我們樓棟一樓住著老夫妻兩個，總是把小院子收拾的干干凈凈，種了很多花花草草，從樓上望下去賞心悅目。不知從什么時候開始，樓下的花花草草沒人修剪啦，雜草叢生，也很少看到老兩口在院子里曬太陽啦。有一天下班回來，看到李阿婆在院子里忙活，忍不住上前攀談起來。阿婆說老伴從一年前開始老是忘事兒，想不起東西放哪，但生活能自理。李阿婆也沒有重視，以為是年紀大了，后來發(fā)現(xiàn)他總是重復(fù)做一件事情，老是把家里的廢舊物品拿出去賣掉，比如前面剛給兒子打過電話，后面又惦記著又打了一遍。兒子將他送到醫(yī)院，通過檢查，確診為阿爾茨海默病。再后來，吃飯只有一半能吃進嘴里，還愛把錢藏起來，吐字不清。大小便不能控制，有時還會隨地大小便，脾氣也越來越古怪，無法溝通，生活也離不開人照顧。李阿婆也就無心再打理院子啦，專心照顧老伴。其實，李阿婆的老伴就是一個阿爾茨海默病的患者。
近幾年來，隨著《忘不了餐廳》、《都挺好》的熱播，民眾對阿爾茨海默病群體愈發(fā)關(guān)注。生活中，我們也經(jīng)常聽到癡呆、阿爾茨海默病這些疾病，那么他們是一回事嗎？平時我們要如何預(yù)防、識別癡呆？本篇文章就和大家聊一聊這個話題。
1、 什么是癡呆（Dementia）？
癡呆是一種以獲得性認知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征?；颊叱苏J知功能損害，可伴有精神、行為和人格異常。
2、 癡呆和阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease）是一回事嗎？
這并不完全正確。阿爾茨海默病是癡呆的一種，占所有癡呆病例的60%-80%。其他類型癡呆包括額顳葉癡呆、血管性癡呆、混合性癡呆、路易體癡呆等。阿爾茨海默病患者腦內(nèi)主要是顳葉、海馬的腦細胞逐漸丟失，造成腦萎縮。
3、 阿爾茨海默病的早期征兆有哪些？
①記憶損害（主要以近期為主）
剛剛發(fā)生的事或說過的話“扭頭就忘”：忘記約定好的事情、時間；忘記家人朋友的電話號碼；反復(fù)、多次地講同一件事或詢問同一個問題等。
②語言障礙
找詞和命名困難：常常忘記簡單的單詞或常用詞；叫不出熟人同事或自己所熟悉物品的名字。不能講完整的句子。寫信困難。
③時間、地點、人物定向障礙
不知今天是幾號、星期幾；外出后找不到自己的家（迷路）；不認識鏡子里自己的形象，感覺到陌生。
④計算力、判斷力減退
算帳、理財困難；判斷能力受損，不考慮天氣變化的著裝：夏天穿多層衣物，冬天穿很薄的衣服。
⑤情緒和行為變化
淡漠或易激動，經(jīng)常焦慮不安，情緒反復(fù)無常，抑郁、孤僻、固執(zhí)、自私等。缺乏對生活的興趣和工作的積極性：難以完成熟悉的工作，學(xué)習(xí)新知識的能力減退；把物體放錯地方或放到奇怪的地方，如把手表放進冰箱等。
⑥日常生活能力受損
忘記怎樣做非常簡單的日?；顒樱瓿扇粘＜覄?wù)變得困難。
4、為什么會得阿爾茨海默?。?/strong>
至少目前為止，還沒有找到明確的病因和發(fā)病機制。只是根據(jù)臨床研究，發(fā)現(xiàn)了下面這些相關(guān)的高風(fēng)險因素：遺傳、年齡、血管性因素、營養(yǎng)狀況、吸煙飲酒、教育程度。
5、阿爾茨海默病可以預(yù)防嗎？如何預(yù)防？
很多人認為老年癡呆是自然衰老。錯！它一種疾病。
老年癡呆完全無藥可醫(yī)。錯！吃藥可以延緩進程，提高生活質(zhì)量。
其實一個人在有癡呆癥狀的前34年，大腦其實就有了變化！只不過這些變化很細微，我們無法察覺。但是在癡呆癥狀出現(xiàn)前3~9年，與記憶相關(guān)的內(nèi)側(cè)顳葉就發(fā)生變化，這可以通過精準的影像學(xué)檢查、生物標志物的檢測發(fā)現(xiàn)。在癡呆癥狀的初始期，患者會出現(xiàn)輕微健忘或者做錯事情，而且癥狀會持續(xù)并加重。健忘的集中爆發(fā)期，患者會忘記剛發(fā)生的事，對以前的事卻有記憶。這個階段也是阿爾茨海默病唯一可以進行治療的窗口期。雖然該病不能治愈，但通過正規(guī)的治療能夠減緩病情進展，改善生存質(zhì)量。如果能夠早期識別并及時治療，就有可能最大程度延緩病程發(fā)展，患者后續(xù)生活質(zhì)量才能有效提高。
我們可以通過以下活動來預(yù)防癡呆：
1 ）多用腦、勤用腦
可以進行一些理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練，如讀書看報、回憶老照片等，或者組織老人進行麻將、撲克、象棋、填字游戲等益智游戲。
2 ）適當(dāng)參加有氧鍛煉或活動
每周150分鐘以上?；蛘呙恐?-5次，每次30分鐘以上中等強度的鍛煉。
3 ）要經(jīng)常活動手指
經(jīng)常做手指動作的頭腦體操：如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳運動，能使大腦血液流動面擴大，促進血液循環(huán)，有效的按摩大腦。
4 ）戒煙、戒酒。飲食改變：推薦地中海飲食（以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格）。
5 ）保證睡眠
起居有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠。每天以7-9小時為宜，失眠者可給予小劑量的安眠藥，部分癡呆老人喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，減少白天睡眠，鼓勵老人白天做一些有益、有趣的手工活動及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
6 ）鼓勵患者多參加社會活動，與其他人進行交流和溝通，改善情緒、增加認知能力。
7 ）及時治療焦慮、抑郁等精神心理問題，緩解壓力，保持良好的心態(tài)也可以減少癡呆的發(fā)生。
6、哪些人群需要做記憶檢測？
65歲以上老年人需要每年進行例行的記憶檢查。而65歲以下成人，具備以下危險因素之一者，也建議每年進行記憶體檢：
1. 有癥狀／無癥狀腦血管病患者
2. 明顯腦白質(zhì)異常的患者
3. 有腦外傷病史的患者
4. 腦動脈狹窄患者
5. 帕金森病患者
6. 有昏迷、休克、癲癇發(fā)作等病史的患者
7. 有一氧化碳中毒病史的患者
8. 安眠藥物成癮患者
9. 有癡呆家族史者
10. 合并高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等多重危險因素者
11. 合并心肌梗死、心房顫動、慢性心功能不全的患者
12. 冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者
13. 全麻手術(shù)后患者
14. 髖骨骨折患者
15. 嚴重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暫停綜合征患者
16. 甲狀腺功能減退患者
17. 葉酸、維生素B12缺乏與高同型半胱氨酸血癥患者
18. 已知血清學(xué)檢測梅毒、HIV陽性者
有記憶減退等主訴者，無論年齡是否在65歲以下，都應(yīng)每半年進行1次記憶檢查。
作者：上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王玲玲
