糖尿病便秘三年和溫清飲、益氣養(yǎng)陰湯
某君中年男性，因家族史患糖尿病多年。約三年前患上便秘，平時(shí)少則二三天多達(dá)四五天方能排便一次，腹脹腹痛，便質(zhì)干結(jié)。初以為是藥源性便秘，長(zhǎng)期服降糖藥物拜糖平引起，然而停服拜糖平數(shù)月后便秘依然存在。為解除長(zhǎng)期便秘帶來(lái)的痛苦，某君先后去了幾家市級(jí)中醫(yī)院求診，其主治有用蘆薈的，也有用鮮石斛的，然而幾個(gè)月服藥下來(lái)便秘還是未能得到有效治療?？淘\口干喜溫飲，舌質(zhì)紅，舌面裂痕多且深，舌苔黃白厚膩，每隔二三天便要刮去厚厚的一層膩苔，脈沉弦，眠夢(mèng)多，不畏寒，下肢皮膚干燥。
便秘其證歷來(lái)講究分寒熱虛實(shí)施治。
《傷寒論》中，首提“陽(yáng)結(jié)”和“陰結(jié)”，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)總論便秘，更以承氣湯，麻子仁丸，厚樸三物湯等經(jīng)典方劑和蜜煎導(dǎo)諸法為后世垂范。
當(dāng)代名中醫(yī)祝諶予先生學(xué)貫中西，識(shí)越恒者，認(rèn)為便秘總的病機(jī)可歸納為氣機(jī)郁滯與津枯失潤(rùn)，其治尤重氣機(jī)通降對(duì)大腸的傳導(dǎo)作用。
某君便秘辯證以氣陰兩虛和脾胃濕熱互見(jiàn)為特點(diǎn)，屬虛實(shí)兼有之證。
蘆薈苦寒，系攻下之物，妄用只會(huì)愈下愈躁，愈躁愈結(jié)；鮮石斛固然養(yǎng)陰生津，然光顧滋陰猶如火中滴油，反助其焰。
鑒于前醫(yī)用藥偏疏，善持堂給某君處方時(shí)選用了祝諶予先生的益氣養(yǎng)陰湯和首見(jiàn)于明代龔?fù)①t《萬(wàn)病回春血崩門(mén)》的溫清飲。全方組成為：黃芩黃連黃柏梔子當(dāng)歸白芍川芎生地黃芪蒼術(shù)玄參葛根丹參桑椹女貞子麻仁郁李仁桔梗枳殼杏仁薤白。益氣養(yǎng)陰湯是祝氏幾十年來(lái)治療氣陰兩虛糖尿病的驗(yàn)方，溫清飲為四物湯與黃連解毒湯合方，原治婦女月經(jīng)過(guò)多，崩漏不止，經(jīng)后世醫(yī)家不斷拓展，現(xiàn)已是中醫(yī)扶正祛邪的良方，所治疾病范圍極為廣泛。
益氣養(yǎng)陰湯和溫清飲合用再加以祝氏的調(diào)氣對(duì)藥方，對(duì)某君的體質(zhì)改善和便秘緩解起到了明顯的治療作用。某君服藥后次日起即每天正常排便，舌苔變得干凈，有時(shí)也有二三天未解的，囑其改每天服藥二次為三次，排便即恢復(fù)正常。前后服藥約一月有余，前些天電話訪問(wèn)某君，某君便秘已不再，糖尿病藥后血糖指標(biāo)亦明顯下降趨向正常。
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