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康平本《傷寒例》
漢-長沙守-南陽-張機-著(傷寒論),
晉-大醫(yī)令-王叔和-撰次(傷寒例)。
康平本真跡
(↑日本·丹波雅忠·1854年再抄本)
四時八節(jié) 二十四氣 七十二候 決病法(康平本無)
立春正月節(jié)斗指艮,雨水正月中斗指寅。
驚蟄二月節(jié)斗指甲,春分二月中斗指卯。
清明三月節(jié)斗指乙,谷雨三月中斗指辰。
立夏四月節(jié)斗指巽,小滿四月中斗指巳。
芒種五月節(jié)斗指丙,夏至五月中斗指午。
小暑六月節(jié)斗指丁,大暑六月中斗指未。
立秋七月節(jié)斗指坤,處暑七月中斗指申。
白露八月節(jié)斗指庚,秋分八月中斗指酉。
寒露九月節(jié)斗指辛,霜降九月中斗指戌。
立冬十月節(jié)斗指干(乾),小雪十月中斗指亥。
大雪十一月節(jié)斗指壬,冬至十一月中斗指子。
小寒十二月節(jié)斗指癸,大寒十二月中斗指丑。
二十四氣,節(jié)有十二,中氣有十二,
五日為一候,氣亦同,合有七十二候,
決病生死,此須洞解之也。
(每氣有15日,即3候,24氣×3候=72候。)
二十四氣方位圖
注:12地支+8天干(甲乙、丙丁、庚辛、壬癸)+4隅卦(乾坤艮巽)=24氣。
正文
(注:《陰陽大論》云)
凡 春氣溫和,夏氣暑熱,
秋氣漓冷,冬氣冰冽,
此則四時正氣之序也。
(注:冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。)
其于傷四時之氣,皆能為病。
中而即病者,名曰傷寒。
中寒,不即病者,寒毒藏于肌膚,
至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈 ?div style="height:15px;">
暑病者,熱極重于溫也。
(注:是以辛苦之人。春夏多溫熱病者。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。)
凡時行者,
春時應(yīng)暖而反大寒,夏時應(yīng)熱而反大涼,
秋時應(yīng)涼而反大熱,冬時應(yīng)寒而反大溫。
(注:是以一歲之中。長幼之病。多相似者也。)
此則時行之氣也。
低兩格文
夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗歷占之。
(《后漢書·卷四十八》校補:
“所謂斗歷者,即古法,冬至日在建星,建星謂北斗也。
歲十二月以配天之十二辰(宮),取斗杓所指為驗,
閏月無中氣,則北斗斜指兩辰之間,以定四時而成歲?!保?div style="height:15px;">
二十四氣方位圖
九月霜降節(jié)(戌位)后,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)(寅位)后宜解也。
所以謂之雨水者,以冰解,而為雨水故也。
至驚蟄(甲位)二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。
從霜降(戌位)以后,至春分(卯位)以前寒冽,
凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。
九月(戌)十月(亥),寒氣尚微,為病則輕。
十一月(子)十二月(丑),寒冽已嚴,為病則重。
正月(寅)二月(卯),寒漸將解,為病亦輕。
此以冬時不調(diào),適有傷寒之人,即為病也。
冬有非節(jié)之暖者,名為冬溫。
冬溫之毒,與傷寒大異。
冬溫復有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。
從立春節(jié)后,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,
此屬春時陽氣,發(fā)于冬時伏寒,變?yōu)闇夭。ù簻兀?div style="height:15px;">
從春分(卯位)以后,至秋分(酉位)節(jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。
三月(辰)四月(巳),或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。
五月(午)六月(未),陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。
七月(申)八月(酉),陽氣已衰,為寒所折,病熱亦輕。
(熱)病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
十五日,得一氣,于四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。
然氣候 亦有 應(yīng)至而不至,或有 未應(yīng)至而至者,或有 至而大過者,皆成病氣也。
但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。
是以彼春之暖,為夏之暑;
彼之秋之忿,為冬之怒。
是故冬至后,一陽爻升,一陰爻降也;
夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也。
斯則冬夏二至,陰陽合也;
春秋二分,陰陽離也。
陰陽交易,人變病焉。
此君子春秋養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病?div style="height:15px;">
小人觸冒,必嬰暴疹。
須知毒烈之氣,留在何經(jīng),而發(fā)何病,詳而取之。
是以 春傷于風,夏必飱泄;
夏傷于暑,秋必病瘧;
秋傷于濕,冬必咳嗽;
冬傷于寒,春必病溫。
此必然之道,可不審明之。
正文
傷寒之病,逐日淺深,以施方治。
今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī)。
醫(yī)人又不依次第,而治之則不中病,皆宜臨時消息制方,無不効也。
今搜采仲景舊論,錄其證候、診脈、聲色、對病處方,有神驗者,擬防世急也。
凡土地溫涼,高下不同,物性剛?cè)?,飡居亦異。
是故黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓后賢,開其未悟者。
臨病之工,宜須兩審也。
凡傷于寒,則為病熱,熱雖甚不死。
若兩感寒,而病者必死。
若更感異氣,變?yōu)樗≌撸斠篮髩牟∽C而治之。
低兩格文
尺寸俱浮者,大陽受病也,當一二日發(fā)。
以其脈上連風府,故頭項痛,腰背強。
尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發(fā)。
以其脈夾鼻,絡(luò)于目,故身熱目疼,鼻干不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發(fā)。
以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛,而耳聾。
此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已。
尺寸俱沉細者,大陰受病也,當四五日發(fā)。
以其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發(fā)。
以其脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發(fā)。
以其脈循陰器,絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。
此三經(jīng)皆受病,已入于府,可下而已。
若兩感于寒者。
一日大陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴。
二日陽明受之,即與大陰俱病,則腹?jié)M、身熱、不欲食、讝語。
三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥。水漿不入、不知人者,六日死。
若三陰三陽,五藏六府,皆受病,則榮衛(wèi)不行,藏府不通則死矣。
其兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,
至七日,大陽病衰,頭痛少愈也。
八日,陽明病衰,身熱少歇也。
九日,少陽病衰,耳聾微聞也。
十日,大陰病衰,腹減如故,則思飲食。
十一日,少陰病衰,渴止,舌干已,而嚏也。
十二日,厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。
若過十三日以上不間,寸尺陷者大危。
若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。
陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風,變?yōu)轱L溫。
陽脈洪數(shù),陰脈實大者,更遇溫熱,變?yōu)闇囟?。溫毒為病,最重也?div style="height:15px;">陽脈濡弱,陰脈弦堅者,更遇溫氣,變?yōu)闇匾摺?div style="height:15px;">以此冬傷于寒,發(fā)為溫病脈之變證,方治如說。
正文
凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾,小兒女子,益以滋甚。
時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。
患人忍之,數(shù)日乃說,邪氣入藏,則難可制,此為家有患,備慮之要。
凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。
如或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。
服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒,入里則不消,然未有溫覆,而當不消散者。
擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。
若表已解,而內(nèi)不消,雖非大滿,猶生寒熱,□□□□□,則病不除。
若表已解,而內(nèi)不消,大滿有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。
若不宜下而便攻之,內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩燥諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。
凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同。
而執(zhí)迷妄意者,乃云神丹甘遂,合而飲之,
且解其表,又除其里,言巧似是,其理實違。
夫智者之舉錯也,常審以慎,
愚者之動作也,必果而速,
安危之變,豈可詭哉。
世上士,但務(wù)彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,
惟明者居然,能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉。
低兩格文
夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;
陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死矣。
夫如是,則神丹安可以誤發(fā),甘遂何可以妄攻。
虛盛之治,相背千里,
吉兇之機,應(yīng)若影響,
豈容易哉。
況桂枝下咽,陽盛則斃,
承氣入胃,陰盛以兇。
死生之要,在乎須臾,
視身之盡,不暇計日。
此 陰陽虛實之交錯,其候至微;
發(fā)汗吐下之相反,其禍至速。
而醫(yī)術(shù)淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞沒,自謂其分。
至今 寃魂 塞于冥路,死尸 盈于曠野。
仁者鑒此,豈不痛歟。
正文
凡發(fā)汗,溫服湯藥,其方雖言日三服,
若病劇不解,當促其間。
若與病相阻,即便有所覺。
病重者,一日一夜,當晬時觀之。
如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。
至有不肯汗出,服三劑乃解。
(注:若汗不出者,死病也。)
凡得時氣病,至五六日而渴,欲飲水,飲不能多,不當與也。
何者,以腹中熱尚少,不能消之。(注:便更與,作病也。)
至七八日,大渴欲飲水者,猶當依證而與之,與之令不足,勿極意也。
若飲而腹?jié)M(注:言能飲一斗與一升),小便不利,若喘若噦,不可與之也。
若飲水,忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。
其不曉病者,但聞病飲水自愈,
小渴者,乃強而與飲之,
因成其禍,不可復數(shù)也。
凡得病厥,
脈動數(shù),服湯藥,更遲,
脈浮大,(服湯藥)減小,
(脈)初躁,(服湯藥)后靜,
此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。
低兩格文
又 身之穴,三百六十有五。
其三十穴,灸之有害;
七十九穴,刺之為災(zāi),并中髓也。
又 脈四損,三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損。
脈五損,一日死。平人五息,病人脈一至,名曰五損。
脈六損,一時死。平人六息,病人脈一至,名曰六損。
脈盛身寒,得之傷寒;
脈虛身熱,得之傷暑。
脈陰陽俱盛,大汗出,不解者死;
脈陰陽俱虛,熱不止者死。
脈至乍數(shù),乍疎者死;
脈至如轉(zhuǎn)索,其日死。
譫言妄語,身微熱,
脈浮大,手足溫者生,
逆冷,脈沉細者,不過一日死矣。
此以前,使傷寒熱病證候也。
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