冠心病患者在做完搭橋或者支架手術(shù)后，
是否意味著徹底痊愈、無需再進(jìn)行防控？
NO?。?！
“不要以為放完支架、搭完橋，就萬事大吉！”
國內(nèi)著名心血管病專家、廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任陳紀(jì)言教授提醒。
事實(shí)上，術(shù)后健康管理、危險(xiǎn)因素如果管理不到位，
作為一種慢性和進(jìn)展性的疾病，
冠心病極有可能再度“找上門”。
冠心病防治重在預(yù)防，而吸煙、高血壓、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)等都是冠心病管理的高危因素，進(jìn)行介入手術(shù)之后的病人更需要長(zhǎng)期的健康管理。
危險(xiǎn)因素是冠心病發(fā)生發(fā)展的源頭，不單單是一個(gè)手術(shù)就可以結(jié)束。后續(xù)的管理不到位，在危險(xiǎn)因素持續(xù)的影響下仍可能繼續(xù)患病。
國家對(duì)于心血管病的治療投入很多，但冠心病死亡率仍在持續(xù)上升。
據(jù)國內(nèi)科研人員對(duì)17省（市、區(qū)）的70家醫(yī)院的15140名急性冠脈綜合征（ACS）患者的醫(yī)學(xué)隨訪研究，發(fā)現(xiàn)在冠脈治療后12個(gè)月，患者們竟然吸煙、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足，照舊！
研究顯示，近40%體重指數(shù)（BMI）>25kg/m2，37%的患者缺乏足夠的鍛煉活動(dòng)，14.5%的患者仍在吸煙，約22%患者血壓仍在140/90mmHg以上（合并糖尿病、慢性腎病有更嚴(yán)格的控制目標(biāo)）。
就連冠心病關(guān)鍵藥物的服藥依從性都不足——冠心病患者中45.9%未服用他汀，低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)率僅23.9%；更別提目前尚不清楚的合并糖尿病的冠心病患者的血糖控制情況、冠心病關(guān)鍵藥物抗血小板停藥率等長(zhǎng)期患者管理情況。
據(jù)國家心血管病中心組織最新推算，全國高血壓患者2.45億，冠心病患者1100萬，心血管病已經(jīng)成為引起國民死亡的首要病因。
“在我國，心血管病的患病率、死亡率，仍然處于上升階段，拐點(diǎn)未現(xiàn)。”廣東省人民醫(yī)院心血管病專家劉勇教授援引今年3月由國家心血管病中心組織最新發(fā)表于《中國循環(huán)雜志》的《中國心血管病報(bào)告2018概要》說。
專家想跟你說：
一些患者以為，血管堵了，那就放支架“通波仔”，大不了搭橋手術(shù)好了，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步，沒大問題，可關(guān)鍵是，冠脈問題治療并不是終點(diǎn)，恰恰是自我管理的新起點(diǎn)。陳紀(jì)言教授指出，冠心病防治任務(wù)非常艱巨，需要有各界專家及社會(huì)資源的支持；另一方面，冠心病防治重在預(yù)防，通過危險(xiǎn)因素的有效控制可降低近75%冠心病發(fā)病率。
“不要以為放完支架、搭完橋，就萬事大吉！”陳紀(jì)言說，術(shù)后不僅要堅(jiān)持服藥，還要監(jiān)控血壓、心率、血脂、血糖，做好戒煙、控制體重等等生活方式干預(yù)，才能盡可能預(yù)防冠脈再出問題。
高危人群做好心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
怎么做？
陳紀(jì)言教授和冠心病生命周期管理項(xiàng)目組的心血管專家們特別推薦，合并血壓、血脂異常（主要是膽固醇增高）、糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)和不健康的飲食習(xí)慣等人群，應(yīng)每4-6年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。接近治療閾值或中高危的個(gè)體可增加評(píng)估次數(shù)，早期控制危險(xiǎn)因素。
而對(duì)于冠心病治療后的患者，要從六個(gè)方面進(jìn)行健康管理：血壓管理、血糖管理、血脂管理、并發(fā)癥管理、抗血小板管理、生活方式管理。
7月7日，廣東省人民醫(yī)院心研所牽頭國內(nèi)首個(gè)“冠心病患者終身管理項(xiàng)目”-南方冠心病健康管理中心項(xiàng)目正式啟動(dòng)，聯(lián)合南方地區(qū)5省30多家高水平三甲醫(yī)院，以“冠心病綜合健康管理”理念為導(dǎo)向，以提升冠心病患者醫(yī)療質(zhì)量為最終目標(biāo)，并建立“南方冠心病健康聯(lián)盟”。
將通過APP的形式設(shè)置健康管理團(tuán)隊(duì)，功能將聚焦冠心病防治的健康信息、患者用藥提醒和血壓血脂的檢測(cè)記錄。預(yù)計(jì)年底正式投入使用。
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