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腰椎病
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腰椎病是指因脊柱及脊柱周?chē)浗M織急慢性損傷或腰椎間盤(pán)退變、腰椎骨質(zhì)增生等原因引起,在臨床上表現(xiàn)為以腰痛、腰部活動(dòng)受限和腰腿痛為主要癥狀的疾病。醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病,涵蓋了“腰部軟組織勞損、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、腰三橫突綜合征、腰椎間盤(pán)突出癥、急性腰扭傷、梨狀肌綜合征、腰椎結(jié)核等”疾患。
目錄
癥狀體征
用藥治療
飲食保健
預(yù)防護(hù)理
病理病因
疾病診斷
檢查方法
并發(fā)癥
癥狀體征
用藥治療
飲食保健
預(yù)防護(hù)理
病理病因
疾病診斷
檢查方法
并發(fā)癥
1 癥狀體征
常見(jiàn)癥狀
腰椎病的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及 個(gè)體敏感性等不同,臨床表現(xiàn)也有一定差異。
(1)腰痛:95%以上的腰椎病患者有此癥狀?;颊咦杂X(jué)腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動(dòng)或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰 部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴(yán)重影響生活和工作。
(2)下肢放射痛:80%患者出現(xiàn)此癥,常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行:下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木,有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似,主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。
(4)馬尾神經(jīng)癥狀:主要見(jiàn)于中央型髓核脫出癥,臨床上較少見(jiàn)??沙霈F(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛,大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎。嚴(yán)重者可出 現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
2 用藥治療
腰椎病的治療
物理療法
物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等,此類(lèi)療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,有很好的治療效果。由于腰椎病的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎病物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過(guò)理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣。所以說(shuō),理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰椎病的配合治療。早期腰椎病,癥狀輕微,不需要做特殊的治療。第一,注意臥床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側(cè)韌帶的力量,避免椎間盤(pán)受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎病。據(jù)調(diào)查,腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá),力量大的人群中,腰椎病繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%,所以,腰部周?chē)g帶,肌肉的鍛煉強(qiáng)大,對(duì)于椎間盤(pán)突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面,建議腰椎病患者在日常居家治療時(shí)多關(guān)注國(guó)內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械,比如,腰痛治療帶,都屬于國(guó)內(nèi)多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品,產(chǎn)品設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
(1)對(duì)于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝,促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對(duì)于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化,達(dá)到止痛的作用。對(duì)于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場(chǎng)作用于人體,通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能,可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行,疏通經(jīng)絡(luò),達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。
(2)獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計(jì),確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產(chǎn)生自身熱蒸理療效果,有利于增加局部血液循環(huán)。
(3)大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片,強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn),可有效支撐脊柱和腰椎,增強(qiáng)腰肌收縮力,更好地治療腰椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。
(4)使用非常方便,可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以,綜合來(lái)考慮,使用對(duì)癥的方法,注意堅(jiān)持治療,腰椎病是完全可以得到痊愈。
藥物療法
吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用,主要有:阿司匹
預(yù)防腰椎病的合理姿勢(shì)林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥),強(qiáng)痛定、痛力克(鎮(zhèn)痛藥),地巴唑復(fù)方丹參注射液(擴(kuò)張血管藥),維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營(yíng)養(yǎng)藥),中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)理而言,藥物療法并非治本之法,只能緩解癥狀,暫時(shí)減輕病人的痛苦,在病早期或急性期,效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長(zhǎng)期服用,只能起到輔助作用,而中醫(yī)可以標(biāo)本兼治。傳統(tǒng)膏藥對(duì)腰椎病效果較為顯著,傳統(tǒng)膏藥代表方劑有:景氏千金膏、素元黑膏等。
中醫(yī)膏藥治療
膏藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩,古有“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無(wú)殊湯藥,用之得法,其響立應(yīng)”等說(shuō)法。由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。
正規(guī)有效的治療方法
選擇正規(guī)有效、沒(méi)有副作用的治療方法是關(guān)鍵,中醫(yī)認(rèn)為,腰椎病為風(fēng)寒濕邪所致,孝多治療腰椎病是以祛風(fēng)散寒、活血化淤為目的,遵循中醫(yī)通則不痛的原理,所以效果徹底。還要注意防寒保暖。
封閉療法
將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周?chē)Q(chēng)為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。
手術(shù)治療
椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù):為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤(pán)手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤(pán)髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)治療腰椎示意圖手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者,經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu),屬于創(chuàng)傷性療法。患者比較痛苦,手術(shù)破壞人體組織,造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變,容易增加其它組織的病變,比如,有些患者,在術(shù)后一段時(shí)間后,容易引發(fā)其它腰間盤(pán)的退變或造成不同程度的膨出或突出,還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木,失去知覺(jué),尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時(shí)采用,腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,應(yīng)盡量選用保守療法。主要的術(shù)后并發(fā)癥有:
1、下肢疼痛未消失去:可能患病時(shí)間太長(zhǎng),神經(jīng)受壓過(guò)久,或者壓迫太厲害,導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退,功能難以恢復(fù)。(術(shù)后給予充分的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,大多患者會(huì)有較滿(mǎn)意的好轉(zhuǎn)。)或患者術(shù)后活動(dòng)不當(dāng),或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除。若術(shù)后疼痛消失,一段時(shí)間以后復(fù)發(fā),或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛,最常見(jiàn)的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄,或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。
2、腰痛未消失:尤其老年患者,大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損,治療好腰椎管狹窄毛病后,僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個(gè)毛病,其它疾病仍然存在。所以手術(shù)后腰痛還會(huì)存在。骨質(zhì)疏松需要長(zhǎng)期藥物治療,腰肌勞損需要堅(jiān)持不懈的鍛煉才會(huì)見(jiàn)效。
3、手術(shù)后少見(jiàn)的并發(fā)癥:
(1)硬膜外血腫。較大的血腫會(huì)造成神經(jīng)根及馬尾受壓,應(yīng)及早手術(shù)清除。
(2)腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣,伴低熱、白細(xì)胞升高,應(yīng)考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。
(3)另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如:脊柱融合失敗,內(nèi)固定器械松動(dòng)斷裂,脊柱不穩(wěn)定,脊柱畸形,神經(jīng)根粘連等。
3 飲食保健
腰椎病的飲食保健
腰椎病的飲食療法有哪些呢?在我們的生活中,腰椎病是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病,大家都知道,對(duì)于腰椎病的治療一定要盡早進(jìn)行,這樣才能避免患者受到更大的傷害,為了使治療得到更好的效果,我們就要了解腰椎病的飲食療法,這對(duì)于輔助治療有很大的幫助。
腰椎病的飲食療法主要有以下幾點(diǎn):
1.杜仲羊腎:杜仲50克,羊腎4個(gè)。羊腎去筋膜,切開(kāi)洗凈,將杜仲焙研細(xì)末,放羊腎內(nèi),外用荷葉包住,再包2~3層濕紙,慢火煨熟。用少許白酒佐食。此方補(bǔ)腎陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò)。
2.黑豆核桃豬腎湯:黑豆90克,核桃仁60克,豬腎1副,共煮熟后食用,有益腎填精,滋養(yǎng)椎間盤(pán)作用。
3.腰花粥:豬腰子一副,粳米100克,蔥白、味精、姜、鹽、黃酒各適量。豬腰子洗凈去筋膜,切成小塊,入沸水中略燙備用。粳米洗凈,加水適量小火熬成粥,加入腰花及上述佐料,煮沸后食用。此方適于腰椎間盤(pán)突出兼有腰膝軟弱、步履艱難的患者。
4.芝麻15克,淘?xún)?,輕微炒黃后研成泥狀,加大米100克煮熟。每日早餐食用。
5.淡菜300克焙干研末,與黑芝麻150克炒熟,拌勻,早晚各服一匙。
以上就是關(guān)于腰椎病的飲食療法有哪些的詳細(xì)介紹,我院的相關(guān)專(zhuān)家建議大家:在今后的生活中要注意鍛煉,同時(shí)腰椎病的飲食療法也不能缺少,為了避免腰椎病的危害,大家應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
4 預(yù)防護(hù)理
腰椎病的預(yù)防
(1)腰的保護(hù):睡床要軟硬適中,避免睡床過(guò)硬或過(guò)軟,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風(fēng)寒濕侵襲,避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì),肌力不平衡,造成腰的勞損。
(2)正確用腰:搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲,用腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì),多做腰部活動(dòng),防止逐漸發(fā)生勞損,因工作性質(zhì)而用腰過(guò)度或已產(chǎn)生輕度勞損時(shí),應(yīng)避免勞損進(jìn)一步加劇而最終引起腰椎退變。
(3)腰部保健運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng),經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng),使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài),加強(qiáng)腰肌及腹肌練習(xí)。腰肌和腹肌的力量強(qiáng)可增加腰椎的穩(wěn)定性,對(duì)腰的保護(hù)能力加強(qiáng),防止腰椎發(fā)生退行性改變。
(4)體育運(yùn)動(dòng)適度為宜。體育運(yùn)動(dòng)可能對(duì)脊柱形成沖擊力、擠壓力,極度旋轉(zhuǎn)、屈曲等運(yùn)動(dòng)都會(huì)給腰椎造成損傷,引起退變?cè)绨l(fā)或加重。明白了這些機(jī)理,有助于人們選擇和調(diào)節(jié)體育運(yùn)動(dòng)。
5 病理病因
腰椎病的病因
腰椎的骨性結(jié)構(gòu)(椎體、椎弓根、椎板、橫突、棘突)圍成的椎管、椎間孔構(gòu)成神經(jīng)通道,韌帶、椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)將上述骨性結(jié)構(gòu)聯(lián)結(jié)在一起,與周?chē)募∪汗餐S持腰椎的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)。上述結(jié)構(gòu)中的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織發(fā)生病變或損傷時(shí),就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。由于軟組織、肌肉病變后的牽拉或撕脫,日久便形成骨質(zhì)增生;骨質(zhì)增生的形成又對(duì)軟組織產(chǎn)生機(jī)械性的刺激,壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)根水腫變形,產(chǎn)生腰腿痛等癥狀,如此惡性循環(huán),病情不斷加重。
6 疾病診斷
臨床診斷腰間盤(pán)突出與腰椎畸形:
調(diào)查顯示:在正常的健康人群中,約有30%的人存在著椎間盤(pán)膨出或突出,卻沒(méi)有臨床的癥狀表現(xiàn),而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者,其影像學(xué)檢查卻顯示正常,這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問(wèn)題。在實(shí)際的工作中,我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)有病理改變,就認(rèn)為此處是造成病痛的起源;反之,也不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,就武斷地認(rèn)為腰椎沒(méi)有問(wèn)題,這時(shí)必須進(jìn)行綜合的分析,才有可能細(xì)究出病痛的根由。
脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端,即上頸部和下腰部多見(jiàn),表現(xiàn)為:移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對(duì)稱(chēng),以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無(wú)癥狀,常因其他疾患行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長(zhǎng),會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀,此時(shí)應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤(pán)突出癥相鑒別?,F(xiàn)具體介紹如下。
移行脊椎
在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節(jié)段的交界處可以互相“移行”,如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等,發(fā)生最多的部位是腰骶部,這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1/3左右。
關(guān)節(jié)突畸形
兩側(cè)關(guān)節(jié)突的方向常有不對(duì)稱(chēng),多見(jiàn)于腰骶部、其次在L4、5間。關(guān)節(jié)突的方向及形狀對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)有很大
關(guān)節(jié)突畸形關(guān)系,假如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列一致,則脊椎各方向的活動(dòng)就會(huì)協(xié)調(diào)一致;若兩側(cè)不對(duì)稱(chēng),會(huì)使脊椎各方向的運(yùn)動(dòng)難以協(xié)調(diào),造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、及周?chē)∪獾膭趽p,進(jìn)而引發(fā)腰腿痛,有時(shí)還會(huì)在畸形關(guān)節(jié)突的上一間隙伴發(fā)椎間盤(pán)突出。
棘突畸形
棘突為次發(fā)化骨中心,大約在25歲時(shí)融合。最常見(jiàn)的變異有:
1)接觸棘突。正常者,在腰部后伸時(shí)相鄰兩個(gè)棘突間仍保留有一定距離,而先天性棘突過(guò)長(zhǎng)、腰椎過(guò)度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤(pán)退變致椎間隙明顯狹窄時(shí),會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)相鄰棘突間的距離變小,當(dāng)腰部后伸時(shí),相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦,進(jìn)而形成假關(guān)節(jié),即所謂的接觸棘突。隨著時(shí)間的延續(xù),可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎,引發(fā)腰痛,當(dāng)腰后伸時(shí)疼痛會(huì)加重,此時(shí)應(yīng)該控制腰部的后伸活動(dòng)、調(diào)整不合理的姿勢(shì),以減少病變棘突的撞擊,從而有利于局部充血、水腫的消退。
2)喙?fàn)罴弧`範(fàn)罴欢嘁?jiàn)于L5,其棘突細(xì)長(zhǎng)、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥(niǎo)嘴狀,故稱(chēng)為喙?fàn)罴?。在?cè)位X線片上可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)、彎向下的L5棘突,當(dāng)腰部后伸活動(dòng)時(shí),喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板,引起局部充血、水腫、或形成滑囊,發(fā)生腰痛;壓迫骶1神經(jīng)時(shí),疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂時(shí),可引起腰痛、會(huì)陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動(dòng)、限制腰部后伸等為主。
3)杵狀棘突。骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合,形似杵臼,故稱(chēng)之,其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝?lèi)似。
隱性脊椎裂
是胚胎期軟骨化中心或骨化中心發(fā)育障礙,兩側(cè)椎弓在后部不相愈合,椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發(fā)于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時(shí)稱(chēng)隱性骶椎裂;如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出時(shí),稱(chēng)顯性脊椎裂。它一般只累及一個(gè)節(jié)段,輕者只有一條裂縫,嚴(yán)重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋,可有腰骶部皮膚的色素沉著、生有毛發(fā)或呈小脂肪瘤樣改變,一般無(wú)癥狀,但成年后腰骶部負(fù)重過(guò)大、活動(dòng)多,其周?chē)捻g帶和肌肉有一部分缺乏附著點(diǎn)或附著不牢固,易形成腰骶部勞損。
治療原則,是調(diào)整好日常生活和工作中的姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌的鍛煉,以便能夠代償其先天性的缺陷。
腰椎骨刺與椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)突出后,椎間盤(pán)變薄,椎體間隙變窄,韌帶松弛,椎體間活動(dòng)度增大,在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷,導(dǎo)致微小的局部出血及滲出,出血及滲出逐步鈣化,從而在局部,也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng),這就是骨刺,也就是骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣,一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”,也可相互融合形成“骨橋”。
臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞,甚至彎腰受限,如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎,患側(cè)劇痛并向下肢放射,小腿麻木脹痛畏寒無(wú)力。
腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)變薄,有著直接的關(guān)系,所以治腰椎間盤(pán)突出一定要能同時(shí)治療骨質(zhì)增生,否則效果不佳是必然的。
7 檢查方法
1、CT檢查,這種CT掃描可以幫助診斷腰部的突出部位,可以了解椎間孔有無(wú)狹小,椎板有無(wú)肥厚。
2、X片檢查,這是最基本的檢查,通過(guò)基本的X片檢查可以發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄及椎體邊緣是否有增生出現(xiàn),這中間可以幫助患者排除一些其他疾患,如脊椎滑脫等。
3、體格檢查,腰痛有時(shí)會(huì)和坐骨神經(jīng)痛合二為一引發(fā)小腿疼痛,抬高腿部試驗(yàn)是否是陽(yáng)性;同時(shí)看小腿和足部是否有放射性疼痛。
4、MRI檢查,這種檢查是人類(lèi)影像史上的一大進(jìn)步,比CT檢查更詳細(xì)和準(zhǔn)確,對(duì)人體組織機(jī)構(gòu)有一個(gè)較清晰的影像圖顯示,幫助頸椎病的診斷,而且通過(guò)不同層面的影像資料,可以清晰的觀察出腰椎部位的形態(tài)及與周?chē)窠?jīng)根組織之間的關(guān)系。
8 并發(fā)癥
(1)感染
術(shù)后可見(jiàn)手術(shù)切口感染還可能發(fā)生椎間隙感染,主要表現(xiàn)是:原有的神經(jīng)痛和腰腿痛癥狀消失。
5~14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣/不能翻身,痛苦很大。
(2)神經(jīng)損傷
手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。
(3)大血管損傷
最常見(jiàn)的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管損傷。
(4)粘連與瘢痕
手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕,會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛,椎管后壁骨缺損處瘢痕組織增生,粘連導(dǎo)致術(shù)后再狹窄;血腫機(jī)化,粘連及鈣化,往往導(dǎo)致神經(jīng)根管再度狹窄。
(5)脊柱不穩(wěn)
部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在。
(6)臟器損傷
血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷,如膀胱輸尿管或小腸等。
(7)腦脊液瘺或脊膜假性囊腫
腦脊液瘺多在術(shù)后第3~4天時(shí)發(fā)生;硬脊膜假性囊腫多在術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)出 現(xiàn)腰腿痛,在手術(shù)疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連,壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經(jīng)痛。
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