腸結(jié)核的誤診
腸結(jié)核雖然在臨床上較為多見，但是誤診、漏診的情況時(shí)有發(fā)生，為了避免以上治療誤區(qū)的出現(xiàn)，對(duì)于腸結(jié)核的診療，一定要下足功夫。
【腸結(jié)核的誤診——容易和腸結(jié)核混淆的疾病】
克羅恩病——本病的臨床表現(xiàn)和X線鋇餐表現(xiàn)有時(shí)可與腸結(jié)核相似，容易造成誤診。
結(jié)腸癌——本病因有腹痛、腹瀉、腹塊及進(jìn)行性消瘦、蒼白等表現(xiàn)，必須和腸結(jié)核加以鑒別。
阿米巴或血吸蟲肉芽腫——腸阿米巴病或血吸蟲病在其慢性期可以形成肉芽腫病變，特別是病變涉及回盲部者，常與腸結(jié)核的表現(xiàn)相似，應(yīng)加鑒別。
腸淋巴瘤——腸淋巴瘤為一般狀況，惡化比腸結(jié)核迅速，腹塊出現(xiàn)較早，X線顯示擴(kuò)張腸段黏膜皺襞有破壞，可伴有淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，肺門淋巴結(jié)腫大，抗結(jié)核治療無效。如果病變?cè)诨孛げ?，結(jié)腸鏡檢查并活檢往往會(huì)有陽性結(jié)果，倘若臨床鑒別十分困難，應(yīng)及早手術(shù)探查?！ ?/font>
潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)逆行性回腸炎——潰瘍性結(jié)腸炎如涉及回腸者，其病變必累及整個(gè)結(jié)腸，并且以乙狀結(jié)腸，直腸最為嚴(yán)重，做直腸或乙狀結(jié)腸鏡與活組織檢查可不難作出診斷?！ ?/span>
耶爾森菌腸炎——耶爾森菌最常侵犯末端回腸，使腸壁增厚，腸黏膜炎癥改變，腸系膜淋巴結(jié)腫大，其表現(xiàn)與回腸結(jié)核相似。
其他——一些少見的疾病例如腸道非典型分枝桿菌病(多見于AIDS患者)，性病性淋巴肉芽腫，梅毒侵犯腸道，腸放線菌病消化性潰瘍與膽道感染等。
【腸結(jié)核的誤診——腸結(jié)核診斷要點(diǎn)】
要點(diǎn)一、青壯年患者，原有腸外結(jié)核，或原發(fā)病灶已被控制而一般情況及結(jié)核病毒血癥狀反而加重者?！ ?/span>
要點(diǎn)二、患者有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹瀉交替等消化道癥狀，并伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。
要點(diǎn)三、患者腹部尤其是右下腹部有腫塊，伴或不伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明腸梗阻。
要點(diǎn)四、通過X線胃腸鋇餐檢查，，顯示潰瘍型回腸部炎癥所致激惹征象，或增生型病變所致的充盈缺損與狹窄等征象?！?/span>
另外，腸結(jié)核可通過以下手段輔助檢查
(1)血液檢查：潰瘍型腸結(jié)核患者可有中度貧血、淋巴細(xì)胞增高、血沉明顯增快。
(2)糞便檢查：潰瘍型腸結(jié)核患者糞便多為糊狀，常規(guī)鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌，陽性者有助于腸結(jié)核的診斷，但僅在痰液檢查陰性者才有意義?！ ?/font>
診斷性治療對(duì)疑為腸結(jié)核而無法確診者可給予抗結(jié)核藥三草散核方治療2～3周，觀察臨床癥狀有無好轉(zhuǎn)，以判明診斷?！?/font>
（3）當(dāng)增生型腸結(jié)核與腸癌或其他贅生性疾病不能鑒別時(shí)，應(yīng)剖腹探查，以明確診斷。
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