光明日報記者 陳海波
“從1999年進入老齡化，到今年正好是20年?！眹倚l(wèi)生健康委員會黨組成員、全國老齡辦常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍日前在國新辦發(fā)布會上介紹。
我國老齡化有其特殊性。比如，全國大約2.5億的60周歲以上老年人口中，有接近1.8億患有慢性病，失能和部分失能的老年人口則超過4000萬。而且，老年人居家環(huán)境或者公共場所不太適老，人口老齡化形勢日趨嚴峻?！跋鄬Κ毩⒌尼t(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，亟須推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?！蓖踅ㄜ娬f，正是考慮到這種形勢，黨中央、國務(wù)院高度重視，從2015年開始啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是指面向居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，在提供基本生活照料服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)?！斑@些年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展比較快，得到了社會各界廣泛關(guān)注，尤其是高齡失能老年人從中普遍受益?！蓖踅ㄜ娊榻B，各部門扎實推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，各項工作取得積極進展。
目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推進健康中國建設(shè)的重要舉措，已經(jīng)納入《健康中國2030規(guī)劃綱要》《“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病防治規(guī)劃以及癌癥防治等專項規(guī)劃，都特別強調(diào)和突出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。正是因為突出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使我們現(xiàn)在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善。
有了頂層設(shè)計，相關(guān)配套制度也相繼出臺。比如，加強康復(fù)治療中心、護理中心以及安寧療護中心的標準規(guī)范建設(shè)，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）等取消行政審批，實行備案管理，引導(dǎo)鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域。
政策措施得力，各地的積極性大大提高。王建軍提供了一組數(shù)據(jù)：目前，全國設(shè)立了90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市，22個省份設(shè)立了省級試點單位；全國共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，也就是兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的達到2萬多家。
有了數(shù)量，還要質(zhì)量。近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不斷提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向居家和社區(qū)老年人，將老年人作為重點人群，優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加大老年人健康管理和慢病防控力度，組織開展智慧健康養(yǎng)老行動計劃，利用智能化手段和信息技術(shù)產(chǎn)品，提升為老年人提供健康養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，選出了一批智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和示范基地。
各地在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還探索和形成了相對成熟的服務(wù)模式。比如，醫(yī)養(yǎng)簽約合作，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)了融合發(fā)展。
當然，作為一種新興的健康養(yǎng)老服務(wù)模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍存在著醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)需進一步銜接、服務(wù)質(zhì)量有待提高等問題。對此，我國也已做出行動。在全國老齡工作委員會的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由國家衛(wèi)健委牽頭會同相關(guān)部門研究制定《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，并于9月11日國務(wù)院第64次常務(wù)會議審議通過。文件著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，提出了多項強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接的舉措。
同時，國家衛(wèi)健委將著力補上“短板”，加強社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。還將研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理和服務(wù)指南，對它們進行監(jiān)管和考核，并加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支持，形成一個智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)的效率和水平。
《光明日報》（ 2019年10月13日 06版）
