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橋本氏甲狀腺炎也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，1912年，日本學(xué)者Hashimoto（橋本）教授首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了這個(gè)病，所以就用他的名字來命名，臨床上我們通常簡(jiǎn)稱為橋本病。

橋本氏甲狀腺炎，名字中有個(gè)“炎”，但是此“炎”非彼“炎”，它和我們平時(shí)所說的扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、眼睛發(fā)炎等細(xì)菌感染引起的炎癥不一樣。目前認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。自身免疫疾病，通俗來說，就是自己“攻打自己”，自身免疫功能增強(qiáng)，原本不應(yīng)該在甲狀腺組織中的淋巴細(xì)胞跑到了甲狀腺里面，對(duì)甲狀腺組織造成破壞。

目前，該病的發(fā)病病因、機(jī)制還不是很清楚，但由遺傳易感性和環(huán)境因素（如碘攝入量過高和病毒感染）相互作用而產(chǎn)生，已成為共識(shí)，它是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎。這個(gè)病近些年檢出率很高，女性發(fā)病率大概是男性的8-9倍。現(xiàn)在社會(huì)壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，女性更是面臨職場(chǎng)工作、家庭生活的沖突和不平衡。

橋本氏甲狀腺炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)的“癭瘤”等范圍。情志、情緒是影響發(fā)病的重要因素。中醫(yī)認(rèn)為，女子以肝為先天（中醫(yī)所說的肝不完全等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟），女性長(zhǎng)期焦慮、惱怒，容易發(fā)生肝郁、郁熱、肝火，長(zhǎng)期思慮過度，易損傷脾氣。頸前是足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)循行的部位，本病與肝脾二臟關(guān)系最為密切。

大部分橋本氏甲狀腺炎患者并沒有明顯癥狀，很多病人往往是體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)得這種疾病，有的因?yàn)椴弊幽[大去醫(yī)院檢查，這種一般是患病時(shí)間有些長(zhǎng)了。我們發(fā)現(xiàn)，橋本氏甲狀腺炎患者多工作壓力大，經(jīng)常加班熬夜，精神過度緊張焦慮，身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，容易反復(fù)咽痛、感冒。一部分人可能會(huì)有頸部、咽喉部“不舒服”的感覺。

自身抗體測(cè)定是一個(gè)重要的證據(jù)，臨床上，只要病人血清中TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）或TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度升高即可診斷。此外，甲狀腺超聲也是診斷橋本的一個(gè)重要手段，超聲多見甲狀腺彌漫性腫大，回聲不均勻。

橋本氏甲狀腺炎是一種非常常見的自身免疫性甲狀腺疾病，大家不用過于擔(dān)心，注意定期查甲狀腺功能，甲功檢查分三項(xiàng)、五項(xiàng)和七項(xiàng)，具體如下：

甲功三項(xiàng)：指的是TSH（促甲狀腺激素）、FT3、FT4，常用于體檢、初篩甲狀腺疾??；

甲功五項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已經(jīng)確診甲狀腺功能有異常并在服藥的患者，復(fù)查時(shí)最好查甲功五項(xiàng)；

甲功七項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。TSH的改變一般和TT4、TT3、FT4、FT3變化方向相反。甲亢時(shí)，TT4、TT3、FT4、FT3升高，TSH降低；甲減時(shí)，TSH升高。

臨床上，有橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺功能是正常的，也有患者被當(dāng)成甲亢治療，變成甲減，終身吃優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）。因此我們要了解一下這個(gè)病的幾個(gè)階段：

甲狀腺功能正常期：甲狀腺功能正常，幾乎沒什么明顯癥狀，僅僅是TPOAb或TGAb增高。

甲亢期：心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦、失眠興奮等癥狀，這個(gè)階段一般幾個(gè)月，時(shí)間不長(zhǎng)。

甲減期：隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來越多，大多數(shù)患者最終會(huì)進(jìn)入甲減期，此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯。

上述3個(gè)階段并不是每個(gè)患者都會(huì)經(jīng)歷的，具體還得看各人的病情。有的可能一直都是甲狀腺功能正常期。

我們認(rèn)為，本病與肝脾二臟關(guān)系最為密切。臨床辨證論治，運(yùn)用扶正清癭法，達(dá)到益氣健脾、疏肝清熱、化痰散結(jié)的功效。可以改善患者甲亢、甲減、或者咽喉部不適、淋巴結(jié)腫痛等癥狀。本病治療重在預(yù)防，避免過度勞累、身體透支，保持精神愉快、情緒舒暢，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗能力，減少感冒、咽喉腫痛的發(fā)生，可以減少病毒入侵甲狀腺的機(jī)會(huì)，從而達(dá)到緩解癥狀的目的。