(hào)66635，1965年7月10日初診。因天熱汗出，晚上睡著后受涼，咋天早起即感兩腿酸痛、頭暈身重、口渴無(wú)汗，自服A.P.C一片，1小時(shí)后大汗不止，而仍發(fā)熱，不惡寒反惡熱，自感口如含火炭，苔白，脈滑數(shù)。證屬陽(yáng)明病熱盛津傷，治以清熱生津。與白虎加
人參湯：
生
石膏60克，
知母15克，炙
甘草6克，粳米30克，生曬白
人參9克
結(jié)果：服一劑汗止，渴減、熱退，再一劑諸證已。
