? 臨床醫(yī)學必須講療效，也只有療效才能證明一門醫(yī)學或者一位醫(yī)生的價值。學習《傷寒論》也應重視臨床運用的療效。
一、學習《傷寒論》的重要性、必要性和迫切性
自《傷寒雜病論》成書以來，迄今近1800年間，我國歷代醫(yī)家以及不少國外醫(yī)家，都重視研究《傷寒論》，并取得了豐碩成果。據(jù)不完全統(tǒng)計，自《傷寒論》問世以來，歷代與《傷寒論》有關的著作近3000種。自1950年至今，在國內(nèi)外期刊雜志公開發(fā)表的與《傷寒論》有關的文章達7000余篇，而這個數(shù)量還在不斷地增加?！秱摗纺荛L期地受到學術界的關注，有關的研究著作和研究論文如此之多，說明了《傷寒論》的有效性。在某種意義上可以說，對《傷寒論》等中醫(yī)經(jīng)典著作掌握的程度，關系著現(xiàn)代中醫(yī)人才的學術功底。《傷寒論》是第一部理法方藥完備、理論聯(lián)系實際的臨床著作。它繼《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典理論著作之后，所創(chuàng)立的融理、法、方、藥為一體的理論體系與方法具有很高的科學水平和實用價值，長期以來一直有效地指導著歷代醫(yī)家的臨床實踐。
二、繼承發(fā)掘《傷寒論》的臨床精髓
《傷寒論》以六經(jīng)辨證為主，并在此基礎上確立了中醫(yī)辨證論治的規(guī)律。本書原名《傷寒雜病論》，其內(nèi)容是既論傷寒，又論雜病，即傷寒與雜病合論，對臨床各科都有指導意義。陳亦人先生認為《傷寒論》的特點有五：一是“變”，論中內(nèi)容言變多而言常少，對于常規(guī)的如六經(jīng)病的主證主方論述不多，絕大部分是探討非典型的、證情疑似的、病勢不定的復雜證候。通過對這些復雜病情的討論，從而揭示診察的規(guī)律和方法。二是“辨”，每篇都以“辨”字冠首，如“辨××病脈證并治”，全書皆貫穿著“辨”的精神，不但要辨病在何經(jīng)，而且要辨病性的陰陽，辨病位的表里，辨病情的寒熱，辨邪正的虛實；不但要辨簡單的證候，而且要辨復雜的疑似的證候。三是“嚴”，方藥配伍極其嚴謹，其中一二味藥的變動，或僅是藥量的增減，作用就顯著不同，而且皆有一定的規(guī)律，藥味少而功效高，充分體現(xiàn)了經(jīng)方的優(yōu)越性。四是“活”，辨證上很少固定證型，強調(diào)具體分析；治療上不是刻板呆法，主張“隨證治之”；方藥上反對執(zhí)方治病，重視加減化裁。五是“簡”，《傷寒論》六經(jīng)病篇同霍亂、勞復等篇在內(nèi)共398條，13404字，內(nèi)容十分簡要?！秱摗芳仁窃\斷學的基礎，又是方劑學的基礎。就臨床課程來看，《傷寒論》既是溫病學的基礎，又是內(nèi)科學的基礎。確切的說，《傷寒論》應該是臨床各科辨證治療學的基礎。
三、學習《傷寒論》分析臨床問題的方法
《傷寒論》在辨證上很少固定證型，強調(diào)具體分析；在治療上不是刻板呆法，而是主張“隨證治之”；方藥上反對執(zhí)方治病，重視加減化裁。例如25條和26條同樣是“服桂枝湯，大汗出，脈洪大”，而治法與處方截然不同，一則仍用桂枝湯如前法，一則用白虎加入?yún)?。何以如此，通過具體分析就可看出兩者的主要鑒別點是有無“煩渴”，26條見有“大煩渴不解”，表明病機已經(jīng)由風寒表虛證變?yōu)殛柮骼餆醾蜃C，而且津傷頗甚，所以治用白虎加入?yún)鍩嵘颍?5條雖然“大汗出，脈洪大”，卻無煩渴，則知在表的病機未變，其大汗出因為汗不如法，脈洪大乃因大汗出而表氣外浮的緣故，證不變治亦不變，故仍用桂枝湯，因前未遵桂枝湯服法而致汗不如法，故此張仲景特以“如前法”戒之，以示人在用桂枝湯時必須注意遵守服法及藥后調(diào)護，可見藥物的服法及藥后調(diào)護亦是治療過程中的重要環(huán)節(jié)。又如，同樣是“小便利”，在不同的情況下可起到不同的辨證作用，56條“其小便清者，知不在里，仍在表也”，據(jù)此作為辨表里證的依據(jù)；所有這些，都是具體情況具體分析的實例，重在辨證論治。
四、學習《傷寒論》處方用藥規(guī)律
學習《傷寒論》，要注意學習其方藥的配伍與運用規(guī)律。其所記載的113方，都是方隨證設，證藥合機，組成各病各證的主方。如太陽病的麻黃湯、桂枝湯；陽明病的白虎湯、承氣湯；少陽病的小柴胡湯、黃芩湯；太陰病的理中湯；少陰病的四逆湯；厥陰病的烏梅丸等。在學習中，有必要認識主藥研究藥對。論中藥物92味，其中可稱主藥者，按六經(jīng)病證的主方劃分，如太陽病的麻黃、桂枝；陽明熱證的石膏、知母，腑實證的大黃、芒硝；少陽病的柴胡、黃芩；太陰病的人參、白術、干姜；少陰寒化證的附子、干姜；厥陰病的烏梅、吳茱萸、當歸等，即是各經(jīng)的主要用藥。如麻黃在麻黃湯類方中是主藥，附子在四逆湯類方中是主藥。桂枝湯中的主藥有桂枝與芍藥，兩者不可缺一，缺一則失去了桂枝湯的本意。學習掌握這種藥物配伍，不僅能洞悉傷寒方的配伍規(guī)律，而且可以推論病機，審察主癥。除藥味的變化外，藥量的變化也非常靈活。麻黃湯中用麻黃4兩，配桂枝3兩，旨在發(fā)散表寒；大青龍湯中用麻黃6兩，配石膏如雞子大，重在發(fā)散表寒，兼清郁熱；麻黃杏仁甘草石膏湯中用麻黃4兩，配石膏05斤，發(fā)表與清解郁熱并重。
五、必須緊密聯(lián)系臨床實際
《傷寒論》有理論，有實踐，有繼承，有創(chuàng)新，源于臨床，高于臨床，對臨床有極高的指導價值。聯(lián)系臨床的方法一是將原文內(nèi)容與臨床對照，看是否符合實際；二是聯(lián)系臨床驗案，通過對驗案中理法方藥的分析，證明《傷寒論》理論對實踐的指導。
六、用客觀理性的態(tài)度對待后世醫(yī)家的注釋
在《傷寒論》流傳的近二千年中，歷朝歷代產(chǎn)生了眾多醫(yī)家的學習心得與注解，我們應發(fā)揮自己的獨立思考，要取其精華，去其糟粕，以臨床療效審驗之。
