很多人為了X光片上的小顆粒坐臥不安,很多人拿著片子四處咨詢:明明這么多骨刺,醫(yī)生你為什么還要說我是健康的,還不給我治,不分明是庸醫(yī)誤人么……
火上澆油的是,許許多多的藥品生產(chǎn)廠家瞅準了賣點,一個個“消骨刺”、“去除骨刺煩惱”、“專治骨質(zhì)增生”口號喊的響亮,吸引的患者趨之若鶩。面對此情此景,骨科專家也只能大多只能搖頭嘆息:骨刺根本就是一種正常生理現(xiàn)象,怎么就成了重癥危急,非治不可了?
骨質(zhì)增生是正常的生理現(xiàn)象
骨科門診,常有人拿著片子找大夫問:“我的骨刺這么多,怎么辦?”,照完片子,患者也總是關切地問:“我的骨刺多么,我的病是骨刺引起的嗎?”
有的人為此憂心忡忡,認為骨質(zhì)增生會造成疼痛、麻木,甚至癱瘓,是不治之癥。因而到處求醫(yī)問藥,不但耗費大量的精力,也花費許多錢財。其實骨質(zhì)增生是日常生活中的一種常見現(xiàn)象。看病和體檢時經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些脊柱或者關節(jié)的骨質(zhì)增生。那么,應該怎樣正確對待骨質(zhì)增生現(xiàn)象呢?專家認為,首先,應該對骨質(zhì)增生有一個正確的概念。
骨質(zhì)增生是怎樣產(chǎn)生的?現(xiàn)代醫(yī)學研究認為,骨質(zhì)增生的本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象,是一種正常的生理現(xiàn)象。
隨著人的年齡增長,人的脊柱和關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織會發(fā)生退行性改變,使脊柱和關節(jié)的平衡遭到破壞,出現(xiàn)脊柱和關節(jié)的不穩(wěn)定。機體為了適應這些變化,恢復新的平衡狀態(tài),就會通過骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積,減少骨骼單位面積上的壓力,使脊柱或關節(jié)更加穩(wěn)定。
人體存在一種非常奇妙的平衡機制,叫做代償機制,當機體關節(jié)由于脊椎間隙因椎間盤退化變窄、韌帶松弛、無菌性炎癥刺激而發(fā)生失穩(wěn),還有骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生,使骨骼強度降低,還有關節(jié)周圍軟組織的變性,使其彈性張力等發(fā)生了改變,不能維持關節(jié)的正常穩(wěn)定性時,就開始了骨質(zhì)增生的生長。
這種類型的骨質(zhì)增生,主要發(fā)生在承重關節(jié)處,比如說腰椎、頸椎、跟骨等。那么其生長的方式,是以穩(wěn)定關節(jié)為首要任務,所以,一般骨刺是發(fā)散性的生長,為了增加周圍軟組織的附著面積,增加軟組織對關節(jié)的控制力,另外就是沿著組成關節(jié)的兩頭向中心生長,嚴重的甚至將其連在一起,這種方式是為了將一個失穩(wěn)關節(jié)變?yōu)橐粋€穩(wěn)定關節(jié),通過增加體積和應力能力來達到一個穩(wěn)定的作用。
絕大多數(shù)的“骨刺”悄悄生長 并不影響生活
穩(wěn)定性的骨質(zhì)增生,比較光滑,其附著于骨的交接處光滑,為流線型,一般生長在關節(jié)的邊緣;而堆積型的,骨刺比較粗糙,與關節(jié)接合部也不成流線型,多呈斑片狀且大多生長在關節(jié)受力點最大處,也就是最易磨損處;也有呈魚刺狀,沿著韌帶肌腱生長;也有呈鳥嘴狀沿脊柱的前縱韌帶生長;有呈掏耳勺狀突向椎間孔處;也有泥沙樣在膝周圍肌腱處。
大多數(shù)老百姓都被“刺”嚇住了!你想刺扎在肉里哪受得了?其實絕大多數(shù)患者的骨質(zhì)增生并無臨床表現(xiàn),患者只是在體檢或就診時偶然發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)增生。多數(shù)增生是順著肌腱、韌帶的力線生長的,是扎不著肉的。只有當骨質(zhì)增生發(fā)展到一定程度,增生的骨質(zhì)比較大,增生的骨質(zhì)累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥時,才產(chǎn)生臨床癥狀。所以,我們說,骨質(zhì)增生的存在與臨床癥狀的產(chǎn)生不是平行的關系??梢哉f,骨質(zhì)增生現(xiàn)象是機體的一種自我保護機制,是機體的一種本能。只是有時骨質(zhì)增生造成了疼痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀,使人感到"不舒服"時,人們才把骨質(zhì)增生作為疾病來看待。
骨質(zhì)增生不會無限制的發(fā)展下去
雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加,但是,具體到每一個人的身上,骨質(zhì)增生的程度是有限度的,不會無限制的發(fā)展下去。我們知道,骨質(zhì)增生是機體恢復新的平衡的一種自我保護機制。當新的平衡建立,脊柱或關節(jié)重新恢復到穩(wěn)定狀態(tài)時,骨質(zhì)增生自然會停止。這時候反而疼痛等癥狀消除了!
骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松二者常并存
骨質(zhì)增生與骨質(zhì)退變、疏松多伴行,隨著年齡的增長(30歲以后),骨合成減少,如果補鈣不及時,機體會增加破骨細胞的活性,從骨頭中取鈣、磷等用于骨質(zhì)增生,因此隨著骨質(zhì)增生現(xiàn)象的逐步加劇,骨質(zhì)疏松會加劇,補充鈣、維生素D甚至促進骨合成的激素等都是必要的,臨床中常見二者并存就不奇怪了!
骨質(zhì)增生長在椎管內(nèi)、脊椎關節(jié)突等部位危害比較嚴重
多數(shù)骨質(zhì)增生勿需"打擾"!像足跟的骨刺在骨刺沒出來之前是最疼的,骨刺長好穩(wěn)定了反而不疼了,其實是病情穩(wěn)定了!以前看到患者的腰椎長滿骨刺,一些多數(shù)是修理工、縫紉工,疼痛等癥狀并不重總是不解?,F(xiàn)在明白是人體的自我修復達到平衡了!看到一些腰頸椎的增生嚴重,甚至兩節(jié)搭成骨橋近似融合了,我會告訴病人恭喜您省了五萬塊錢,還不用開刀了!因為用骨內(nèi)定將其固定時要這么多錢的!人體靠自己的修復能力解決了失穩(wěn)。
1、關節(jié)的骨質(zhì)增生對于關節(jié)來講是什么角色呢?他就相當于老人的拐杖!
怎么解釋呢?在人類老化過程中,關節(jié)的軟骨磨損,肌肉力量下降,關節(jié)穩(wěn)定性下降。為了穩(wěn)定關節(jié),我們的肌腱、韌帶、滑膜開始骨化以增加關節(jié)穩(wěn)定性。在x線片上就表現(xiàn)為骨質(zhì)增生。
2、骨質(zhì)增生是功臣還是奸臣?
絕大多數(shù)骨質(zhì)增生是功臣,他提供了關節(jié)穩(wěn)定,增加了關節(jié)力量。保護了重要組織器官。
但是,過度增生的骨質(zhì)可以壓迫神經(jīng)等軟組織引起相應癥狀。
3、骨質(zhì)增生需要手術嗎?
我們把骨質(zhì)增生分為無癥狀骨贅和有癥狀骨贅。
無癥狀骨贅占80%以上,有癥狀骨贅占20%以下。
經(jīng)過保守治療,90%有很多醫(yī)生及患者對骨質(zhì)增生都很反感:認為他是引起關節(jié)疼痛的重要原因!這是非常遺憾的事情!隨著科學的發(fā)展,我們對他的認識不斷改變。今天,在這里,我們?yōu)楣琴|(zhì)增生翻案,證明,并解釋其重要功能。
1、關節(jié)的骨質(zhì)增生對于關節(jié)來講是什么角色呢?他就相當于老人的拐杖!
怎么解釋呢?在人類老化過程中,關節(jié)的軟骨磨損,肌肉力量下降,關節(jié)穩(wěn)定性下降。為了穩(wěn)定關節(jié),我們的肌腱、韌帶、滑膜開始骨化以增加關節(jié)穩(wěn)定性。在x線片上就表現(xiàn)為骨質(zhì)增生。
2、骨質(zhì)增生是功臣還是奸臣?
絕大多數(shù)骨質(zhì)增生是功臣,他提供了關節(jié)穩(wěn)定,增加了關節(jié)力量。保護了重要組織器官。
但是,過度增生的骨質(zhì)可以壓迫神經(jīng)等軟組織引起相應癥狀。
3、骨質(zhì)增生需要手術嗎?
我們把骨質(zhì)增生分為無癥狀骨贅和有癥狀骨贅。
無癥狀骨贅占80%以上,有癥狀骨贅占20%以下。
經(jīng)過保守治療,90%有癥狀骨贅可以變成無癥狀骨贅。
只有10%的有癥狀骨贅需要手術。
癥狀骨贅可以變成無癥狀骨贅。