本文作者：沈理笑，上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師
萬病源于腸道，腸道是人體健康的根本。
腸道不僅是人體的“營養(yǎng)供應(yīng)中心”，承包了人體93%的營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收的重大使命和任務(wù)[1]；還掌管著人體70%的免疫細(xì)胞[2]，是人體抵御感染和過敏物質(zhì)的第一道防線；另外，腸道還是人體的大型“排污廠”，80%毒素都靠腸道排泄[1]。腸道在人體中就像“勞模”一樣的存在，在人體健康運(yùn)轉(zhuǎn)中居功至偉。
對于兒童來說，腸道健康的重要性更是超乎我們的想象。兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，而此時(shí)由于其腸道功能發(fā)育不成熟，腸道菌群不穩(wěn)定，更容易受到腸道疾病的困擾。兒童腸道健康亮紅燈，不光影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，生長發(fā)育受阻；還會(huì)削弱自身抵抗力，給各種疾病可乘之機(jī)，導(dǎo)致兒童身心受損。
腸道健康是兒童健康生長發(fā)育的基石，要想寶寶身體棒棒，腸道一定要健康。
然而，當(dāng)前的兒童腸道問題現(xiàn)狀并不容樂觀?！吨袊鴭胗變耗c道健康白皮書》揭示，84.2%的媽媽表示自家寶寶遇到過腸道問題，其中近30%的寶寶經(jīng)常遭受腸道問題困擾。
一系列已發(fā)表的大樣本調(diào)查研究也印證了兒童腸道問題在現(xiàn)實(shí)中的廣泛存在。數(shù)據(jù)顯示，超38%的兒童被腸道問題襲擾，消化不良、腹痛、腹瀉、便秘都是兒童的“腸”見問題[3,4]。
大多數(shù)發(fā)生腸道問題的兒童都會(huì)同時(shí)伴隨腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象。
兒童便秘的問題不少見，原因也多種多樣，但90％~95％是功能性的[5]。Zoppi等[6]研究顯示，慢性功能性便秘兒童存在腸道微生態(tài)失衡，表現(xiàn)在糞便中就是梭狀芽孢桿菌和雙歧桿菌比例失衡。
而另一項(xiàng)研究[7]發(fā)現(xiàn)，人工喂養(yǎng)兒發(fā)生便秘的風(fēng)險(xiǎn)是母乳喂養(yǎng)兒的4.5倍，這主要是源于母乳喂養(yǎng)兒能從母乳及吸吮母乳這一行為中獲得源源不斷的益生菌，使腸道菌群呈現(xiàn)雙歧桿菌、乳酸桿菌占絕對優(yōu)勢的生態(tài)格局。
再來看看腹瀉。兒童大多數(shù)為感染性腹瀉，研究顯示，感染性腹瀉患兒同樣存在腸道菌群失調(diào)的情況[8]。
過敏反應(yīng)性疾病同樣是腸道菌群出現(xiàn)問題的一種表現(xiàn)，和腸道的免疫功能有關(guān)。多項(xiàng)研究資料顯示，過敏兒童腸道存在梭狀芽孢桿菌數(shù)量增高、雙歧桿菌數(shù)量下降的現(xiàn)象[9,10]。而在健康兒童腸道中，雙歧桿菌、乳酸桿菌的優(yōu)勢數(shù)量對預(yù)防過敏發(fā)揮了積極作用。
由此可見，腸道健康和腸道菌群息息相關(guān)，當(dāng)因?yàn)楦鞣N原因腸道菌群平衡被打破，即發(fā)生有益菌減少，有害菌增長時(shí)，一系列腸道和免疫問題就會(huì)隨之爆發(fā)。
健康的腸道，有賴于腸道菌群的平衡，即有益菌在菌群中維持優(yōu)勢地位
這些原因包括腸道內(nèi)/外感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、抗生素的不合理使用等。其中，以抗生素的不合理使用問題尤為顯著。
主要原因是由于部分醫(yī)生和家長對于抗生素相關(guān)知識嚴(yán)重匱乏，對抗生素的危害認(rèn)識不足，抗生素濫用所導(dǎo)致，同時(shí)抗生素在動(dòng)物食品肉、蛋、奶中的大量殘留也是兒童抗生素高暴露的原因之一。研究顯示，當(dāng)小兒應(yīng)用抗生素后，隨著時(shí)間的增加，發(fā)生腸道菌群改變比例會(huì)逐步增加，最后64.43%的患兒出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)[11]。抗生素成為當(dāng)今兒童腸道菌群失調(diào)的重要推手之一。
改善兒童腸道健康主要從生活方式和補(bǔ)充益生菌著手。
生活方式調(diào)整：飲食+運(yùn)動(dòng)+合理使用抗生素
1. 飲食方面：家長應(yīng)監(jiān)督孩子喝干凈水，禁食不潔凈食物，飯前要洗手，同時(shí)還要讓孩子多吃蔬果，保證餐餐有蔬菜。蔬果中富含的膳食纖維是腸道里的有益菌的”食物”，多加補(bǔ)充有利于腸道有益菌的生長繁殖。
2. 運(yùn)動(dòng)方面：運(yùn)動(dòng)對腸道菌群也有一定的調(diào)節(jié)作用。運(yùn)動(dòng)可顯著增加腸道菌群的多樣性及有益菌數(shù)量，同時(shí)降低腸道內(nèi)致病菌水平及肥胖和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[12]。建議家長鼓勵(lì)孩子多參加室外活動(dòng)，鍛煉體魄，接觸大自然，快樂成長。
3. 遵醫(yī)囑使用抗生素：合理使用抗生素，不該用的時(shí)候不用，該使用的時(shí)候應(yīng)足量合理；避免用用停停，這樣既不利于治療疾病，還有可能產(chǎn)生耐藥。
4. 合理補(bǔ)充益生菌
合理補(bǔ)充益生菌，是一種健康安全的腸道改善方案，通過補(bǔ)充益生菌，維持腸道內(nèi)有益菌的優(yōu)勢地位，保障腸道菌群平衡，是維護(hù)腸道健康的不錯(cuò)方案。
益生菌能夠維持兒童腸道菌群平衡，幫助更好地消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)孩子的免疫力和腸道的免疫功能。
植物乳桿菌Lp-115，可幫助其他菌定植和為主力菌增殖提供微酸環(huán)境，有利于有益菌的生長增殖；
乳雙歧桿菌Bi-07，能緩解兒童便秘癥狀，與嗜酸乳桿菌NCFM合用可緩解胃腸脹氣；
副干酪乳桿菌Lpc-37，可改善兒童腹瀉，與NCFM, Bi-07及乳雙歧桿菌Bl-04合用能緩解抗生素引起的腹痛、腹瀉等副作用，恢復(fù)腸道菌群平衡；
嗜酸乳桿菌NCFM，可緩解腸易激綜合征 (IBS)，與乳雙歧桿菌Bl-04合用還能緩解花粉過敏引起的相關(guān)癥狀；
乳雙歧桿菌Bl-04，則能增強(qiáng)兒童固有免疫力，降低上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)等。
益生菌固然有益，但前提是選擇對的益生菌，確保在兒童腸道內(nèi)發(fā)揮切實(shí)作用。這里給大家分享幾個(gè)為孩子挑選益生菌的小建議。
① 菌種多：滿足功能多樣性
在挑選益生菌產(chǎn)品時(shí)，家長可以仔細(xì)查看產(chǎn)品包裝標(biāo)簽，查看益生菌菌株的名字和菌株種類。好的益生菌補(bǔ)充劑都會(huì)標(biāo)明所含菌種的“身份證”，以 “乳雙歧桿菌Bi-07”為例，其中“乳雙歧桿菌”是“菌株名”，后綴字母和數(shù)字是“菌株號”，有名有號才是有身份的益生菌，才能明確它的功效。最好選擇含多菌種的，吃到孩子肚子里才會(huì)發(fā)揮更多樣性的功能，為孩子帶來更多的健康獲益。
② 活菌數(shù)夠多，滿足全腸道覆蓋。
人體的腸道面積展開約有400平米，相當(dāng)于一個(gè)網(wǎng)球場的大小，只有活菌數(shù)夠多才能覆蓋腸道。家長可以通過包裝盒信息了解產(chǎn)品所含活菌數(shù)。
③ 無懼”胃酸，能活著到達(dá)腸道”。
胃酸具有強(qiáng)酸性，大部分的微生物經(jīng)過消化道的時(shí)候，都會(huì)被胃酸給殺死，連腸道的“大門”都摸不到。只有真正的益生菌“勇士”，才能經(jīng)受得住胃酸的洗禮，活著到達(dá)腸道。所以，選購益生菌產(chǎn)品時(shí)，要確保所含菌種都是強(qiáng)健、耐胃酸的“勇士菌”。
④菌株獲專利認(rèn)證，功效有保障。
經(jīng)過大規(guī)模專業(yè)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，并獲專利認(rèn)證的菌株，其品質(zhì)和功效才有保障。
⑤最好無需冷藏，可在陰涼干燥環(huán)境保存。
腸道健康是兒童身體健康的重要基礎(chǔ)，對于兒童營養(yǎng)吸收，身體其他系統(tǒng)的發(fā)育，甚至兒童后續(xù)生長和健康都有一定的影響，所以腸道健康問題絕對不能小覷，家長們務(wù)必要加倍呵護(hù)孩子的腸道健康。
益生菌是兒童腸道健康的“守護(hù)神”，建議給孩子科學(xué)補(bǔ)充益生菌，選擇有專利認(rèn)證、功效有保障的益生菌。
最后為各位家長送上一句兒童護(hù)腸口訣，將護(hù)腸行動(dòng)貫徹到生活中：
“要喝干凈水，不吃冰冰涼，
飯前要洗手，多吃蔬果勤鍛煉，
腸道多多有益菌，小肚子舒服沒脾氣”
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