嚴(yán)某,男,50歲。
患者3日前飲酒、飽食后,覺胃脘脹悶不舒,而后呃逆連聲,不能自控。中西醫(yī)治療無效,然后呃逆更頻繁。故來就診。
就診時(shí),聞其呃聲接連不斷,3日來未大便,脘腹脹滿,口渴心煩。舌苔黃厚,脈滑數(shù)。
處方:██湯。1劑。
服后泄下大便甚多,臭穢異常,呃逆自止,脘腹脹滿等癥亦消。
答案下期公布。
上期答案:桂枝湯。(注:答案非唯一,僅供參考)
駱某,男,50歲,1971年8月某日初診。
時(shí)屆盛暑仍著棉衣棉褲,據(jù)云極畏風(fēng)寒,自汗時(shí)時(shí),越出汗越畏風(fēng),脫去棉衣即感風(fēng)吹透骨,遍身冷汗,因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣,深以為苦。其人乎素納食少,乏力倦怠。
我診為正氣虛弱,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。予桂枝湯5劑。
五天后來診,已不畏風(fēng),能騎自行車來,且已脫去棉衣改穿夾衣,汗也減少,矚再服3劑,痊愈。
【原文復(fù)習(xí)】
《傷寒論》第12條:太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
《傷寒論》第13條:太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。
《傷寒論》第42條:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
《傷寒論》第53條:病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
《傷寒論》第54條:病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。
《傷寒論》第95條:太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
《傷寒論》第234條:陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
《傷寒論》第276條:太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
《傷寒論》第387條:吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證,設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月,加吐下者,則絕之。
《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》:產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯。
【各家論述】
成無己:《內(nèi)經(jīng)》曰:“辛甘發(fā)散為陽”,桂枝湯,辛甘之劑也,所以發(fā)散風(fēng)邪。風(fēng)淫所勝,平以辛,佐以苦甘,以甘緩之,以酸收之。是以桂枝為主,芍藥、甘草為佐也;風(fēng)淫于內(nèi),以甘緩之,以辛散之。是以生姜、大棗為使者也。
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