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概述：

關(guān)節(jié)鏡是用于診治關(guān)節(jié)疾病的一種內(nèi)鏡。1918年日本東京大學(xué)Kenji Takagi 教授首次使用膀胱鏡檢查人尸體膝關(guān)節(jié)。1919年,德國(guó)Eugen Bircher博士使用Gorge Wolf公司生產(chǎn)的腹腔鏡在一些病人的膝關(guān)節(jié)上進(jìn)行了鏡下檢查，并于1922年發(fā)表了21例骨關(guān)節(jié)病病人的檢查結(jié)果。1925年，Phillip Kreuscher使用自制的關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板疾患進(jìn)行早期診斷。、此后，又有多人對(duì)人體膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了內(nèi)窺鏡檢查。Takagi教授對(duì)內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行了改進(jìn)以使其更適于進(jìn)行關(guān)節(jié)檢查。1958年，Takagi教授的學(xué)生Masaki Watanabe博士與多家日本公司合作，制作了第一臺(tái)真正成功使用的關(guān)節(jié)鏡（Watanabe 21）。他個(gè)人也進(jìn)行了第一例有記載的關(guān)節(jié)鏡下外科手術(shù)，即鏡下切除了一例膝關(guān)節(jié)髕上囊腫物。1962年，他又在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行了半月板部分切除手術(shù)。同期歐洲也有一些學(xué)者做了關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。80年代后關(guān)節(jié)鏡技術(shù)被廣泛采用并進(jìn)一步改進(jìn)，世界各國(guó)先后開展了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，使微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域占據(jù)了重要的地位。我國(guó)在70年代引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡，80年代逐漸發(fā)展起來，90年代中后期進(jìn)入了一個(gè)推廣和快速發(fā)展期。關(guān)節(jié)鏡由最初只應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)，逐漸發(fā)展到肢體的其他各個(gè)關(guān)節(jié)，以至到腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。就目前而言，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在我國(guó)尚不夠普及，需進(jìn)一步推廣。北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科郭秦?zé)?/font>

適應(yīng)癥：

關(guān)節(jié)鏡可用于診斷、治療多種膝關(guān)節(jié)疾患；例如半月板損傷，交叉韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠），各種慢性滑膜炎等。大部分運(yùn)動(dòng)損傷引起的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不穩(wěn)或絞索等癥狀通過保守治療無效，都可通過關(guān)節(jié)鏡來進(jìn)一步診治。

禁忌癥：

全身或局部的感染性疾病，例如感染引起的發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)附近皮膚長(zhǎng)癤腫。有嚴(yán)重的高血壓、心臟病、糖尿病，或者其他嚴(yán)重疾病，患者不能耐受麻醉和手術(shù)的情況。

手術(shù)過程：

實(shí)施麻醉后，病人仰臥在手術(shù)臺(tái)上，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，就可以開始手術(shù)了。手術(shù)時(shí)要用止血帶在大腿根部阻斷下肢的血流，減少手術(shù)中的出血。通常在膝關(guān)節(jié)的前部做3個(gè)1厘米長(zhǎng)的小切口，其中一個(gè)插入入水管，將無菌的生理鹽水持續(xù)的注入膝關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)腔膨脹，便于手術(shù)操作；同時(shí)能夠減少出血。另外兩個(gè)切口一個(gè)插入關(guān)節(jié)鏡的攝像頭，攝像頭將實(shí)時(shí)拍攝的畫面通過顯示器顯示出來，醫(yī)生就可以通過觀看顯示器畫面了解關(guān)節(jié)內(nèi)的情況。另外一個(gè)切口可以插入各種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專用器械，進(jìn)行各種手術(shù)操作。例如用探鉤探查關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，用電動(dòng)刨刀切除病變的滑膜，用籃狀鉗切除損傷的半月板，用抓持鉗取出游離體，用特殊的定位器輔助重建交叉韌帶等。手術(shù)通常在1個(gè)半小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)完成后縫合3個(gè)小切口，用棉花墊加壓包扎下肢，減少關(guān)節(jié)的腫脹。手術(shù)后1周拆除縫線，僅遺留3個(gè)1厘米的小傷疤。

并發(fā)癥：

和任何手術(shù)一樣，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也存在一些并發(fā)癥。例如術(shù)后感染，膝關(guān)節(jié)后方的神經(jīng)血管損傷，關(guān)節(jié)粘連，下肢靜脈血栓等。但總體發(fā)生率很低。

康復(fù)：

術(shù)后當(dāng)天應(yīng)該活動(dòng)腳踝，患肢略微抬高，以促進(jìn)血液回流。術(shù)后第二天可以進(jìn)行下肢肌肉力量的練習(xí)；可以下地行走，根據(jù)病情的不同，行走時(shí)患肢可完全負(fù)重、部分負(fù)重或不負(fù)重。半月板切除手術(shù)、游離體取出手術(shù)大約3－4天就可出院；交叉韌帶重建手術(shù)、滑膜切除手術(shù)由于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練較復(fù)雜，通常需要住院7－10天。

效果：

和傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)切開手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)精確度高，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，效果優(yōu)良。

其他注意事項(xiàng):

術(shù)前要注意避免關(guān)節(jié)附近的皮膚被蚊蟲叮咬，避免皮膚出現(xiàn)癤腫。術(shù)后要注意休息，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。