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四圣懸樞
清·黃元御
民間中醫(yī)網(wǎng)
黃元御學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)小組
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校 注 說(shuō) 明
本次校注以網(wǎng)上流傳之WORD 版為底本，以1996 年中國(guó)中醫(yī)藥出版社《明清名醫(yī)全書(shū)
大成》叢書(shū)中之《黃元御醫(yī)學(xué)全書(shū)》（孫洽熙主校）（簡(jiǎn)稱“《全書(shū)》本”）為主校本，以1990
年人民衛(wèi)生出版社《黃元御醫(yī)書(shū)十一種》（麻瑞亭主校）（簡(jiǎn)稱“《十一種》本”）為旁校本。
有部分腳注為本次校注者所加，字體加重以示區(qū)別。
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更利于傳播、閱讀。供廣大學(xué)子學(xué)習(xí)參考，以光大黃師醫(yī)道。
參與本次校注的有民間中醫(yī)網(wǎng)黃元御學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)小組紫蔓荊、明素析靈、完美人生及紫極書(shū)
院天色以晚。感謝他們的辛勤勞動(dòng)與無(wú)私付出。
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黃元御學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)小組
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四圣懸樞自敘
天未嘗有生而無(wú)殺，或以兵荒，或以疫癘。殺之自天，于人何尤①，然此雖天之過(guò)乎，抑
亦人之罪焉。兵荒未必殺人，世無(wú)良相也，疫癘未必殺人，世無(wú)良醫(yī)也。相而不良其罪小，醫(yī)
而不良其罪大。
魏晉以來(lái)，至于今日，疫癘之殺人多矣。其書(shū)數(shù)十百部，其徒數(shù)千百人，病則家不得免，
藥則戶不能逃。最可恨者，小兒之痘疹，即大人之疫癘，愚妄不以為歲氣，而以為胎毒。哀此
百萬(wàn)生靈，既困天災(zāi)，復(fù)加人禍，民有兩死而無(wú)一生，吁其悲矣！天地不仁，不過(guò)以百姓為芻
②狗，愚妄不仁，遂至以蒼生為魚(yú)肉，此怨天乎？抑尤人乎？仲景先師，創(chuàng)內(nèi)外感傷之法，而
未言疫癘。其言之彰明而較著者，人猶有未解，況其未言者與③，何怪于群兒之訛謬耶。
仆于己巳春初，草《四圣懸樞》，析溫疫痘疹之義，辛未六月，筆削④于清江河院暑中。四
部俱成，傷寒之義元⑤矣，疫癘之義，元之又元。
慨夫！上士十載悟玄，下士見(jiàn)之大笑，以為尚白。其于閎⑥意眇⑦旨，玄而白之，其于沉辭
浮藻，白而玄之。此黑之懸⑧，彼白之募⑨，是墨以為明而狐以為蒼也。楊朱⑩之弟，黑出而白
入，其狗吠焉，楊朱之狗，黑往而白來(lái)，其弟怪焉。茲蒼黃之未變?，又黑白之不分，世無(wú)楊
朱之弟矣，世亦并無(wú)楊朱之狗也。往有楚士而官于齊者，聚書(shū)數(shù)車(chē)，襲故紙以談岐黃，覽茲玄
解，胡盧?而笑。吳牛之喘，未見(jiàn)月也，蜀犬之吠，未見(jiàn)日也，吾安得進(jìn)?吳蜀之犬牛，登泰岳，
凌清浮?，與之抑日月之光華哉！
昔子云?草《玄》?，侯芭?從而受業(yè)，桓譚?以為絕倫。今宇內(nèi)?之大，諒必有侯桓其人，
吾將藏之深山，虛坐?以待矣。
壬申十月昌邑黃元御
① 尤 《文選·長(zhǎng)笛賦序》：“尤，過(guò)也，責(zé)也?！薄墩f(shuō)文》：“尤，罪也?！币鉃樽镞^(guò)。
② 芻（chǘ 初）狗 《禮記·祭統(tǒng)》：“芻，草也?！薄捌c狗”，草與狗也。
③ 與 《集韻》：“與，通作歟?！?br>④ 筆削 古以竹簡(jiǎn)記載文字，遇有訛誤，則以刀削之，并用筆改正之，因謂修改文字為筆削?！妒酚洝た鬃邮兰摇罚骸翱鬃訛椤洞呵铩?，筆則筆，削則削，
子夏之徒，不能贊一辭。”
⑤ 元 通“圓”。“圓”，完整也。
⑥ 閎（hóng 訇） 《集韻》：“閎，閎廓深遠(yuǎn)也?！?br>⑦ 眇（miǎo 妙） 通“妙”?！稘h書(shū)·儒林傳》：“嚴(yán)然總五經(jīng)之眇論?！?br>⑧ 懸 遠(yuǎn)也?！赌淆R書(shū)·陸厥傳》：“一人之思，遲速天懸?！?br>⑨ 募 招之使來(lái)也。《后漢書(shū)·光武紀(jì)》：“招募猛士?！币隇榻?。
⑩ 楊朱 戰(zhàn)國(guó)魏人，字子居，其說(shuō)重在愛(ài)己，不以物累，不拔一毛以利天下，與墨子兼愛(ài)之說(shuō)相反。
變（biàn 辨） 《韻會(huì)》：“變，正也?！?br> 胡盧 笑貌?！犊讌沧印た怪尽罚骸靶l(wèi)君乃胡盧大笑。”
進(jìn) 《釋名·釋言語(yǔ)》：“進(jìn)，引也。引而前也?！?br> 清浮 天空也。《文選·為曹洪與魏文帝書(shū)》：“陵厲清浮，顧眄千里?！?br> 子云 漢·楊雄，字子云。
玄 指《太玄經(jīng)》。
侯芭 漢鉅鹿人，從楊雄受《太玄》、《法言》。雄卒，為起墳，心喪三年。
桓譚 東漢沛國(guó)相人，字君山。好音樂(lè)，遍習(xí)五經(jīng)，精天文，光武朝官拜議郎給事中。光武信識(shí)讖緯，譚極言其非，帝怒，出為六安郡丞，赴任途
中病卒，著《新論》二十九篇。
宇內(nèi) “內(nèi)”，原作“宙”，據(jù)蜀本、集成本改?！坝顑?nèi)”，猶言天下?！俄n非子·解老》：“宇內(nèi)之物，恃之以成?！?br> 虛坐 謂其人雖不在，但為之設(shè)空位，以示敬意?！度龂?guó)志·吳書(shū)》：“魏文帝常為翻設(shè)虛坐?！?br>5
四圣懸樞目錄
四圣懸樞卷一............................................................................................. 8
溫病解第一........................................................................................... 8
溫病名義......................................................................................... 8
附岐伯溫義................................................................................... 8
附仲景溫義................................................................................... 9
溫病根原........................................................................................ 10
病原同異........................................................................................ 10
風(fēng)寒異邪........................................................................................ 10
營(yíng)衛(wèi)殊傷........................................................................................ 10
傳經(jīng)大凡........................................................................................ 11
太陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 11
頭痛熱渴.................................................................................... 11
陽(yáng)明經(jīng)證........................................................................................ 11
目痛鼻干.................................................................................... 11
少陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 12
脅痛耳聾.................................................................................... 12
三陽(yáng)傳胃........................................................................................ 12
太陰經(jīng)證........................................................................................ 13
腹?jié)M嗌干.................................................................................... 13
少陰經(jīng)證........................................................................................ 13
干燥發(fā)渴.................................................................................... 13
厥陰經(jīng)證........................................................................................ 13
煩滿囊縮.................................................................................... 13
三陰入臟........................................................................................ 14
臟腑治法........................................................................................ 14
汗瀉之法........................................................................................ 14
四圣懸樞卷二............................................................................................ 16
疫病解第二.......................................................................................... 16
疫病原始........................................................................................ 16
寒溫病異........................................................................................ 16
表里殊法........................................................................................ 16
溫疫由來(lái)........................................................................................ 17
寒溫殊病........................................................................................ 17
表解熱除........................................................................................ 17
陰衰營(yíng)陷........................................................................................ 17
太陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 17
發(fā)熱頭痛.................................................................................... 17
身痛脈緊煩躁無(wú)汗............................................................................ 18
煩熱燥渴.................................................................................... 18
陽(yáng)明經(jīng)證........................................................................................ 18
目痛鼻干嘔吐泄利............................................................................ 19
陽(yáng)明腑證........................................................................................ 19
潮熱汗出譫語(yǔ)腹痛便秘........................................................................ 19
少陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 20
目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利............................................................ 20
三陽(yáng)傳胃........................................................................................ 20
太陰經(jīng)證........................................................................................ 20
腹?jié)M嗌干.................................................................................... 20
厥陰經(jīng)證........................................................................................ 21
煩滿發(fā)斑.................................................................................... 21
六經(jīng)治法........................................................................................ 21
停水不消........................................................................................ 22
寒疫由來(lái)........................................................................................ 22
表里同異........................................................................................ 22
表解寒散........................................................................................ 22
陽(yáng)衰衛(wèi)陷........................................................................................ 23
傳經(jīng)大凡........................................................................................ 23
陽(yáng)旺傳腑........................................................................................ 23
6
陰盛傳臟........................................................................................ 23
太陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 23
頭痛惡寒.................................................................................... 23
血升鼻衄.................................................................................... 24
水氣內(nèi)停.................................................................................... 24
煩躁發(fā)渴.................................................................................... 24
陽(yáng)明經(jīng)證........................................................................................ 25
嘔吐泄利.................................................................................... 25
干燥發(fā)渴.................................................................................... 25
陽(yáng)明腑證........................................................................................ 25
潮熱汗出譫語(yǔ)腹?jié)M便秘........................................................................ 25
少陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 26
口苦咽干目眩耳聾胸痛脅痞寒熱往來(lái)............................................................ 26
嘔吐泄利.................................................................................... 26
太陰經(jīng)證........................................................................................ 27
痛滿吐利.................................................................................... 27
少陰經(jīng)證........................................................................................ 28
厥逆吐泄.................................................................................... 28
厥陰經(jīng)證........................................................................................ 28
厥逆發(fā)熱消渴吐泄............................................................................ 28
三陰治法........................................................................................ 29
四圣懸樞卷三............................................................................................ 30
痘病解第三.......................................................................................... 30
痘病根原........................................................................................ 30
痘病消長(zhǎng)........................................................................................ 30
熱吉寒兇........................................................................................ 31
抑陰扶陽(yáng)........................................................................................ 31
太陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 31
頭痛腰痛發(fā)熱惡寒嗽喘嚏噴.................................................................... 31
陰陽(yáng)盛衰........................................................................................ 32
停水不消........................................................................................ 32
煩渴發(fā)熱........................................................................................ 32
血升鼻衄........................................................................................ 33
陽(yáng)明經(jīng)證........................................................................................ 33
嘔吐泄利.................................................................................... 33
紅白消長(zhǎng)........................................................................................ 34
陽(yáng)明府證........................................................................................ 36
潮熱譫語(yǔ)腹痛便秘............................................................................ 36
少陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 37
驚悸吐泄寒戰(zhàn)發(fā)熱............................................................................ 37
太陰經(jīng)證........................................................................................ 38
腹?jié)M心痞嘔吐泄利............................................................................ 38
少陰經(jīng)證........................................................................................ 39
咽痛吐泄蜷臥四逆發(fā)癢黑陷便血便膿潰爛無(wú)痂痘疔堅(jiān)石............................................ 39
厥陰經(jīng)證........................................................................................ 40
氣沖心痛咽疼消渴嘔吐泄利便血便膿腹痛腰痛厥逆發(fā)熱疳瘡癰膿.................................... 40
三陰治法........................................................................................ 42
庸工謬妄........................................................................................ 42
四圣懸樞卷四............................................................................................ 43
疹病解第四.......................................................................................... 43
疹病根原........................................................................................ 43
疹病隱顯........................................................................................ 43
太陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 43
發(fā)熱頭痛.................................................................................... 44
脈緊無(wú)汗.................................................................................... 44
煩熱燥渴.................................................................................... 44
寒熱勝負(fù).................................................................................... 45
陽(yáng)明經(jīng)證........................................................................................ 45
鼻干口燥嘔吐泄利............................................................................ 45
經(jīng)熱傳腑.................................................................................... 45
7
陽(yáng)明腑證........................................................................................ 45
潮熱譫語(yǔ)腹痛便秘............................................................................ 46
攻下緩急.................................................................................... 46
少陽(yáng)經(jīng)證........................................................................................ 47
目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利............................................................ 47
三陽(yáng)傳胃........................................................................................ 47
太陰經(jīng)證........................................................................................ 47
腹?jié)M嗌干.................................................................................... 47
少陰經(jīng)證........................................................................................ 48
口燥舌干.................................................................................... 48
厥陰經(jīng)證........................................................................................ 48
煩滿發(fā)斑.................................................................................... 48
紅白續(xù)發(fā)........................................................................................ 48
紫黑遲見(jiàn)........................................................................................ 49
出沒(méi)隱見(jiàn)........................................................................................ 49
水停腹脹........................................................................................ 49
嘔吐蚘蟲(chóng)........................................................................................ 49
疹后昏憒........................................................................................ 49
疹后泄利........................................................................................ 49
疹后膿血........................................................................................ 50
疹后目疾........................................................................................ 50
六經(jīng)治法........................................................................................ 50
經(jīng)腑殊方........................................................................................ 50
汗下宜忌........................................................................................ 50
四圣懸樞卷五............................................................................................ 52
伊公四問(wèn)第五........................................................................................ 52
伊公問(wèn)旨........................................................................................ 52
問(wèn)溫五條........................................................................................ 52
問(wèn)疫五條........................................................................................ 52
問(wèn)痘七條........................................................................................ 53
問(wèn)疹四條........................................................................................ 54
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四圣懸樞卷一
昌邑黃元御坤載著
時(shí)分冬夏，病殊寒溫，氣候不同，感傷亦異。傷寒著于仲景，溫病闡于岐伯，各有妙解，
水火判然。自叔和混熱病于傷寒，傷寒之理，既永晦于千古；溫病之義，亦長(zhǎng)訛于百代。后世
庸工紛起，殺運(yùn)宏開(kāi)，當(dāng)鼓橐吹爐之際，何須覆鼎；值焦頭爛額之秋，那堪入甕。橫覽夭枉，
愴恨實(shí)多，作溫病解。
溫病解第一
溫病名義
秋冬感冒，名曰傷寒；春夏感冒，名曰溫病。病于春者謂之溫，病于夏者謂之熱，溫?zé)嵬?br>病，因時(shí)異名?！端貑?wèn)·熱論》：先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑是也。四時(shí)之候，秋涼
冬寒，春溫夏熱，約而言之，不過(guò)陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之氣，不過(guò)寒熱。寒盛于冬，熱盛于夏。秋之涼
者，將寒而未寒也；春之溫者，將熱而未熱也。感于冬者，謂之傷寒；感于夏者，謂之病熱；
感秋之涼，輕于傷寒，而實(shí)傷寒之屬也；感春之溫，輕于病熱，而實(shí)病熱之屬也。故秋冬之感
證，統(tǒng)曰傷寒，春夏之感證，統(tǒng)曰熱病。仲景之言傷寒，兼秋月之傷涼也；《素問(wèn)》之言熱病，
兼春月之病溫也。
附岐伯溫義
《素問(wèn)·熱論》：
黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日
以上者，何也？
熱病者，傷寒之類，非傷寒也。
岐伯對(duì)曰：人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死。
外感之病，統(tǒng)曰傷寒，而其中實(shí)有風(fēng)寒之分。春溫夏熱，皆感風(fēng)邪，而曰傷寒者，感病之
總名也。上文曰：熱病者，傷寒之類，則溫?zé)岱怯蓚趺鳌?br>人之春夏感傷，風(fēng)泄其衛(wèi)，衛(wèi)閉而遏營(yíng)血，則為病熱。熱雖至甚，而經(jīng)盡陰復(fù)，不至于死。
其陽(yáng)亢陰枯，外被邪客，而表里雙傳，一日兩經(jīng)，是謂兩感。精液消亡，必不免于死也。
帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，故為諸陽(yáng)主氣也。
其脈連于風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱目痛
而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，
皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。
足之三陽(yáng)，自頭走足。傷寒一日，太陽(yáng)受之，太陽(yáng)者，諸陽(yáng)之所屬也，故為諸陽(yáng)主氣也。
太陽(yáng)行身之后，其脈自頭下項(xiàng)，挾脊抵腰，連于督脈之風(fēng)府。邪自風(fēng)府而入，客于太陽(yáng)之經(jīng)，
故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明行身之前，其脈挾鼻絡(luò)于目，故目痛鼻干。三陽(yáng)之氣，
皆隨陽(yáng)明下行，陽(yáng)氣蟄藏則善寐，陽(yáng)明上逆，陽(yáng)升而火泄，故身熱而不臥。三日少陽(yáng)受之，少
陽(yáng)行身之側(cè)，其脈從耳下頸，自胸貫膈，而循脅里，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，
而未入于三陰之臟者，經(jīng)郁熱發(fā)，汗之開(kāi)其皮毛，經(jīng)熱外瀉，則病愈矣。
四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M①而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)
于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。
① 厥 其下原衍“脹”字，諸本均同。據(jù)王注本《素問(wèn)·熱論》、《素問(wèn)懸解·熱論》、本節(jié)黃解刪。
9
足之三陰，自足走胸。四日太陰受之，太陰行身之前，其脈入腹絡(luò)胃，上膈挾咽，故腹?jié)M
而嗌干。五日少陰受之，少陰行身之后，其脈貫脊屬腎入肺，而系舌本，故口燥舌干而渴。六
日厥陰受之，厥陰行身之側(cè)，其脈過(guò)陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，故煩滿而囊縮。太陰曰脈
布胃中，少陰曰脈貫?zāi)I，厥陰曰脈絡(luò)于肝，是三陰之病，皆入于臟也。
其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，
耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；
十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下。大氣皆去，病日已矣。
六日而六經(jīng)俱盡，六日而六經(jīng)俱解，所謂其愈皆以十日以上也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其
已滿三日者，可瀉而已。
腑亦稱臟，《素問(wèn)·十二臟相使論》①：十二臟之貴賤相使是也。五臟六腑皆受病矣，各通
其臟脈，是何臟腑之病，即針通其何臟腑之脈也。其未滿三日者，所謂三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而
未入于臟，故可汗而已。其已滿三日者，已入于臟，故可瀉而已。汗瀉俱是刺法，詳見(jiàn)“刺熱
篇”。
《靈樞·熱病》：熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽(yáng)，五十九刺，以瀉其熱而出
其汗，實(shí)其陰以補(bǔ)其不足。瀉之則熱去，補(bǔ)之則汗出。熱病陽(yáng)有余而陰不足，故瀉其陽(yáng)以補(bǔ)其
陰。其在三陽(yáng)，而未入臟者，熱邪尚淺，補(bǔ)其經(jīng)中之陰，則汗自出。其在三陰，而已入于臟者，
熱邪已深，非泄其臟中之陽(yáng)，則熱不去。溫?zé)嶂?，所以不死者，臟陰之未亡也。已入臟而不
泄，則臟陰亡矣，故用瀉法。
帝曰：其兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰：其兩感于寒者，病一日巨陽(yáng)與少陰
俱病，則頭痛口干而煩滿；二日陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語(yǔ)；三日少陽(yáng)與厥
陰俱病，則耳聾囊縮而厥②，水漿不入，不知人，六日死。三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，營(yíng)衛(wèi)
不行，五臟不通，則死矣。帝曰：五臟已傷，六腑不通，營(yíng)衛(wèi)不行，如是之后六日乃死，何也？
岐伯曰：陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐?，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。
兩感者，陽(yáng)強(qiáng)不密，陰氣衰絕。其太陽(yáng)之寒，隨少陰而化熱；太陰之濕，隨陽(yáng)明而化燥；
厥陰之風(fēng)，隨少陽(yáng)而化火，故一日之內(nèi)，兩經(jīng)俱病。以其表里同氣，故感應(yīng)神速，三日六經(jīng)俱
病，再三日，而陽(yáng)明之氣全消，是以死也。
附仲景溫義
仲景《傷寒》：太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身熱灼者，名曰風(fēng)溫。
風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻③息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不
利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促
命期。
傷寒陽(yáng)乘陰位，衛(wèi)氣內(nèi)郁，則發(fā)熱。熱傳陽(yáng)明，金土枯燥，則作渴，陰乘陽(yáng)位，營(yíng)氣外閉，
則惡寒，故太陽(yáng)傷寒，未傳陽(yáng)明，則有寒熱而無(wú)渴證。若病在太陽(yáng)，發(fā)熱作渴，而不惡寒，此
非傷寒。是謂溫病。溫病之家，陽(yáng)盛陰虛，津血枯槁，最忌汗、下、火攻。若發(fā)汗亡陰，身熱
如灼，火烈風(fēng)生，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，陽(yáng)亢陰絕，其脈尺寸俱浮。毛蒸里④泄，常自汗出；
清氣消亡，身體重濁；膽熱傳胃，土困則⑤多眠睡；鼻①息粗重，必作鼾聲；機(jī)關(guān)燥澀，語(yǔ)言難
① 《素問(wèn)·十二臟相使論》即王注本《素問(wèn)·靈蘭秘典論》。黃氏據(jù)宋·林億等新校證引隋·全元起本《素問(wèn)》此篇原名改，詳見(jiàn)《素問(wèn)懸解·十二
臟相使論》。
② 其下原衍“而”字，據(jù)蜀本、集成本、王注本《素問(wèn)·熱論》、素問(wèn)懸解·熱論》刪。
③ 鼻 原脫，據(jù)蜀本、集成本《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上》《傷寒懸解·卷十三補(bǔ)》。
④ 里 猶理也。《荀子·解蔽》：“而宇宙里矣。”注：“里，當(dāng)作理?！?br>⑤ 則 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
10
出。是皆誤汗之證也。若被下者，亡其腎陰，小便不利；血枯金燥，直視不轉(zhuǎn)；風(fēng)木疏泄，溲
溺遺失。是皆誤下之證也。若被火者，病微則肌肉熏蒸，而發(fā)黃色；病劇則水枯木燥，肝膽失
營(yíng)，魂氣震蕩，形如驚癇；筋脈伸縮，時(shí)作瘛疭；肌膚焦黑，色若煙熏。是皆誤火之證也。凡
若汗、若下、若火，皆為逆治。一逆尚延引其時(shí)日，再逆則催促其命期矣。
溫病根原
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象論》②：冬傷于寒，春必病溫?！渡鷼馔ㄌ煺摗罚宏庩?yáng)之要，陽(yáng)秘乃固，
陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。因于露風(fēng)，乃生寒熱。
是以冬傷于寒，春必病溫。《金匱真言論》：夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。
四時(shí)之氣，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏。木火旺于春夏而司生長(zhǎng)，金水旺于秋冬而司收藏。而金
水之所以收藏者，則精魄之能也。精以至陰而主藏，魄者精之始基，但能收而未能③藏，是以
蟄藏之職，獨(dú)歸于精。藏氣得令，相火蟄封，腎精溫暖，是謂陽(yáng)密。少陰癸水與太陽(yáng)壬水，兩
相表里，皆主蟄藏。癸水之藏，以其溫也，壬水之藏，以其寒也。五行之氣，熱則發(fā)宣，寒則
凝閉，癸水之溫而善藏者，壬水之寒而善閉也。
人于冬時(shí)，宜順寒水之令，以藏陽(yáng)氣。陰精失藏，相火泄露，陽(yáng)根不密，是謂冬傷于寒。
冬傷于寒者，傷其寒水蟄藏之令氣也。相火升炎，久而彌盛，春氣一交，陽(yáng)根盡泄，變水為火，
化溫成熱，是以春月而行夏令也。天時(shí)之寒暄莫定，人竅之啟閉無(wú)常，一遭風(fēng)露侵凌，溫病作
矣。春時(shí)不病，至夏而感，是謂熱病。冬時(shí)不病者，寒水司氣，雖蟄藏失政，而經(jīng)絡(luò)臟腑之熱，
究未如春夏之盛也。
病原同異
溫病之原，起于冬不藏精，傷其寒水之令，故春夏病感，必是內(nèi)熱。但冬傷于寒，春夏必
病溫?zé)?，而春夏之溫?zé)?，不必皆冬傷于寒。其冬傷于寒而病溫?zé)嵴?，自是?nèi)熱，其不冬傷于寒
而病溫?zé)嵴?，未可定謂之內(nèi)熱也。病與溫疫相同，而法亦無(wú)殊。其營(yíng)郁熱發(fā)，而又病于春夏之
間④，固無(wú)入臟生寒，用四逆、真武之證。然燥渴飲冷，積水不消者，亦未嘗少，此皆不可用
涼瀉之法也。
風(fēng)寒異邪
四時(shí)感傷之因，有風(fēng)有寒。寒者，天地之陰氣，風(fēng)者，天地之陽(yáng)氣。陽(yáng)主開(kāi)，陰主闔，傷
于寒者，皮毛開(kāi)而寒束之，故竅閉而無(wú)汗；中于風(fēng)者，皮毛閉而風(fēng)泄之，故竅開(kāi)而有汗。
氣統(tǒng)于肺，金性清涼而降斂；血司于肝，木性溫暖而升發(fā)。肺氣清降則竅闔，肝血溫升則
竅開(kāi)。人之汗孔，秋冬則闔者，氣清而斂之也；春夏則開(kāi)者，血溫而發(fā)之也。秋冬竅闔，而有
時(shí)偶開(kāi)，則寒氣傷之；春夏竅開(kāi)，而有時(shí)偶閉，則風(fēng)氣中之。此四時(shí)之邪感傷之因也。
營(yíng)衛(wèi)殊傷
肺藏衛(wèi)氣，肝藏營(yíng)血，寒則傷營(yíng)而不傷衛(wèi)，以衛(wèi)氣肅靜，孔竅闔而寒莫由入，是以不傷。
唯血溫而竅開(kāi)，乃傷于寒。風(fēng)則傷衛(wèi)而不傷營(yíng)，以營(yíng)血蒸動(dòng)，孔竅開(kāi)而風(fēng)隨汗解，是以不傷，
唯氣涼而竅闔，乃傷于風(fēng)。然寒傷營(yíng)血，而病則在衛(wèi)，以營(yíng)性升發(fā)，一被寒邪，闊其皮毛，則
營(yíng)愈欲發(fā)，外乘陽(yáng)位，而束衛(wèi)氣，故衛(wèi)閉而惡寒。風(fēng)傷衛(wèi)氣，而病則在營(yíng)，以衛(wèi)住降斂，一被
風(fēng)邪，開(kāi)其汗孔，則衛(wèi)愈欲斂，內(nèi)乘陰位，而逼營(yíng)血，故營(yíng)郁而為熱。
① 鼻 原脫，據(jù)本章經(jīng)文、據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
② 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象論》即王冰次注本《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《素問(wèn)懸解·陰陽(yáng)應(yīng)象論》題注曰：“大論俱在五運(yùn)六氣，此無(wú)其例，”黃氏因改，“四
氣調(diào)神大論”亦因此改作“四氣調(diào)神論”。
③ 能 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
④ 間 原作“夫”，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
11
胃為戊土，乃衛(wèi)氣變化之原，傷寒之病，戊土與金水受之。金水司氣，隨戊土而下降，以
陽(yáng)體而胎陰魄，故氣常清降而外斂，傷寒而氣反內(nèi)郁，是以病在氣分。脾為己土，乃營(yíng)血滋生
之本，中風(fēng)之病，己土與木火受之。木火主血，隨己土而上升，以陰體而抱陽(yáng)魂，故血常溫升
而內(nèi)發(fā)，中風(fēng)而血不外達(dá)，是以病在血分。
氣清而孕水，故氣病則寒盛，而為傷寒；血溫而孕火，故血病即熱盛，而為溫病。秋冬之
感，皆是傷寒，其時(shí)非必?zé)o風(fēng)，中于風(fēng)者，便是秋冬之溫病；春夏之感，皆是中風(fēng)，其時(shí)非必
無(wú)寒，傷于寒者，便是春夏之寒病。究竟秋冬寒多而風(fēng)少，故往往病寒，春夏寒少而風(fēng)多，故
往往病溫，時(shí)令不同也。
傳經(jīng)大凡
一日一經(jīng)，六日經(jīng)盡，凡諸感病之大凡也。若傷寒，若中風(fēng)，若溫病、熱病，若溫疫、寒
疫，若痘病、疹病，無(wú)不皆然。但溫?zé)岜貍髋K腑，余則病由外感，原無(wú)內(nèi)熱，不必定傳臟腑耳。
程氏郊倩，謂溫病傳經(jīng)，傷寒中風(fēng)不傳經(jīng)，其論全非。唯兩感之家，一日兩經(jīng)，則溫?zé)嶂?dú)
有，而諸感病之所無(wú)也。
太陽(yáng)經(jīng)證
頭痛熱渴
太陽(yáng)以寒水主令，手太陽(yáng)以丙火而化氣于寒水，陰盛則壬水司氣而化寒，陽(yáng)盛則丙火違令
而化熱，故太陽(yáng)以寒水之經(jīng)，而易于病熱。
溫病之家，冬不藏精，相火升泄，傷其寒水閉蟄之氣，火旺水虧，由來(lái)已久。及其春夏病
感，衛(wèi)陽(yáng)閉秘，營(yíng)熱郁隆，寒水之氣愈虧。故受病之一日，即發(fā)熱作渴，而不惡寒也。
太陽(yáng)在六經(jīng)之表，故感則先病。其經(jīng)自頭下項(xiàng)，行身之背，故頭項(xiàng)痛而腰脊強(qiáng)。肺主衛(wèi)，
肝主營(yíng)，而總統(tǒng)于太陽(yáng)。太陽(yáng)之經(jīng)，在皮毛之部，營(yíng)衛(wèi)者，皆皮毛之所統(tǒng)轄也。
溫病衛(wèi)閉而營(yíng)郁，法當(dāng)清營(yíng)熱而瀉衛(wèi)閉。一日之初，衛(wèi)閉已見(jiàn)，營(yíng)熱方生，故一日太陽(yáng)之
治，宜涼金補(bǔ)水，而開(kāi)皮毛，不易之法也。
玄①霜丹
浮萍三錢(qián) 麥冬三錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 元參三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 生姜三錢(qián)，切 大棗三枚，劈
流水五杯，煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取少汗。
治一日太陽(yáng)溫病，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，發(fā)熱作渴。
陽(yáng)明經(jīng)證
目痛鼻干
陽(yáng)明以燥金主令,足陽(yáng)明以戊土而化氣于燥金,太陰勝則陽(yáng)明化氣而為濕，陽(yáng)明勝則太陰化
氣而為燥，故陽(yáng)明之經(jīng)，易于病燥。
溫病冬水失藏，相炎升炎，胃津既涸，脾精亦亡，太陰之溫，久化陽(yáng)明之燥。春夏病感，
衛(wèi)陽(yáng)遏閉，營(yíng)熱郁發(fā)，土焦金燔，燥氣愈甚，其經(jīng)挾鼻絡(luò)目，行身之前，故目痛鼻干，而身熱
不臥。
陽(yáng)莫盛于陽(yáng)明，燥熱在經(jīng)，不得泄路，遲則胃腑積熱，因表郁而內(nèi)應(yīng)。腑熱一作，臟陰漸
枯，便伏異日死機(jī)。于其腑熱未動(dòng)之時(shí)，涼瀉經(jīng)絡(luò)，以清其熱，則后患絕矣。
① 玄 原作“元”，觀后文，陽(yáng)明經(jīng)證方名“素雪丹”、少陽(yáng)經(jīng)證方名“紅雨丹”、太陰經(jīng)證方名“黃酥丹”、少陰經(jīng)證方名“紫玉丹”、厥陰經(jīng)證方名“蒼
霖丹”，故知“元”系“玄”之避諱字，避清圣祖玄燁諱，今改正。
12
素雪丹
浮萍三錢(qián) 石膏三錢(qián) 元參三錢(qián) 葛根三錢(qián) 甘草二錢(qián) 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 生姜三錢(qián)，切 麥冬三錢(qián)
流水六杯，梗米半杯，煎大半杯，去渣，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取少汗。
治二日陽(yáng)明溫病，身熱，目痛鼻干，不臥，胸燥口渴者。嘔者，加半夏三錢(qián)。
人參白虎湯
石膏五錢(qián) 知母三錢(qián) 人參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 生姜三錢(qián) 粳米半杯
流水煎大半杯，熱服，覆衣，取少汗。
溫病二日，方傳陽(yáng)明之經(jīng)，腑熱未作，法宜清熱而發(fā)表。熱甚者，必傷肺氣，當(dāng)用人參白
虎湯，清金瀉熱，益氣生津，乃為善法。
少陽(yáng)經(jīng)證
脅痛耳聾
少陽(yáng)以相火主令，足少陽(yáng)以甲木而化氣于相火，順則下蟄而溫腎水，逆則上炎而刑肺金，
故少陽(yáng)之經(jīng)，最易病火。
溫病寒水失藏，相火炎蒸，已旺于衰廢之時(shí)。春夏病感，衛(wèi)閉營(yíng)郁，熱盛火發(fā)，勢(shì)當(dāng)?shù)昧?br>之候，愈極熏赫。少陽(yáng)傷寒，有寒熱之往來(lái)，以二陽(yáng)在表，三陰在里，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，
少陽(yáng)居表里之半，是以寒往而熱來(lái)。溫病三陰經(jīng)氣從陽(yáng)化熱，故但熱而無(wú)寒。其經(jīng)絡(luò)耳循脅，
行身之側(cè)，故胸脅痛而耳聾?；鹪谎咨?，炎上作苦，故咽干而口苦。
相火內(nèi)郁，則肺金受刑，甲木內(nèi)郁，則刑胃土，外無(wú)泄路，勢(shì)必焦土流金，而入陽(yáng)明。當(dāng)
以清涼和解之法，散其炎烈也。
紅雨丹
柴胡四錢(qián) 黃芩三錢(qián) 芍藥三兩 石膏三錢(qián) 甘草三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 生姜三錢(qián)，沏 元參三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。
治三日少陽(yáng)溫病，胸脅疼痛，耳聾口苦，咽干作渴者。
三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟腑者，法應(yīng)汗之。而溫病與傷寒、中風(fēng)，寒暄異氣，不
宜麻、桂辛溫，以清潤(rùn)之劑，涼瀉經(jīng)絡(luò)燥熱，方是溫病汗法。其傷在胃氣，而病在營(yíng)血，營(yíng)熱
郁發(fā)，故用丹皮、白芍，瀉熱而涼營(yíng)也。
三陽(yáng)傳胃
傷寒中風(fēng)，病于秋冬之際，原無(wú)內(nèi)熱。表邪不解，陽(yáng)盛則傳陽(yáng)明之腑，陰盛則傳太陰之臟。
陰陽(yáng)平和，則不入臟腑，始終在經(jīng)，六日經(jīng)盡，則汗解矣。溫病內(nèi)熱素積，斷無(wú)但在經(jīng)絡(luò)，不
傳胃腑之理。緣其經(jīng)熱郁隆，外泄無(wú)路，而胃腑積熱，自當(dāng)感應(yīng)而發(fā)。但胃熱大作，必在三日
之后，經(jīng)熱不解，而后腑熱郁勃，此自然之層次。病由外感，是以表熱先發(fā)也。
其在三日之內(nèi)，表邪郁迫，里熱方生，但當(dāng)發(fā)表，未可攻里，表氣疏泄，里氣自平。若三
日之外，腑熱已作，則攻瀉之法，乃可續(xù)用。
蓋胃土燥熱，必爍臟陰。其肺脾津液，肝腎精血，久為相火煎熬，益以燥熱燔蒸，臟陰枯
竭，則人死矣。是宜滋其臟陰，瀉其腑熱，勿令陽(yáng)亢而陰亡矣。
白英丹
13
大黃五錢(qián)，生 芒硝三錢(qián) 甘草一錢(qián)，炙 枳實(shí)二錢(qián)，炒 厚樸三錢(qián)，炒 元參三錢(qián) 麥冬八錢(qián) 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 生地三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
陽(yáng)明戊土，位居三陽(yáng)之長(zhǎng)，陽(yáng)盛之極，必皆歸宿陽(yáng)明，而入胃腑。溫病三日之外，三陰臟
病，悉以胃熱為之根本。雖曰五臟六腑皆受病，而陽(yáng)明胃腑，實(shí)其綱領(lǐng)也。其里熱發(fā)作，不拘
在何臟腑，總以瀉胃為主，而兼清本部。但腸胃未至燥結(jié)，則第滋陰，不須承氣。即燥結(jié)未甚，
亦當(dāng)俟之六日經(jīng)盡之后，腑邪內(nèi)實(shí)，用瀉熱滋陰之法，一下而清矣。若燥熱隆盛，則三、四、
五日之內(nèi)，俱可瀉下。是當(dāng)用《傷寒》急下之法，不可循《傷寒》緩攻之條，以其內(nèi)熱郁伏，
原與傷寒不同也。
太陰經(jīng)證
腹?jié)M嗌干
太陰以濕土主令，手太陰以辛金而化氣于濕土，陽(yáng)明盛則太陰化氣而為燥，太陰盛則陽(yáng)明
化氣而為濕，故太陰之經(jīng)，最易病濕。然外感風(fēng)寒，以及內(nèi)傷百病，其在太陰，無(wú)不是濕，而
唯溫病之在太陰，則化濕為燥，以其冬水失藏，相火泄而脾陰爍也。
春夏病感，營(yíng)郁熱旺，濕氣自當(dāng)愈耗。其經(jīng)布胃絡(luò)嗌，故腹?jié)M而嗌干。
太陰之濕，奪于陽(yáng)明之燥，脾陰枯槁，則腎肝精血，俱難保矣。是宜清散皮毛，瀉陽(yáng)明之
燥，而滋太陰之濕也。
黃酥丹
浮萍三錢(qián) 生地四錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治四日太陰溫病，腹?jié)M嗌干，發(fā)熱作渴者。
少陰經(jīng)證
干燥發(fā)渴
少陰以君火主令，足少陰以癸水而化氣于君火，陽(yáng)盛則丁火司權(quán)而化熱，陰盛則癸水違令
而生寒，故少陰以君火之經(jīng)，而最易病寒。然外感風(fēng)寒，以及內(nèi)傷百病，其在少陰，無(wú)不是寒，
而唯溫病之在少陰，則化寒為熱，以其冬不藏精，水虧火泄，春夏病感，更值火旺水虛之候。
其經(jīng)貫?zāi)I絡(luò)肺，而系舌本，故口燥舌干而渴。
腎者主水，人身水火對(duì)列，水枯而火亢，則人亡矣。是宜清散皮毛，瀉君火之亢，而益腎
水之枯也。
紫玉丹
浮萍三錢(qián) 生地四錢(qián) 知母三錢(qián) 元參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 天冬三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治五日少陰溫病，口燥舌干，發(fā)熱作渴者。
厥陰經(jīng)證
煩滿囊縮
厥陰以風(fēng)木主令，手厥陰以相火而化氣于風(fēng)木，治則木達(dá)而化溫，病則火郁而生熱。以厥
陰乙木，原胎丁火，故厥陰之經(jīng)，最易病熱。
14
溫病衛(wèi)閉而遏營(yíng)血，營(yíng)郁是以發(fā)熱，而營(yíng)藏于肝，則溫病之來(lái)，實(shí)受于厥陰。方其隆冬火
泄，營(yíng)血已傷，勢(shì)將①騰沸。春夏病感，衛(wèi)閉營(yíng)遏，血熱自當(dāng)愈劇。其經(jīng)循陰器而絡(luò)肝，故煩
滿而囊縮。
手厥陰之火，扇以足厥陰之風(fēng)，風(fēng)烈火炎，煎迫營(yíng)陰，營(yíng)血枯槁，則命殞矣。是宜清散皮
毛，瀉相火之炎，而滋風(fēng)木之燥也。
蒼霖丹
浮萍三錢(qián) 生地四錢(qián) 芍藥三錢(qián)，生 當(dāng)歸三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 甘草二錢(qián)，生 生姜三錢(qián)
流②水煎大半杯，熱服，覆衣。
治六日厥陰溫病，煩滿囊縮，發(fā)熱作渴者。
三陰入臟
岐伯溫病治法，未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可瀉而已。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，
而未入于臟者，故可汗而已。溫病內(nèi)熱蓄積，交春夏③而受感傷，內(nèi)熱郁隆，原無(wú)但傳經(jīng)絡(luò)不
傳臟腑之理。第傳臟傳腑，必在三日之外。其未滿三日，則但在經(jīng)絡(luò)，故曰三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其
病，而未入于臟。在經(jīng)，是以可汗。若三日之外，則必入于臟，既入于臟，則無(wú)不入于腑矣，
故曰五臟六腑皆受病。入臟入腑，是以可瀉。以陽(yáng)盛于外，而根于內(nèi)，三日之內(nèi)，病在三陽(yáng)，
陽(yáng)盛于外，故但是經(jīng)熱而已；三日之外，病入三陰，而臟陰消爍，已化亢陽(yáng)，則④非止經(jīng)熱⑤而
已也。積熱郁伏，是以內(nèi)傳臟腑耳。
臟腑治法
臟以太陰為主，所謂脾者，孤臟以灌⑥四旁也。腑以陽(yáng)明為主，所謂陽(yáng)明者，五臟六腑之
海，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也。足太陰以濕土主令，足陽(yáng)明從燥金化氣。溫病陽(yáng)明之燥，劫奪太陰之濕，
滋太陰之濕而瀉陽(yáng)明之燥固已，而推原太陰土濕之所由來(lái)，實(shí)原于水，而腎水之所以枯槁，一
耗傷于燥土，一盜泄于風(fēng)木。治法以麥冬潤(rùn)陽(yáng)明之燥，以地黃滋太陰之濕，以知母、元參、天
冬清金而壯少陰之水，以當(dāng)歸、丹皮、白芍潤(rùn)木而息厥陰之風(fēng)。而地黃之性，滋濕清風(fēng)，兼而
能之，故三陰并宜。
地黃泄陽(yáng)助濕，至下之品，至于溫病，土燥而木枯，則反為靈寶，莫佳于此矣！
汗瀉之法
溫?zé)幄咧?，?yáng)強(qiáng)陰弱，岐伯立法，則曰汗瀉，仲景垂戒，則曰汗下，義若不同，而理實(shí)
無(wú)殊。岐伯之示汗瀉，補(bǔ)陰而瀉陽(yáng)也，仲景之戒汗下，瀉陽(yáng)而亡陰也。后世通岐伯之針刺，效
仲景之湯丸，易麻桂之溫燥，汗之以清涼之劑，變承氣之蕩滌，瀉之以滋潤(rùn)之品，壯火既清，
微陰續(xù)復(fù)，則悉得岐伯之遺法，而不犯仲景之明戒矣。
岐伯論溫，于《刺熱篇》云：治諸熱?、啵嬛?，乃刺之，必寒衣⑨之，居止寒處，身
寒⑩而止也。仲景論溫，但戒汗下火劫，未嘗立法。究竟溫病治法，不離汗瀉兩義，但須清涼
① 勢(shì)將 原脫，據(jù)蜀本、集成本、石印本補(bǔ)。
② 流 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
③ 春夏 原作“夏春”，據(jù)蜀本、集成本、石印本、乙轉(zhuǎn)。
④ 則 原脫，據(jù)蜀本、集成本及上文“故但是經(jīng)熱而已”文例補(bǔ)。
⑤ 經(jīng)熱 原作“陽(yáng)根”，據(jù)蜀本、集成本及上文“故但是經(jīng)熱而已”文義改。
⑥ 灌 原作“貫”，音同之誤，據(jù)蜀本、集成本、《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》改。
⑦ 熱 原作“疫”，據(jù)蜀本、集成本改。
⑧ 病 原脫，據(jù)蜀本、集成本、王冰次注本《素問(wèn)·刺熱篇》《素問(wèn)懸解·刺熱》補(bǔ)。
⑨ 衣 原作“水”，據(jù)蜀本、集成本、王冰次注本《素問(wèn)·刺熱篇》、《素問(wèn)懸解·刺熱》改。
⑩ 身寒 原脫，據(jù)蜀本、集成本、王冰次注本《素問(wèn)·刺熱篇》、《素問(wèn)懸解·刺熱》補(bǔ)。
15
滋潤(rùn)而已。會(huì)岐伯、仲景之義，于一百一十三方中選而用之，有汗法焉，暍病之人參白虎是也，
《金匱》方中，有瀉法焉，百合?、僦俸系攸S是也。由此二法而變通之，法不勝窮矣。
① 病 原脫，據(jù)蜀本、集成本及上文“暍病”文例補(bǔ)。
16
四圣懸樞卷二
昌邑黃元御坤載著
外感之邪，秋冬傷寒，春夏病溫，寒溫之外，乃有疫癘。天地違和，人物罹殃，州里相傳，
死亡繼踵，慘目傷心，莫甚于此。念此身世，長(zhǎng)不百齡，風(fēng)霾夭①骨，霜露雕年，益以醫(yī)藥差
訛，調(diào)攝乖方，人壽幾何，那復(fù)堪此！仲景《傷寒》垂法，宏濟(jì)百代，人亡義晦，復(fù)無(wú)解者，
況于疫癘，先師無(wú)言。著書(shū)立說(shuō)之家，甚于瘟魔，制方用藥之人，殘于癘鬼。丈夫有志，燮理
無(wú)權(quán)，永念來(lái)者，情何能已，作疫病解。
疫病解第二
疫病原始
中風(fēng)傷寒，外感風(fēng)寒，而寒熱陰陽(yáng)，視乎本氣，是以人不皆病而病不皆同，半由客邪而半
關(guān)主氣。疫癘感于歲氣之偏，鄉(xiāng)里傳染，證狀皆同，少由主氣而多屬客邪。
蓋天地有六氣，風(fēng)火暑濕燥寒也，歲有五運(yùn)，土金水木火也。天之六氣，隨五運(yùn)而迭遷，
地之六氣，亙千古而不變。五運(yùn)回周，以天之六氣，合地之六氣，客主加臨，太過(guò)不及之?dāng)?shù)見(jiàn)
焉。由是生克勝?gòu)?fù)，亢害承制之變，參差不一，而歲氣于焉不正。
人與天地相通也，一氣不正，而人氣感之，而一經(jīng)之病見(jiàn)焉。風(fēng)淫則病在厥陰，火淫則病
在少陰，濕淫則病在太陰，暑淫則病在少陽(yáng)，燥淫則病在陽(yáng)明，寒淫則病在太陽(yáng)，同氣相感也。
木火病則傷在血分，金水病則傷在氣分。土者氣血之中，血化于已土而氣化于戊土，血傷則己
土病，氣傷則戊土病也。
寒溫病異
疫病之邪，雖備六氣，而寒溫為多。溫疫感春夏之風(fēng)，寒疫感秋冬之寒。風(fēng)為陽(yáng)邪，感則
傷陽(yáng)，寒為陰邪，感則傷陰。衛(wèi)氣為陽(yáng)，故中于風(fēng)，營(yíng)血為陰，故傷于寒。
平人衛(wèi)氣在外而內(nèi)交于營(yíng)，營(yíng)血在內(nèi)而外交于衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，是以無(wú)病。風(fēng)傷衛(wèi)氣，則遏
閉營(yíng)血而生內(nèi)熱；寒傷營(yíng)血，則裹束衛(wèi)氣而生外寒，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，是以病也。衛(wèi)傷而內(nèi)郁其營(yíng)，
故風(fēng)雖傷衛(wèi)而病實(shí)在血，營(yíng)傷而外束其衛(wèi)，故寒雖傷營(yíng)而病實(shí)在氣。血病者，多傳陽(yáng)明而為熱，
以血藏于肝而肝木生火，火盛則陽(yáng)旺而入腑也，氣病者，多傳太陰而為寒，以氣藏于肺而肺金
生水，水盛則陰旺而入臟也。
溫疫之家，陰氣不衰，足以濟(jì)陽(yáng)，則但傳陽(yáng)經(jīng)而不入陽(yáng)明之腑，寒疫之家，陽(yáng)氣不衰，足
以濟(jì)陰，則但傳陰經(jīng)而不入太陰之臟，是謂順證。六日六經(jīng)俱遍，邪退正復(fù)，則表解而病愈矣。
表里殊法
病在營(yíng)衛(wèi)，皮毛閉秘，法宜解表，以發(fā)內(nèi)郁。營(yíng)衛(wèi)外發(fā)則生，內(nèi)陷則死。風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉
其營(yíng)，營(yíng)血外發(fā)，則斑生而病解，寒傷營(yíng)血，營(yíng)閉其衛(wèi)，衛(wèi)氣外發(fā)，則汗②出而病愈。
溫疫傳腑，熱則營(yíng)血內(nèi)陷而不外發(fā)；寒疫傳臟，臟寒則衛(wèi)氣內(nèi)陷而不外發(fā)。故溫疫營(yíng)病，
臟陰旺者多生，腑陽(yáng)盛者多死；寒疫衛(wèi)病，腑陽(yáng)旺者多生，臟陰盛者多死。
① 夭 原作“天”，形近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
② 汗 原作“寒”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
17
溫疫傳腑，當(dāng)清其腑熱，以發(fā)營(yíng)血；寒疫傳臟，當(dāng)溫其臟寒，以發(fā)衛(wèi)氣。營(yíng)司于肝，而實(shí)
生于太陰，臟陰旺則外發(fā)，溫疫之家，非陰盛之極者，不可輕瀉其脾精；衛(wèi)司于肺，而實(shí)化于
陽(yáng)明，腑陽(yáng)旺則外發(fā)，寒疫之家，非陽(yáng)盛之極者，不可輕瀉其胃氣也。
溫疫由來(lái)
溫疫之證，發(fā)熱出汗，得之于風(fēng)。其年木火不能發(fā)泄，則人氣應(yīng)之，多病溫疫，以孔竅閉
而風(fēng)氣泄之也。
木火生長(zhǎng)，因乎陰氣之左升。蓋純陰之位，而一陽(yáng)已生，陽(yáng)生必升，升則溫暖而化風(fēng)木，
積溫成熱，是為君火。溫則生而熱則長(zhǎng)，陽(yáng)氣敷舒于九天之上，孔竅發(fā)宣而不闔，故弗①傷于
風(fēng)。木火不能發(fā)泄，則陽(yáng)氣下郁，而生內(nèi)熱。經(jīng)絡(luò)閉塞，孔竅不開(kāi)，是以易中于風(fēng)。
天人同氣，天地之木火不能發(fā)泄，人物應(yīng)之，而病溫疫，故多病于春夏。其病于春者，傷
在乙木，其病于夏者，傷在丁火也。
寒溫殊病
溫病感在經(jīng)絡(luò)而內(nèi)有積熱，前三日則在三陽(yáng)之經(jīng)，后三日則入三陰之臟。既入于臟，必入
于腑，其入腑入臟，總是熱而非寒。傷寒感在經(jīng)絡(luò)而內(nèi)無(wú)積熱，陽(yáng)盛而后入腑，陰盛而后入臟。
入腑則是熱，入臟則是寒。溫疫亦感在經(jīng)絡(luò)而內(nèi)無(wú)積熱，陽(yáng)盛者亦入于腑，陰盛者亦入于臟。
第未嘗必入于腑，必入于臟。而病內(nèi)熱，其較溫病不同，然營(yíng)郁而熱盛，但有入腑而病熱，必
無(wú)入臟而病寒者，其較傷寒亦不同。故溫疫為病，止有寒瀉之法而無(wú)溫補(bǔ)之條。其在三陰，皆
六日傳經(jīng)之證，與傷寒三陰臟寒之證，天淵不一也。凡經(jīng)盡而斑發(fā)者，是但在經(jīng)絡(luò)而未入于腑
也，若經(jīng)盡而斑不發(fā)，必有內(nèi)郁之證。表藥之中，必兼涼瀉，內(nèi)熱既清，則營(yíng)達(dá)而斑發(fā)矣。
表解熱除②
風(fēng)性疏泄，氣性收斂，風(fēng)傷衛(wèi)氣，開(kāi)其腠理，氣欲內(nèi)斂，風(fēng)欲外泄。氣閉于內(nèi)，則營(yíng)郁而
為熱，風(fēng)泄于外，則竅開(kāi)而為汗。風(fēng)愈泄而氣愈閉，營(yíng)熱日積，待至六經(jīng)既盡，斑點(diǎn)外發(fā),而
后血分之熱泄。
若氣閉而不泄，則營(yíng)熱內(nèi)郁，而生燥悶。五臟燔蒸，而人死矣?；蛐怪煌?，隱見(jiàn)于皮膚
之間，必郁而為癢。癢者，是謂隱疹。隱疹之家，血熱蘊(yùn)積，久而肌肉潰腐，發(fā)為痂癩，所謂
脈風(fēng)者也。當(dāng)涼血發(fā)表，使?fàn)I熱外達(dá)，不令內(nèi)蒸也。
陰衰營(yíng)陷③
溫疫之病，在于血分。風(fēng)本傷衛(wèi)，衛(wèi)傷而閉其營(yíng)血，是以病在血分。
肝藏營(yíng)血而太陰為生血之本，脾以陰土而含陽(yáng)氣，脾陽(yáng)一升，則溫暖而化肝木。溫疫之病，
非第在肝，而實(shí)連于太陰④。脾陰不弱，足以滋潤(rùn)其營(yíng)血，則營(yíng)郁外達(dá)而斑點(diǎn)生。太陰脾臟，
以濕土主令，陰衰傳腑，濕化為燥，陽(yáng)旺而生里熱，則營(yíng)氣內(nèi)陷而不外達(dá)。溫疫之死，死于脾
陰之弱，火土燥熱而營(yíng)郁不能達(dá)也。
太陽(yáng)經(jīng)證⑤
發(fā)熱頭痛
① 弗 原作“易”，據(jù)蜀本、集成本及下文“孔竅不開(kāi)，是以易中于風(fēng)”改。
② 表解熱除 原在“六經(jīng)治法”章后，據(jù)蜀本、集成本及后文寒疫“表解寒散”章次序移。
③ 陰衰營(yíng)陷 原在“表解熱除”章后，據(jù)蜀本、集成本及后文寒疫“陽(yáng)衰衛(wèi)陷”章次序移。
④ 太陰 其下原衍“脾”字，據(jù)蜀本、集成本及后文寒疫“陽(yáng)衰衛(wèi)陷”章“而實(shí)連于陽(yáng)明”文例刪。
⑤ 太陽(yáng)經(jīng)證 原在“寒溫殊病”章后，據(jù)蜀本、集成本移。
18
太陽(yáng)之經(jīng)，總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，風(fēng)傷衛(wèi)氣，遏閉營(yíng)血，郁迫而生里熱。肝木藏血而生火，火者，血
中溫氣蓄積而化熱也。太陽(yáng)寒水之經(jīng)，應(yīng)當(dāng)惡寒，以營(yíng)郁而生火，故但熱而不寒。其經(jīng)自頭走
足，行身之背，經(jīng)逆而不降，故頭痛而項(xiàng)強(qiáng)也。
浮萍湯
浮萍三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 生姜三錢(qián)，切 大棗三枚，劈
流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。
治一日太陽(yáng)溫疫，發(fā)熱頭痛者。
溫疫得之中風(fēng)，亦是桂枝湯證。但發(fā)于春夏之月，但熱無(wú)寒，不宜桂枝辛溫，故以浮萍瀉
衛(wèi)氣之閉，丹皮、芍藥瀉營(yíng)血之郁也。
身痛脈緊煩躁無(wú)汗
溫疫在太陽(yáng)之經(jīng)，脈浮頭痛，發(fā)熱汗出，以風(fēng)強(qiáng)而氣不能閉也。若脈浮而緊，發(fā)熱惡寒，
身痛腰痛，煩躁無(wú)汗而喘促者，是氣強(qiáng)而風(fēng)不能泄也。
蓋寒疫無(wú)汗，溫疫有汗，以寒性閉藏而風(fēng)性疏泄也。若衛(wèi)陽(yáng)遏閉，風(fēng)不能泄，營(yíng)郁莫達(dá)，
則煩躁喘促，與傷寒同證。宜以浮萍、石膏清散經(jīng)絡(luò)之熱也。
浮萍石膏湯
浮萍三錢(qián) 石膏三錢(qián)，生，研 杏仁三錢(qián)，泡，去皮尖 甘草二錢(qián)，炙 生姜三錢(qián) 大棗三枚，劈
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治溫疫身痛，脈浮緊，煩躁喘促，無(wú)汗者①。
煩熱燥渴
病在太陽(yáng)之經(jīng)，未入陽(yáng)明之腑，不至遽生煩渴，若陽(yáng)明燥盛之人，經(jīng)熱外逼，燥熱內(nèi)應(yīng)，
則見(jiàn)煩渴。陽(yáng)明從燥金化氣，腑燥發(fā)作，故有煩熱便難之證。而腑燥未作，經(jīng)燥先動(dòng)，是以煩
渴生焉。
其太陽(yáng)表證未解，宜浮萍石膏②清金而解表，絕其煩熱入腑之源。表證已解，第以白虎加
元麥湯清燥而生津。氣虛者，加人參以益氣，以表解陽(yáng)虛，恐其燥去而陽(yáng)亡也。
白虎加元麥湯
石膏五錢(qián) 知母三錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 梗米一杯 元參三錢(qián) 麥冬八錢(qián)
流水煎至米熟，取大半杯，熱服。
治溫疫太陽(yáng)經(jīng)罷，煩熱燥渴者。
人參白虎加元麥湯
石膏五錢(qián) 知母三錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 人參三錢(qián) 元參三錢(qián) 麥冬八錢(qián) 粳米一杯
流水煎至米熟，取大半杯，熱服。
治溫疫太陽(yáng)經(jīng)罷，氣虛煩渴者。
陽(yáng)明經(jīng)證
① 治溫疫身痛……無(wú)汗者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
② 浮萍石膏 即上章之“浮萍石膏湯”。
19
目痛鼻干嘔吐泄利
三陽(yáng)之經(jīng)，陽(yáng)明為盛，足陽(yáng)明從燥金化氣，太陽(yáng)表邪不解，經(jīng)熱內(nèi)傳，火性就燥，必入陽(yáng)
明。陰盛于里而陽(yáng)盛于表，腑燥未作，經(jīng)燥先動(dòng)。《熱論》：二日陽(yáng)明受之，其脈挾鼻絡(luò)于目，
故身熱目痛而鼻干，不得臥，是皆經(jīng)絡(luò)燥熱之證也。
陽(yáng)明主降，戊土右降，則金水收藏，相火歸根，故上焦清空而善容。陽(yáng)明不降，金水失其
收藏，膽木逆行，相火上炎，肺金被克，故目痛而鼻干。膽木逆行，而賊胃土，胃氣壅遏，不
能容受，故嘔吐而泄利，緣經(jīng)邪郁迫其腑氣故也。
浮萍葛根湯
浮萍三錢(qián) 葛根三錢(qián) 石膏三錢(qián) 元參三錢(qián) 甘草三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治溫疫陽(yáng)明經(jīng)證，目痛鼻干，煩熱不臥者。
浮萍葛根芍藥湯
浮萍三錢(qián) 葛根三錢(qián) 石膏三錢(qián) 元參三錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 芍藥三錢(qián) 生姜三錢(qián)
①
流水煎大半杯，熱服。
治溫疫陽(yáng)明經(jīng)證，泄利者。
浮萍葛根半夏湯
浮萍三錢(qián) 葛根三錢(qián) 石膏三錢(qián) 元參三錢(qián) 甘草三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 半夏三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治溫疫陽(yáng)明經(jīng)證，嘔吐者。
陽(yáng)明腑證
潮熱汗出譫語(yǔ)腹痛便秘
病傳陽(yáng)明之經(jīng)，不得汗解，腑陽(yáng)素旺之人，以經(jīng)熱郁蒸而腑熱內(nèi)作，開(kāi)其皮毛，則見(jiàn)大汗。
至于手足淋漓。表邪盡解，全是內(nèi)傷矣。經(jīng)氣發(fā)舒，無(wú)復(fù)郁迫，腑氣松暢，吐利皆安。汗愈泄
而土愈焦，燥愈增而熱愈盛，每至申酉之交，應(yīng)時(shí)發(fā)熱，如潮汐不爽，是謂潮熱。燥土消爍心
液，于是譫語(yǔ)。燥矢壅遏腑氣，于是滿痛。遲則臟陰耗亡，營(yíng)氣郁陷，生死攸關(guān)，不可不亟②下
也。瀉以大小承氣，而加養(yǎng)陰涼血之味，臟陰續(xù)復(fù)，營(yíng)郁外達(dá)矣。
調(diào)胃承氣加芍藥地黃湯
大黃三錢(qián)，生 甘草二錢(qián) 芒硝三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 生地八錢(qián)
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，溫服。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃五錢(qián)，生 厚樸三錢(qián)，生 枳實(shí)三錢(qián)，炒 芍藥三錢(qián) 生地一兩
流水煎一杯，溫服。不便，再服。
大承氣加芍藥地黃湯
① 生姜三錢(qián) 原脫，據(jù)蜀本補(bǔ)。
② 亟 急也?！对?shī)·大雅·靈臺(tái)》：“經(jīng)始勿亟?！?br>20
大黃八錢(qián)，生 芒硝三錢(qián) 厚樸四錢(qián) 枳實(shí)四錢(qián) 芍藥三錢(qián) 生地一兩二錢(qián)
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，溫服。不下，再服。
少陽(yáng)經(jīng)證
目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利
溫疫二日，陽(yáng)明經(jīng)熱不解，三日則入少陽(yáng)之經(jīng)。少陽(yáng)以相火主令，足少陽(yáng)以甲木而化氣于
相火，傷寒之口苦咽干而目眩者，皆相火之上炎也。其經(jīng)自頭下項(xiàng)，行身之側(cè)。熱病之胸脅痛
而耳聾者，皆膽木之逆行也。少陽(yáng)在二陽(yáng)之里，三陰之表，陰盛則傳太陰之臟，陽(yáng)盛則傳陽(yáng)明
之腑，少陽(yáng)者，入腑入臟之門(mén)戶也。溫疫營(yíng)郁熱盛，火旺木枯，但傳胃腑而為熱，不入脾臟而
為寒。傳胃則木邪逼土，腑氣郁遏，而生吐利。是宜清散經(jīng)邪，杜其入腑之路也
柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 半夏三錢(qián) 甘草二錢(qián)，生 生姜三錢(qián) 大棗三枚，劈 芍藥三錢(qián) 栝蔞根三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱粥，取微汗。
治少陽(yáng)經(jīng)溫疫，目眩耳聾，口苦咽干，胸痛脅痞者。
大柴胡加元參地黃湯
柴胡三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 半夏三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 枳實(shí)三錢(qián) 大黃三錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗三枚 元參三錢(qián) 地黃三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治少陽(yáng)經(jīng)溫疫，傳陽(yáng)明胃府，嘔吐泄利者。
三陽(yáng)傳胃
溫病三陽(yáng)經(jīng)病，營(yíng)郁熱盛，勢(shì)必內(nèi)傳胃腑。而胃陽(yáng)素旺，燥熱感發(fā)，經(jīng)腑同氣，表里俱病。
腑熱內(nèi)遏，而臟陰消爍，過(guò)經(jīng)不解，則臟腑郁蒸，而人死矣。
溫疫所最忌者，營(yíng)熱不能外泄。其不外泄之由，全以衛(wèi)盛而營(yíng)衰，脾陰虛而胃陽(yáng)旺也。若
脾陰不衰，胃陽(yáng)雖①旺，六經(jīng)既遍，邪欲內(nèi)傳，而臟氣桿格，熱無(wú)內(nèi)陷之隙，則蒸泄皮毛，發(fā)
為斑點(diǎn)，而病解焉。溫疫之斑發(fā)而不死者，臟陰充足，外御經(jīng)邪而熱不內(nèi)陷也。若一入胃腑，
腑陽(yáng)日盛，則臟陰日枯，不得不用瀉法。緩則瀉于經(jīng)盡之后，急則瀉于經(jīng)盡之前。腑熱一②清，
則經(jīng)熱外達(dá)，而紅斑發(fā)矣。
太陰經(jīng)證
腹?jié)M嗌干
太陰以濕土主令，其經(jīng)自足走胸，行身之前，溫疫營(yíng)郁熱盛，三陰之經(jīng)，化氣于三陽(yáng)，故
病傳太陰，則腹?jié)M而嗌干。陽(yáng)明之燥氣太亢，則營(yíng)熱內(nèi)蒸，而殞性命③，太陰之濕氣不枯，則
營(yíng)熱外達(dá)，而生斑點(diǎn)。溫疫所最懼者，濕衰而燥勝也。太陰經(jīng)病，脾陰足以濟(jì)胃陽(yáng)，則營(yíng)熱不
至于內(nèi)蒸，自然發(fā)越于皮毛矣。
浮萍地黃湯
浮萍三錢(qián) 生地三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 甘草二錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗三枚
流水煎大半杯，熱服。
① 雖 原作“非”，據(jù)蜀本、集成本及上下文義改。
② 一 原作“日”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
③ 命 原作“傳”，據(jù)蜀本、集成本及下文“而生斑點(diǎn)”改。
21
治溫疫太陰經(jīng)證，腹?jié)M嗌干者①。
少陰經(jīng)證
口燥舌干
少陰以癸水而化君火，其經(jīng)自足走腰，行身之后。溫疫發(fā)于春夏相火得令之時(shí)，火勝水衰，
故口燥舌干而渴。丁火太亢，則營(yíng)郁而內(nèi)焚，癸水不枯，則斑生而熱退。溫疫之所最懼者，水
敗而火勝也。少陰經(jīng)病，腎水可以支②相火，則營(yíng)熱不至于內(nèi)焚，自然宣泄于孔竅也。
浮萍天冬湯
浮萍三錢(qián) 天冬三錢(qián) 生地三錢(qián) 元參三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 生姜三錢(qián) 栝蔞根三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治溫疫少陰經(jīng)證，口燥舌干而渴者③。
厥陰經(jīng)證
煩滿發(fā)斑
厥陰以風(fēng)木主令，其經(jīng)自足走胸，行身之側(cè)，循陰器而絡(luò)肝，故煩滿而囊縮。厥陰肝木，
司營(yíng)血而胎君火，溫疫之病，受在營(yíng)血，則傳至厥陰，邪熱斯甚。若木榮血暢，經(jīng)臟潤(rùn)澤，營(yíng)
熱不能內(nèi)傳，六經(jīng)既遍，別無(wú)去路，則郁極而發(fā)，蒸泄皮毛，而見(jiàn)紅斑。若營(yíng)氣虛弱，不能遽
發(fā)，過(guò)時(shí)斑見(jiàn)，而色帶紫黑，則多至不救。以其經(jīng)熱郁蒸，后期而發(fā)，營(yíng)血傷敗，失其華鮮也。
是宜清解涼血，使其營(yíng)熱發(fā)達(dá)，此治④厥陰溫疫之定法也。
浮萍當(dāng)歸湯
浮萍三錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 生地三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 甘草三錢(qián)，生 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治溫疫厥陰經(jīng)證，煩滿⑤發(fā)斑⑥。
六經(jīng)治法
溫疫營(yíng)郁血熱，六日而至厥陰。六經(jīng)既盡，陰氣續(xù)復(fù)，血熱外達(dá)，應(yīng)見(jiàn)紅斑，斑生則熱退
而病解矣。紅斑之后，繼以白斑。紅斑者，營(yíng)血之外發(fā)，白斑者，衛(wèi)氣之外泄。
寒疫營(yíng)閉而衛(wèi)郁，溫疫衛(wèi)閉而營(yíng)郁，營(yíng)開(kāi)而衛(wèi)泄則為汗，衛(wèi)開(kāi)而營(yíng)發(fā)則為疹。小兒寒疫，
皮膚致密，不得汗泄，則衛(wèi)氣升騰，沖突皮膚而為痘，溫疫則大人小兒皆生疹點(diǎn)，無(wú)有異也。
溫疫之感，全在少陽(yáng)厥陰兩經(jīng)。厥陰職司營(yíng)血，而營(yíng)中之伏熱，則少陽(yáng)之相火，而非但乙
木所胎之君火也。若未滿六日，而表證已解，血熱未深，止⑦是汗出，尚無(wú)紅斑也。六日而傳
厥陰，血熱已深，是以表解而斑紅。若六日之外，過(guò)時(shí)而后斑⑧發(fā)，營(yíng)血郁蒸，紅轉(zhuǎn)而紫，紫
變而黑，則十不救一。
① 治溫疫太陰經(jīng)證，腹?jié)M嗌干者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
② 支 拒也?！稇?zhàn)國(guó)策·西周策》：“魏不能支?！?br>③ 治溫疫少陰經(jīng)證，口燥舌干而渴者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
④ 此治 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
⑤ 治溫疫厥陰經(jīng)證，煩滿 原脫，據(jù)蜀本、集成本及本書(shū)文例補(bǔ)。
⑥ 發(fā)斑 原脫，諸本均同，據(jù)此方功能及此經(jīng)見(jiàn)證補(bǔ)。
⑦ 止 僅也。《莊子·大運(yùn)》：“止可以一宿，而不可久處?！?br>⑧ 斑 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
22
治法：六日之內(nèi)，總宜透發(fā)肌表，以瀉血熱，至六日經(jīng)盡之后，表藥更當(dāng)急進(jìn)，刻不可緩
也。血熱不泄，立致殞亡，即泄之不透，隱見(jiàn)于皮膚之間①，亦生風(fēng)癩之疾，非細(xì)故也。
停水不消②
溫疫固無(wú)入臟生寒之證，然亦不皆入腑而生內(nèi)熱。其臟不寒而腑不熱，而經(jīng)熱燔蒸，木火
枯燥，煩渴飲冷，不能禁止。水積胃腑，停蓄不消，于是腹脅脹滿，小便不利，以土濕木郁，
疏泄之令不行也。
凡腑陽(yáng)非旺，而病溫疫，無(wú)有不停水之證。此在傷寒，便是三陰四逆、真武諸病，以溫疫
經(jīng)熱勝其臟寒，故內(nèi)寒不作。然至積水不消，則臟陰較甚于腑陽(yáng)矣。
其表證未解，當(dāng)以豬苓湯加浮萍，表里雙解之。表解而斑發(fā)，則但以豬苓瀉其積水也。
豬苓湯
豬苓三錢(qián) 茯苓三錢(qián) 澤瀉三錢(qián) 滑石三錢(qián)，研 阿膠三錢(qián)，炒，研
流水煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
寒疫由來(lái)
寒疫之證，寒熱無(wú)汗，得之于寒。其年金水不能斂藏，則人氣應(yīng)之，多病寒疫，以孔竅開(kāi)
而寒氣閉之也。
金水收藏，因乎陽(yáng)氣之右降。蓋純陽(yáng)之位，而一陰已生，陰生必降，降則清涼而化燥金，
積涼成寒，是為寒水。涼則收而寒則藏，陽(yáng)氣封蟄于九地之下，皮毛秘密而不開(kāi)，故弗傷于寒。
金水不能斂藏，則陽(yáng)氣上郁，而生外熱。腠理發(fā)泄，皮毛不閉，是以易傷于寒。
天人同氣，天地之金水不能斂藏，人物應(yīng)之，而病寒疫，故多病于秋冬。其病于秋者，傷
在庚金，病于冬者，傷在壬水也。
表里同異
寒疫有傳經(jīng)之證，傳經(jīng)者，前三日則在三陽(yáng)，后三日則在三陰。
六日六經(jīng)，人所同也，亦凡蓋純所同也，有傳腑傳臟之證。傳腑者，不拘何日，陽(yáng)盛則內(nèi)
傳，陰盛者，不入于腑；傳臟者，不拘何日，陰盛則內(nèi)傳，陽(yáng)盛者，不入于臟。人所不同也，
亦凡感病所不同也。蓋溫病原有內(nèi)熱，必傳臟腑，不論傳腑傳臟，皆是熱證。傷寒原無(wú)內(nèi)熱，
陽(yáng)旺而后傳腑，陰旺而后傳臟，入腑則為熱，入臟則為寒。溫疫亦無(wú)內(nèi)熱，然營(yíng)郁熱盛，陽(yáng)旺
之家，則有入腑之熱，陰旺之家，亦③無(wú)入臟之寒。寒疫亦無(wú)內(nèi)熱，亦無(wú)內(nèi)寒，不必定入于腑，
不必定入于臟。但人不皆陽(yáng)盛，不皆陰盛，不皆陽(yáng)虛，不皆陰虛，故或入于腑，或入于臟，或
不入腑，或不入臟。人各不同，法與傷寒無(wú)殊，但疫感天氣之非正，淫泆纏綿，較之傷寒，頗
難驅(qū)逐。而其入臟入腑，亦半關(guān)歲氣之偏，不盡由人氣也。
表解寒散
寒性閉澀，血性發(fā)揚(yáng)，發(fā)揚(yáng)則竅開(kāi)，閉澀則竅④闔。平人之氣，營(yíng)陰在內(nèi)，衛(wèi)陽(yáng)在外，寒
傷營(yíng)血，閉其皮毛，衛(wèi)氣陷于營(yíng)陰之內(nèi)，營(yíng)陰閉藏，則生表寒。其陽(yáng)盛者，三陰臟氣從陽(yáng)而化
熱，其陰盛者，三陽(yáng)經(jīng)氣從陰而化寒。陽(yáng)盛則衛(wèi)氣外發(fā)而汗出⑤，陰盛則衛(wèi)氣內(nèi)陷而人亡。故
寒疫之病，陽(yáng)盛而外熱者吉，陰盛而內(nèi)寒者兇。緣其病愈，必須汗出，而其汗出，全賴陽(yáng)旺。
① 之間 原脫，據(jù)蜀本、集成本及“表解熱除”章“泄之不透，隱見(jiàn)于皮膚之間”補(bǔ)。
② 停水不消 原在“陰衰營(yíng)陷”章后，據(jù)蜀本、集成本移。
③亦 原作“不”，據(jù)蜀本、集成本改。
④竅 原作“敷”，據(jù)蜀本、集成本改。
⑤汗出 原作“出汗”，據(jù)蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)
23
使其里氣平和，則但可解表，勿輕用硝黃誤下，以陷其衛(wèi)陽(yáng)也。若其里陽(yáng)素盛，而表寒不解，
以致里熱郁發(fā)，則兼清里熱，以解表寒。若里陽(yáng)素虛，衛(wèi)氣郁淪，不能外發(fā)，但用表藥，猶難
汗解，再事寒攻，則衛(wèi)陽(yáng)愈陷，禍變遂生。如其里陰郁動(dòng)，寒漫淫滋，當(dāng)速用溫燥，以回陽(yáng)氣。
稍用瀉下之劑，則人隨藥斃，不可活矣。
陽(yáng)衰衛(wèi)陷
寒疫之病，在于氣分。寒本傷營(yíng)，營(yíng)傷而束其衛(wèi)氣，是以病在氣分。肺藏衛(wèi)氣，而陽(yáng)明為
化氣之原。胃以陽(yáng)土而含陰氣，胃陰一降，則清涼而化肺金。寒疫之病，非第在肺①，而實(shí)連
于陽(yáng)明。胃陽(yáng)不虛，足以發(fā)越其衛(wèi)氣，則衛(wèi)郁外達(dá)而毛理泄。陽(yáng)明胃腑，從燥金化氣，陽(yáng)衰傳
臟，燥化為濕，陰旺而生里寒，則衛(wèi)氣內(nèi)陷而不外達(dá)。寒疫之死，死于胃陽(yáng)之虛，水土濕寒，
而衛(wèi)郁不能達(dá)也。
傳經(jīng)大凡
寒疫傳經(jīng)，亦與傷寒相同，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日
厥陰。陽(yáng)性熱而陰性寒，里熱非盛，不入陽(yáng)明之腑，內(nèi)寒非盛，不入太陰之臟。始終②在表，
未嘗內(nèi)陷，六日經(jīng)盡，則邪退正復(fù)，汗出而愈矣。
其衛(wèi)盛而感輕者，皮毛易泄，則先期而汗解。其衛(wèi)虛而感重者，腠理難開(kāi)，則過(guò)期而汗解。
其衛(wèi)弱郁深，不能遽發(fā)，往往振栗戰(zhàn)搖，而后汗出。
寒戰(zhàn)者，少陽(yáng)之證，寒戰(zhàn)而不能發(fā)熱者，相火之虛，發(fā)熱而不能汗出者，表寒之盛也。少
陽(yáng)為陰陽(yáng)之樞，寒極則入于太陰，熱極則入于陽(yáng)明，故陰陽(yáng)偏勝而內(nèi)傳臟腑，多由少陽(yáng)而入。
入③于臟腑，則解無(wú)定期而動(dòng)致危亡，不可不慎也。
陽(yáng)旺傳腑
腑陽(yáng)素盛而經(jīng)氣郁遏，則里熱感發(fā)而傳胃腑。腑陽(yáng)長(zhǎng)則臟陰消，凡人之病，陽(yáng)長(zhǎng)則安，陰
長(zhǎng)則危，傷寒三陽(yáng)之少死者，因于陽(yáng)長(zhǎng)而陰消也。病傳胃腑，陽(yáng)氣日長(zhǎng)，自是吉事，但陽(yáng)不可
亢，亢則陰亡而寓死機(jī)。胃土燥熱，攻下失期，陰精枯槁，亦成死證。是以入腑雖吉，不如在
經(jīng)之有吉而無(wú)兇也。
陰盛傳臟
臟陰素旺而經(jīng)氣閉束，則內(nèi)寒郁動(dòng)而傳脾臟。臟陰進(jìn)則腑陽(yáng)退，凡人之疾，陽(yáng)進(jìn)則安，陰
進(jìn)則危，傷寒三陰之多死者，以其陰進(jìn)而陽(yáng)退也，病傳脾臟，陰氣日進(jìn)，最是險(xiǎn)事，蓋陰不可
勝，勝則陽(yáng)敗而無(wú)生望。脾土濕寒，溫補(bǔ)后時(shí)，陽(yáng)氣消滅，則成死證。是以入臟則險(xiǎn)，不如在
腑之夷多而險(xiǎn)少也。
太陽(yáng)經(jīng)證
頭痛惡寒
太陽(yáng)之經(jīng)，外在皮毛，實(shí)為六經(jīng)之長(zhǎng)。肺藏衛(wèi)氣，肝藏營(yíng)血，而總統(tǒng)于太陽(yáng)。寒傷營(yíng)血，
裹束衛(wèi)氣，不得外發(fā)，故閉藏而生表寒。其經(jīng)自頭下項(xiàng)，行身之背，經(jīng)氣上壅，故頭項(xiàng)痛而腰
脊強(qiáng)。肺主衛(wèi)氣而開(kāi)竅于鼻，衛(wèi)氣遏閉，不能外泄，故逆行鼻竅而生嗽嚏。衛(wèi)氣逆行，不得下
降，故胸膈郁悶而發(fā)喘促也。
紫蘇湯
蘇葉三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 杏仁三錢(qián)，泡 甘草二錢(qián)，炙
①肺 原作“肝”，據(jù)蜀本、集成本及溫疫“陰衰營(yíng)陷”章“溫疫之病，非第在肝”改。
②始終 原作“始終”，據(jù)蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)。
③入 原脫，據(jù)蜀本及上下文義補(bǔ)。
24
流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。
治一日太陽(yáng)寒疫，頭痛，發(fā)熱，惡寒者。
寒疫得之傷寒，亦是麻黃湯證，但不盡見(jiàn)于冰雪之天，非皆純寒，未必咸宜麻黃辛溫，故
以桂枝瀉營(yíng)血之郁①，蘇葉、杏仁瀉衛(wèi)氣之郁也。
血升鼻衄
太陽(yáng)經(jīng)病不解，衛(wèi)郁莫泄，升逼營(yíng)陰，則見(jiàn)衄證。以肺主衛(wèi)氣，開(kāi)竅于鼻，衛(wèi)陽(yáng)遏閉，不
得外達(dá)，經(jīng)脈莫容，上尋出路，沖其營(yíng)血，是以上溢。血衄則衛(wèi)郁發(fā)瀉，亦同汗解，但營(yíng)血流
漓，不無(wú)耗喪耳。
陽(yáng)明傷寒，脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者，則衄。方在太陽(yáng)陽(yáng)明，于其脈浮發(fā)熱，口干鼻
燥之時(shí)，早以紫蘇石膏地黃湯瀉衛(wèi)郁而涼血熱，則血不上流矣。
紫蘇石膏地黃湯
蘇葉三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 杏仁三錢(qián) 甘草三錢(qián)，炙 石膏三錢(qián)，生，研 生地三錢(qián) 麥冬三錢(qián) 丹皮三錢(qián) 生姜三錢(qián)，切 大棗三枚，
劈
流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。
治寒疫太陽(yáng)經(jīng)病不解，血升鼻衄者②
水氣內(nèi)停
太陽(yáng)膀胱，寒水之經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)病，陽(yáng)虛之人，多有水氣停瘀之證。或原無(wú)積水，而渴燥飲
冷，蓄而不消。水氣阻格，肺胃上逆，則眩暈而嘔咳，肝脾下陷，則淋澀而泄利。外寒未解而
里水又動(dòng)，久而火敗土崩，則入三陰之臟，是宜外發(fā)表邪而內(nèi)驅(qū)寒水也。
蘇桂姜辛湯
蘇葉三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 甘草二錢(qián) 半夏三錢(qián)，炮 細(xì)辛一錢(qián) 干姜二錢(qián) 五味子一錢(qián)
流水煎大半杯，熱服，覆衣。若下利，加赤石脂一錢(qián)。若渴者，去半夏，加栝萎根三錢(qián)。
若小便不利，加茯苓三錢(qián)。若喘者，加杏仁三錢(qián)。若噫者，加附子三錢(qián)。
煩躁發(fā)渴
病在太陽(yáng)，未應(yīng)煩渴，設(shè)見(jiàn)煩渴，便是將入陽(yáng)明之腑，以陽(yáng)明燥氣，因表郁而內(nèi)發(fā)也，若
表證已解，用白虎加元麥湯，清燥而生津，氣虛者，加人參以益氣，以汗后陽(yáng)虛，恐其渴止而
陽(yáng)亡也。
白虎加元麥湯
石膏三錢(qián) 知母三錢(qián) 甘草二錢(qián) 粳米一杯 元參三錢(qián) 麥冬五錢(qián)，去心
流水煎至米熟，取大半杯，熱服。
治寒疫太陽(yáng)經(jīng)罷，煩躁發(fā)渴者。
人參白虎加元麥湯
石膏三錢(qián) 知母三錢(qián) 甘草二錢(qián) 梗米一杯 元參三錢(qián) 麥冬五錢(qián)
流水煎至米熟，取大半杯，熱服。
①郁 其下原衍“熱”字，據(jù)蜀本、集成本及桂枝治證刪
②治寒疫太陽(yáng)經(jīng)病不解，血升鼻衄者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
25
治寒疫太陽(yáng)經(jīng)罷，氣虛煩渴者。
寒疫之病，臟腑易生濕寒，燥熱者少，然白虎證亦恒有之，此法不可廢也。表證未解，加
紫蘇三錢(qián)。
陽(yáng)明經(jīng)證
嘔吐泄利
陽(yáng)明之經(jīng),在肌肉之分，皮毛之內(nèi)，太陽(yáng)表寒未解，以次相傳，則及陽(yáng)明。其經(jīng)挾口環(huán)鼻，
行身之前，經(jīng)氣上壅，故鼻干口燥而胸滿。陽(yáng)明從燥金化氣，太陰以濕土主令，燥盛則傳腑而
生熱，濕盛則入臟而生寒。衛(wèi)氣之外發(fā)而汗解，全恃乎胃陽(yáng)盛而燥氣長(zhǎng)也。
胃者，水谷之腑，一傳陽(yáng)明，必見(jiàn)嘔吐。以少陽(yáng)膽木，本從胃①土下行，陽(yáng)明經(jīng)病，不能
順降，則膽木上逆而克胃土。胃氣壅遏，失其容受之量，水谷在中脘以上者則為嘔吐，在中皖
以下者則為泄利，嘔多則胃病，利多則脾病也。
紫蘇葛根升麻湯
蘇葉三錢(qián) 葛根三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 甘草二錢(qián) 升麻二錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治寒疫陽(yáng)明經(jīng)泄利者。
紫蘇葛根半夏湯
蘇葉三錢(qián) 葛根三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 半夏三錢(qián) 生姜三錢(qián) 甘草二錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治寒疫陽(yáng)明經(jīng)嘔吐者。
干燥發(fā)渴
陽(yáng)明經(jīng)病，而見(jiàn)燥渴，便是將入胃腑，用白虎加麥冬、元參，清肺金而潤(rùn)燥。氣虛者，酌
加人參。
蓋病入陽(yáng)明，燥氣必作。燥必先見(jiàn)于庚金而后見(jiàn)于戊土，以燥乃庚金之令氣而戊土之化氣
也。戊土之燥在腹，庚金之燥在胸。胸者，辛金之位，辛金本化氣于濕土，陽(yáng)明旺則辛金不化
己土之濕而化庚金之燥，是以燥見(jiàn)于胸。大腸者，庚金之腑，胸燥則腸燥可知矣。
陽(yáng)明腑證
潮熱汗出譫語(yǔ)腹?jié)M便秘
三陽(yáng)以陽(yáng)明為盛，經(jīng)熱不解，轉(zhuǎn)入胃腑，陽(yáng)郁火旺，必作潮熱。每日申酉之交，煩熱倍加，
如海水潮信，是名潮熱。熱蒸皮毛，汗出表解，津亡土燥，糟粕焦枯，不俟入腸，煉成結(jié)糞，
堵塞下院。胃熱郁遏，上耗心液，于是譫語(yǔ)。胃氣閉壅，于是腹?jié)M。遲而傷及三陰，脾陰爍則
唇裂，腎陰枯則耳焦，肝陰涸則舌短，陰精竭流，則人死矣。是宜以承氣加元參、麥冬、白蜜，
瀉其熱而潤(rùn)其燥，雖用攻下，而不至亡陰也。
調(diào)胃承氣加麥冬元參湯②
大黃三錢(qián) 芒硝三錢(qián) 甘草二錢(qián) 麥冬五錢(qián) 元參三錢(qián) 白蜜一杯
①胃 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
②調(diào)胃承氣加麥冬元參湯 原作“調(diào)胃承氣湯”，據(jù)蜀本、集成本及后文大小承氣加味方名例改。
26
流水煎大半杯，入白蜜，熱服。
小承氣加麥冬元參湯
大黃四錢(qián) 厚樸三錢(qián) 枳實(shí)三錢(qián)，炒 麥冬五錢(qián) 元參三錢(qián) 白蜜一杯
流水煎大半杯，入白蜜，熱服。
大承氣加麥冬元參湯
大黃三錢(qián) 芒硝三錢(qián) 枳實(shí)三錢(qián) 厚樸三錢(qián) 麥冬八錢(qián) 元參三錢(qián) 白蜜一杯
流水煎大半杯，入白蜜，熱服。
少陽(yáng)經(jīng)證
口苦咽干目眩耳聾胸痛脅痞寒熱往來(lái)
少陽(yáng)甲木，從相火化氣，病則行其火令。其經(jīng)起銳眥，上絡(luò)于耳，下頸而合缺盆，行兩脅
而走足。經(jīng)氣逆升，滯塞胸脅，相火燔騰，是以口苦咽干，目眩耳聾，胸痛而脅痞也。位居陽(yáng)
明之里，太陰之表，太陰主營(yíng)，陽(yáng)明主衛(wèi)①。營(yíng)陰外束，衛(wèi)氣欲出而不能，鼓勃振動(dòng)，則為寒
戰(zhàn)。衛(wèi)氣透發(fā)，則汗出。凡將汗而戰(zhàn)搖者，衛(wèi)弱不能遽發(fā)也。衛(wèi)陽(yáng)內(nèi)發(fā)，營(yíng)氣②欲出而不得，
蓄積壅遏，則為發(fā)熱。營(yíng)氣③透發(fā)，則熱退。凡發(fā)熱而無(wú)汗者，營(yíng)郁④不能外達(dá)也。營(yíng)衛(wèi)交爭(zhēng)，
迭為勝?gòu)?fù)，是以寒往而熱來(lái)，寒來(lái)而熱往。相爭(zhēng)之久，勝負(fù)遂分，寒勝則入于太陰，熱勝則入
于陽(yáng)明。入于太陰，則陽(yáng)負(fù)而多危，入于陽(yáng)明，則陰盡而亦兇。其于寒熱往來(lái)時(shí)，以小柴胡雙
解表里之邪。柴胡、黃芩，清瀉半表之陽(yáng)，人參、甘草，溫補(bǔ)半里之陰，則無(wú)偏陰偏陽(yáng)，內(nèi)傳
臟腑之患矣。
小柴胡湯
柴胡四錢(qián) 黃芩三錢(qián) 半夏三錢(qián) 人參二錢(qián) 甘草二錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗三枚
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
嘔吐泄利
少陽(yáng)經(jīng)氣，隨陽(yáng)明戊土下降，寒邪外束，甲木郁塞，不能順降，逆侵戊土，戊土被賊，遂
與少陽(yáng)之經(jīng)，痞結(jié)胸脅。凡心胸痞塞，脅肋硬滿之證，皆少陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)之上逆也。胃主⑤受盛，
戊土賊于甲木，腑氣郁遏，不能容納水谷，故吐利并作。木賊土負(fù)，中氣被傷，陰虛則入陽(yáng)明
之腑，陽(yáng)虛則入太陰之臟。方其木邪肆虐之時(shí)，下見(jiàn)泄利，則以黃芩湯清其相火，上見(jiàn)嘔吐，
則以黃芩半夏生姜湯降其逆氣。其半在少陽(yáng)之經(jīng)，半入陽(yáng)明之腑，則以大柴胡湯雙解經(jīng)腑之邪。
其半在少陽(yáng)之經(jīng)，半入太陰之臟，而下見(jiàn)泄利，則以柴胡桂枝干姜湯溫其濕土，上見(jiàn)嘔吐，則
以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也，
黃芩湯
黃芩三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 甘草二錢(qián) 大棗三枚
流水煎大半杯，熱服。
治寒疫少陽(yáng)經(jīng)胸脅痞滿泄利者。
①衛(wèi) 原作“胃”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本及上文“太陰主營(yíng)”改。
②營(yíng)氣 原脫，據(jù)蜀本、集成本及上文“營(yíng)陰外束，衛(wèi)氣欲出而不能”補(bǔ)。
③營(yíng)氣 原作“衛(wèi)氣”，據(jù)蜀本、集成本及上文“衛(wèi)氣透發(fā)，則汗出”改。
④營(yíng)郁 原作“衛(wèi)郁”，據(jù)蜀本、集成本及上文“凡將汗而戰(zhàn)搖者，衛(wèi)弱不能遽發(fā)也”改。
⑤主 原作“土”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
27
黃芩半夏生姜湯
黃芩三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 甘草二錢(qián) 大棗三枚 半夏三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服，
治寒疫少陽(yáng)經(jīng)胸脅痞滿嘔吐者。
大柴胡湯
柴胡三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 半夏三錢(qián) 大棗三枚 芍藥三錢(qián) 枳實(shí)三錢(qián) 大黃三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治少陽(yáng)經(jīng)傳陽(yáng)明腑，胸脅痞滿，嘔吐泄利者。
柴胡桂枝干姜湯
柴胡三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 甘草二錢(qián) 桂枝二錢(qián) 干姜三錢(qián) 牡蠣三錢(qián) 栝簍三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治少陽(yáng)經(jīng)傳太陰臟，胸脅痞滿，泄利者。
柴胡桂姜半夏湯
柴胡三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 干姜三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 甘草二錢(qián) 牡蠣三錢(qián) 栝蔞三錢(qián) 半夏三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治少陽(yáng)經(jīng)傳太陰臟，胸脅痞滿，嘔吐者。
寒疫之少陽(yáng)與傷寒之少陽(yáng)，病同而法亦不殊。凡見(jiàn)少陽(yáng)諸證，非內(nèi)傳于腑，即內(nèi)傳于臟。
內(nèi)連臟腑，而后少陽(yáng)經(jīng)證日久不罷，方宜小柴胡湯增減治之。若不連臟腑，而但經(jīng)絡(luò)外病，則
是三日少陽(yáng)之證，總以太陽(yáng)為主，第宜紫蘇湯發(fā)表，無(wú)事大小柴胡湯也。
太陰經(jīng)證
痛滿吐利
寒疫傳經(jīng)，四日而至太陰。脾陰非旺，終不入臟，脾陰一旺，則不拘何日，皆可內(nèi)傳。大
陰以濕土主令，表郁濕動(dòng)，故病傳脾臟。土濕則中氣不運(yùn)，傷寒太陰痛滿吐利之證俱起。衛(wèi)氣
郁陷，皆①因于此。當(dāng)補(bǔ)火燥濕，以回脾陽(yáng)，則衛(wèi)氣發(fā)宣而不陷沒(méi)矣。
苓桂參甘厚樸湯
人參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 干姜三錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 厚樸三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治寒疫太陰腹?jié)M者。
苓桂參甘椒附湯
人參三錢(qián) 甘草三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 茯苓三錢(qián) 蜀椒三錢(qián)，去目 附子三錢(qián)，炮 芍藥三錢(qián) 粳米半杯
流水煎大半杯，溫服。
治寒疫太陰腹痛者。
參甘姜苓半夏湯
①皆 原作“病”，據(jù)蜀本、集成本改。
28
人參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 茯苓三錢(qián) 干姜三錢(qián) 半夏三錢(qián) 生姜三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治寒疫太陰嘔吐者。
茯苓四逆加石脂湯
人參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 干姜三錢(qián) 茯苓三錢(qián) 附子三錢(qián) 石脂三錢(qián)，生，研
流水煎大半杯，溫服。
治寒疫太陰泄利者。
少陰經(jīng)證
厥逆吐泄
寒疫傳經(jīng)，五日而至少陰。腎陰非旺，終不入臟，腎陰一旺，則不拘何日，皆可內(nèi)傳。少
陰以癸水而化君火，病則水旺而火衰，以水能勝火而火不勝水，自然之勢(shì)也。表郁寒作，故病
傳腎臟。水寒則侮土滅火，傷寒少陰厥逆吐泄之證俱起。衛(wèi)氣陷敗，全①由于此。當(dāng)補(bǔ)火瀉水，
以回腎陽(yáng)，則衛(wèi)氣發(fā)達(dá)而不陷亡矣。
茯苓四逆加半夏湯
人參三錢(qián) 茯苓六錢(qián) 甘草三錢(qián) 干姜三錢(qián) 附子三錢(qián) 半夏三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
嘔吐與泄利并見(jiàn)，加石脂，但見(jiàn)泄利，用茯苓四逆加石脂湯。方在太陰。四肢厥冷，踡臥惡
寒，而不吐泄，但用茯苓四逆湯治之。
厥陰經(jīng)證
厥逆②發(fā)熱消渴吐泄
寒疫傳經(jīng)，六日而至厥陰。肝陰非旺，終不入臟，肝陰一旺，則不拘何日，皆可內(nèi)傳。厥
陰以風(fēng)木主令，下為腎水之子，上為君火之母，病則水火不交，下寒上熱。水勝則厥生，火復(fù)
則熱發(fā)，厥而陽(yáng)絕則死，熱而陽(yáng)回則蘇。
寒疫之在少陰，但有厥逆，一傳厥陰，厥逆之極，多見(jiàn)發(fā)熱。其厥逆者，母氣也，其發(fā)熱
者，子氣也。厥為死機(jī)，熱為生兆，厥熱勝?gòu)?fù)之際，不可不察也。
風(fēng)木之性，疏泄而枯燥，土濕水寒，木郁風(fēng)動(dòng)，腸竅疏泄，則為泄利，肺津枯操，則為消
渴。風(fēng)木者，脾土之賊，其死者，死于水旺而土負(fù)，其生者，生于火旺而土勝。厥陰之泄利消
渴日甚不已者，水勝而火息，土敗而木賊也。
暖水以榮木，補(bǔ)火以生土，厥陰之法，不外此矣。
茯苓參甘姜附歸脂湯
人參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 干姜三錢(qián) 附子三錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 赤石脂三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服。
治寒疫厥陰厥逆泄利者。
參甘歸芍麥冬栝蔞湯
①全 原作“病”，據(jù)蜀本、集成本改。
②逆 原作“陰”，據(jù)蜀本、集成本及本章正文改。
29
人參三錢(qián) 甘草三錢(qián)，生 當(dāng)歸三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 麥冬三錢(qián) 栝簍根三錢(qián)
流水煎大半杯，熱服。
治寒疫厥陰發(fā)熱消渴者。
三陰治法
傷寒三陰之病，皆三陰臟證而非經(jīng)證。經(jīng)證者，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，但在三
陰之經(jīng)，不入三陰之臟。法以太陽(yáng)為主，不論何日，總是麻黃湯證，不必另立三陰之門(mén)也。仲
景三陰諸法，原為三陰臟病而設(shè)。寒疫亦然，其但在三陰之經(jīng)，總是紫蘇湯證，以其離經(jīng)而入
臟，不得不另立專法也。
其傳經(jīng)而不傳臟者，六日經(jīng)盡，自能汗解。緣里陽(yáng)不虛，衛(wèi)無(wú)內(nèi)陷之由，正復(fù)邪衰，自然
外發(fā)。凡過(guò)期纏綿不得汗解者，皆陰盛而入臟也。陽(yáng)盛入腑，則潮熱汗出而不解，陰盛入臟，
則厥冷無(wú)汗而不解。寒疫入腑者少，入臟者多。溫疫之死，死于陽(yáng)旺而入腑，寒疫之死，死于
陰旺而入臟。
小兒痘病，即大人之寒疫。其陽(yáng)虛衛(wèi)陷，痘瘡癟塌而死者，皆陰盛而入臟也。
寒疫之感，受在太陽(yáng)少陰兩經(jīng)。寒水之氣旺，感于太陽(yáng)之經(jīng)，則傳于少陰之臟。少陰主水，
五臟之陰，莫盛于少陰，太陰厥陰之病，悉因少陰之水旺，瀉癸水而益丁火，三陰之通法也。
30
四圣懸樞卷三
昌邑黃元御坤載著
小兒痘病，即大人寒疫。寒傷營(yíng)血，營(yíng)閉而衛(wèi)郁，衛(wèi)氣外發(fā)則生，內(nèi)陷則死。非解仲景《傷
寒》，不知寒疫，非解寒疫，不知痘病。但以先圣無(wú)言，古經(jīng)①闕載，后世庸工，未燭②厥③理，
涉水迷津，鑿山罔道，靈關(guān)弗啟，玄鑰難開(kāi)。篇章累架，悉憑虛公子④之言，著作連箱，皆烏⑤
有先生⑥之論。致令孩提不祿⑦，襁負(fù)⑧夭亡⑨，方出人關(guān)，已登鬼錄⑩，縱使昔之壽民，且為今
之殤子。痛此億萬(wàn)嬰童，橫罹冤酷。怛?然悲惋，心折?骨驚，作痘病解。
痘病解第三
痘病根原
痘病者，寒疫之傷榮血也。此因木火發(fā)泄，營(yíng)陰不斂，是以寒侵于血分。寒傷大人，則為
寒疫，小兒?則為痘證，其?病一也。而證則異焉。
氣統(tǒng)于肺，血藏于肝，肺氣清涼而降斂，肝血溫暖而升發(fā)，自然之性也。血性宣揚(yáng)，而寒
性閉澀，寒傷營(yíng)血，閉其皮毛，營(yíng)愈閉而愈欲發(fā)。發(fā)而不透，外束衛(wèi)氣，故衛(wèi)郁而為熱。六日
經(jīng)盡，衛(wèi)氣郁隆，發(fā)于汗孔，形同豆粒，是以名痘。小兒寒水蟄藏，相火未泄，皮毛之密，異
于大人，故感冒寒疫，衛(wèi)郁而痘發(fā)。痘粒圓滿，衛(wèi)郁散布，則熱退而病除矣。
小兒未嘗不感傷寒，而未始病痘，至寒疫之邪，纏綿固澀，最難解散，小兒肌膚致密，感
之則痘生焉。
嶺南塞北，不見(jiàn)此病。地暖則孔竅不閉，地寒則皮毛不開(kāi)，故感而不傷也。
痘病消長(zhǎng)
小兒寒疫傳經(jīng)，亦同大人，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日
厥陰。六經(jīng)俱盡，衛(wèi)氣外發(fā)，而生痘粒。一經(jīng)之郁散，則一經(jīng)之病解。七日太陽(yáng)病衰，八日陽(yáng)
明病衰，九日少陽(yáng)病衰，十日太陰病衰，十一日少陰病衰，十二日厥陰病衰，衛(wèi)氣盡達(dá)，而痘
愈矣。
陽(yáng)盛者，經(jīng)陽(yáng)司氣而熱郁于外，陰盛者，臟陰當(dāng)權(quán)而寒郁于內(nèi)。陽(yáng)盛則紅白而起發(fā)，陰盛
則紫黑而塌陷，以陽(yáng)長(zhǎng)而陰藏，其性然也。起發(fā)則生，塌陷則死，故陰不可長(zhǎng)而陽(yáng)不可消。陽(yáng)
莫盛于陽(yáng)明，陰莫盛于少陰，陽(yáng)盛則陽(yáng)明之經(jīng)病也，陰盛則少陰之臟病也。臟陰太盛，寒及于
經(jīng)，而臟中之陽(yáng)亦消，經(jīng)陽(yáng)太盛，熱連于腑，而臟中之陰亦耗。臟寒則宜溫補(bǔ)，而腑熱不可寒
瀉，補(bǔ)則衛(wèi)發(fā)而痘長(zhǎng)，瀉恐衛(wèi)陷而痘消。明于消長(zhǎng)之理，崇陽(yáng)明而黜少陰，痘家不易之法也。
仲景《傷寒》少陰之篇：少陰負(fù)趺陽(yáng)者，為順也，趺陽(yáng)，胃脈。實(shí)痘病之玉策金繩?也。
① 經(jīng) 原作“今”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
② 燭 明也。《文選·西京賦》：“光炎燭天庭。”薛《注》：“燭，猶明也。”在此引申為洞悉。
③ 厥 《爾雅·釋言》：“厥，其也?！?br>④ 虛公子 虛擬之人名，本無(wú)其人?！段倪x·西京賦》：“有憑虛公子者。”
⑤ 烏 原作“非”，意近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
⑥ 烏有先生 虛擬之人名，本無(wú)其人?！妒酚洝に抉R相如傳》：“烏有先生者，烏有此事也?！?br>⑦ 不祿 夭折也。《禮·曲禮》：“壽考曰卒，短折曰不祿?！?br>⑧ 襁負(fù) 以襁褓背負(fù)也。《論語(yǔ)·子路》：“襁負(fù)其子而至矣?！?br>⑨ 亡 原作“年”，據(jù)蜀本、集成本改。
⑩ 鬼錄 死者之名籍也?！段倪x·與吳質(zhì)書(shū)》：“昔年疾疫，親故多罹其災(zāi)，觀其姓名，已為鬼錄?！?br> 怛 音達(dá)?！斗窖砸弧罚骸扳颍匆??！薄妒酚洝でZ生列傳》：“疾痛慘怛，未嘗不呼父母也?！?br> 心折 猶言心碎喻論傷感至極?！段倪x·別賦》：“有別必怨，有怨必盈，使人意奪神駭，心折骨驚?！?br> 兒 原作“人”，據(jù)蜀本、集成本改。
其 原脫，據(jù)蜀本、集成本改。
玉策金繩 以玉為簡(jiǎn)，謂之玉策。以金為繩，編束玉策，謂之玉策金繩，秘籍之稱謂也。《后漢書(shū)·方術(shù)傳序》：“然神經(jīng)怪牒，玉策金繩，關(guān)局于
明靈之腑，封滕于瑤壇之上者，靡得而窺也?！?br>31
熱吉寒兇
痘發(fā)于陽(yáng)盛而外熱，陷于陰盛而內(nèi)寒，是以感病之時(shí)，熱甚者吉，熱微者兇。
發(fā)熱三日，三陽(yáng)之盛也。發(fā)熱二日，則太陽(yáng)之陽(yáng)虛，故一日不熱。發(fā)熱一日，則陽(yáng)明之陽(yáng)
虛，故二日不熱。陽(yáng)虛則衛(wèi)郁不發(fā)，即暫時(shí)略發(fā)，而究不茂長(zhǎng)，終必塌陷。一入三陰之臟，熱
退寒生，死不可醫(yī)矣。
陽(yáng)貴陰賤，凡病皆然，至于痘家，尤為甚焉。陰貴之證，除溫病、溫疫、傷寒陽(yáng)明實(shí)證外，
他未嘗有也。是以三陽(yáng)之經(jīng)熱，痘家之生途，而一見(jiàn)少陰之寒來(lái)，即寓死機(jī)，恐其寒來(lái)而熱不
繼發(fā)也。三陰之臟寒，痘家之死路，而一見(jiàn)厥陰之熱發(fā)，即為佳兆，喜其熱發(fā)而寒不再來(lái)也。
其陽(yáng)復(fù)而熱過(guò)者，疳蝕癰潰，不無(wú)后患，然既己出死路而登生途，縱治法乖違，未免損傷，究
為肢體殘缺之人，猶勝作官骸周全之鬼也。
抑陰扶陽(yáng)
痘家自始至終，全賴陽(yáng)旺。陽(yáng)減一分，則其異時(shí)發(fā)達(dá)收結(jié)，必有一分欠缺。其甚則紅紫凹
塌，而衛(wèi)氣不升。其次則灰色平陷，而衛(wèi)氣不長(zhǎng)。其次則泡殼空虛，而衛(wèi)氣不充。其次則皮膚
脆嫩，而衛(wèi)氣不斂。衛(wèi)有不到之處，即人有危亡之憂，縱毫無(wú)欠缺，痂退病除，而瘢色老嫩，
猶關(guān)性命。
黑者上吉，紅者無(wú)慮，白者終兇。黑者，陽(yáng)旺而熱盛也，紅者，陽(yáng)平而熱調(diào)也，白者，陽(yáng)
虛而熱敗也。
凡見(jiàn)諸證，當(dāng)竭力扶陽(yáng)，以挽末路。惟煩熱頻作，痘色枯焦，此少陽(yáng)相火之旺，厥陰風(fēng)木
之郁。緣木司營(yíng)血而主色澤，血虛不能華色，而風(fēng)木消爍，愈失光潤(rùn)，故見(jiàn)枯焦。宜以柴胡、
黃芩、地黃、芍藥，瀉相火而滋風(fēng)木。肌膚白華，原非下證，痘家誤服硝黃而反起發(fā)豐潤(rùn)者，
正是此種。此是誤用而誤效，雖能奏效，究竟是誤。庸工見(jiàn)其偶效，以為痘有下證，死有余辜
者也。
太陽(yáng)經(jīng)證
頭痛腰痛發(fā)熱惡寒嗽喘嚏噴
太陽(yáng)在六經(jīng)之外，皮毛之分，次則陽(yáng)明，次則少陽(yáng)，次則太陰，次則少陰，次則厥陰，近
于骨矣。衛(wèi)司于肺，營(yíng)司于肝，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，而總統(tǒng)于太陽(yáng)。
寒自外感，而傷營(yíng)血，故太陽(yáng)先病。寒性閉澀，竅開(kāi)①寒入，閉其皮毛，血不得泄，是以
傷營(yíng)，陰內(nèi)陽(yáng)外，氣之常也。寒傷營(yíng)血，皮毛閉塞，營(yíng)陰欲泄，膚無(wú)透竅，外乘陽(yáng)位，束其衛(wèi)
氣。衛(wèi)氣內(nèi)郁，則遏閉而為熱，營(yíng)血外束，則收藏而為寒，陰陽(yáng)易位，彼此纏迫，故發(fā)熱而惡
寒也。太陽(yáng)之經(jīng)，自頭下項(xiàng)，行身之后，經(jīng)氣迫束，故頭項(xiàng)、腰脊、骨節(jié)俱痛也。皮毛外闔，
肺氣壅遏，逆行上竅，泄之不及，故嗽嚏喘促也。營(yíng)血遏郁，木氣不暢，肝木不升，則振撼而
為悸，膽木勿降，則懸虛而為驚也。足少陽(yáng)行于身后，手厥陰行于中指，少陽(yáng)之相火上逆，故
耳后筋紅，厥陰之相火下陷，手厥陰亦為相火。故中指節(jié)冷也。
營(yíng)為寒侵，束閉衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不達(dá)，郁而生熱，是營(yíng)傷而衛(wèi)病也。宜②紫蘇湯，蘇葉發(fā)其皮
毛，杏仁利其肺氣，桂枝通經(jīng)而行營(yíng)血，甘草培土而補(bǔ)中氣。使寒隨汗散，營(yíng)開(kāi)而衛(wèi)泄，則不
生痘病矣。
紫蘇湯
蘇葉三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 杏仁二錢(qián)，泡 甘草一錢(qián)，炙
① 竅開(kāi) 原作“開(kāi)竅”，據(jù)蜀本、集成本改。
② 宜 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
32
流水煎半杯，熱服，覆衣，取汗。
治小兒寒疫太陽(yáng)經(jīng)證，而未成痘者①。
冬月寒盛，須以麻黃發(fā)之。
陰陽(yáng)盛衰②
太陽(yáng)一經(jīng)，三陽(yáng)三陰之綱領(lǐng)也，陽(yáng)盛則外傳三陽(yáng)之經(jīng)，陰盛則內(nèi)傳三陰之臟。陽(yáng)盛者，三
陽(yáng)當(dāng)令，經(jīng)熱外發(fā)，則臟陰退避，而內(nèi)寒不生，陰盛者，三陰司權(quán)，臟寒內(nèi)動(dòng)，則經(jīng)陽(yáng)敗沒(méi)，
而外熱不作。陽(yáng)盛則善長(zhǎng)，故紅③腫而外發(fā)，陰盛則善藏，故黑塌而內(nèi)陷。外發(fā)則衛(wèi)氣升達(dá)而
人生，內(nèi)陷則衛(wèi)氣淪亡而人死。陽(yáng)盛者順，陰盛者逆，自然之理也。究之病在太陽(yáng)，不早解表
寒，其內(nèi)傳六經(jīng)，衛(wèi)郁痘發(fā)，已為順中之逆。若于痘形未見(jiàn)之先，早以表藥解之，令其寒散衛(wèi)
泄，痘粒不生，是為順中之順也。
庸工謬妄，以為臟腑之毒，不知解表，而又以寒瀉，敗其胃氣④，小兒夭枉，千載奇冤。
此輩穰穰，何可勝誅也。
停水不消
太陽(yáng)膀胱、職司水道，陽(yáng)衰土濕之家，水不歸壑，乘表寒外閉，里水郁發(fā)，逆行陽(yáng)位，客
居心下?；蛟瓱o(wú)停水，而渴飲茶湯，蓄積不化。水氣阻格，肺胃不降，多生嘔哆咳喘之證，肝
脾不升，多有泄利淋澀之條。水旺則火土雙敗，異日黑陷之基，實(shí)伏于此。是宜表里雙解之蘇
桂姜辛湯，蘇葉瀉其衛(wèi)氣，桂枝行其營(yíng)血，甘草培土，芍藥瀉木，半夏、細(xì)辛、干姜、五味，
降沖逆而止咳嘔。里氣調(diào)而表郁宣，積水化汗，泄于皮毛矣。
蘇桂姜辛湯
蘇葉三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 甘草一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 半夏二錢(qián)，洗 細(xì)辛一錢(qián) 干姜一錢(qián) 五味一錢(qián)
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治太陽(yáng)經(jīng)證痘未發(fā)，而有水氣停阻者⑤。
若下利，加赤石脂一錢(qián)。若渴者，去半夏，加栝蔞根二錢(qián)。若小便不利，加茯苓二錢(qián)。若
喘者，加杏仁一錢(qián)。若噫者，加附子一錢(qián)。
煩渴發(fā)熱
太陽(yáng)未傳陽(yáng)明，不作煩渴，內(nèi)連陽(yáng)明，衛(wèi)郁發(fā)熱，而外泄無(wú)路，煩渴乃生。以胃腑燥氣，
因表郁而里應(yīng)也。此在大人，或有表解而病此者，小兒不得汗泄，必連表證。宜白虎加元麥紫
蘇湯⑥，清金而發(fā)表。氣虛者，加人參以益氣，防其渴止陽(yáng)亡而衛(wèi)氣虛敗也。
白虎加元麥紫蘇湯
石膏二錢(qián)，生 知母一錢(qián) 甘草一錢(qián) 粳米半杯 元參一錢(qián) 麥冬三錢(qián)，去心 紫蘇三錢(qián)
流水煎至米熟，取半杯，熱服，覆衣。
治太陽(yáng)經(jīng)證未解，而見(jiàn)煩渴者⑦。
人參白虎加元麥紫蘇湯
① 治小兒寒疫太陽(yáng)經(jīng)證，而未成痘者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
② 陰陽(yáng)盛衰 原作“陰盛陽(yáng)衰”，據(jù)蜀本、集成本及前后文義改。
③ 紅 原作“經(jīng)”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
④ 胃氣 原作“衛(wèi)氣”，據(jù)蜀本、集成本及上文“不知解表”改。
⑤ 治太陽(yáng)經(jīng)證痘未發(fā)，而有水氣停阻者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
⑥ 白虎加元麥紫蘇湯 原作“白虎加元參麥冬紫蘇湯”，據(jù)蜀本、集成本及此方方名改。
⑦ 治太陽(yáng)經(jīng)證未解，而見(jiàn)煩渴者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
33
石膏一錢(qián) 知母一錢(qián) 甘草一錢(qián)
① 梗米半杯 人參一錢(qián) 元參一錢(qián) 麥冬三錢(qián) 紫蘇三錢(qián)
流水煎至米熟，取大半杯，熱服，覆衣。
治證同前②而氣虛者③。
寒疫之證，臟腑亦生濕寒，燥熱者頗少。小兒相火未泄，陽(yáng)旺之人，多有此證，白虎法不
可不備也。
血升鼻衄
太陽(yáng)未傳陽(yáng)明，衛(wèi)郁非盛，尚無(wú)衄證，一傳陽(yáng)明，衛(wèi)氣郁遏，經(jīng)絡(luò)勿容，逆循鼻竅，沖逼
營(yíng)血，則見(jiàn)衄證。衄則衛(wèi)郁升泄，痘可不生。然衄解較之汗解，損傷頗重，且恐衛(wèi)郁不盡發(fā)泄，
而衄后陽(yáng)虛，痘不茂長(zhǎng)，則反壞大事。于其脈浮發(fā)熱，鼻燥口干，衛(wèi)郁欲衄之時(shí)，以紫蘇石膏
地黃湯瀉衛(wèi)郁而涼血蒸，表解汗泄，則衄證免矣。
紫蘇石膏地黃湯④
蘇葉三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 杏仁一錢(qián) 甘草一錢(qián) 石膏一錢(qián) 生地一錢(qián) 麥冬三錢(qián) 丹皮一錢(qián) 生姜一錢(qián) 大棗一枚
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治太陽(yáng)將傳陽(yáng)明，脈浮發(fā)熱，鼻燥口干，欲作衄證者⑤。
陽(yáng)明經(jīng)證
嘔吐泄利
陽(yáng)明之經(jīng)，在肌肉之分，皮毛之內(nèi)。太陽(yáng)經(jīng)病，以次相傳，二日則及陽(yáng)明。其經(jīng)挾口環(huán)唇，
行身之前，經(jīng)氣上壅，故鼻干口燥而胸滿。胃者，水谷之府，一傳陽(yáng)明，必見(jiàn)吐泄。以少陽(yáng)甲
木，從陽(yáng)明戊土下行，表寒束迫，陽(yáng)明經(jīng)氣不能順降，壅礙甲木下行之路，甲木郁遏，而賊戊
土，胃腑被逼，失其容受之量，水谷在中脘以上者則為嘔吐，在中脘以下者則為泄利。
嘔利者。入腑入臟之先機(jī)也。陽(yáng)明胃腑，從燥金化氣，太陰脾臟，以濕土主令，陽(yáng)盛則嘔
泄亡陰，入腑而生熱，陰盛則吐利亡陽(yáng)，入臟而生寒。
寒疫之病，大人衛(wèi)泄而汗解，小兒衛(wèi)發(fā)而痘生，全恃乎胃陽(yáng)盛而燥氣長(zhǎng)也。于其嘔泄方作
之時(shí)⑥，扶陽(yáng)明而抑太陰，一定之法也。
紫蘇葛根升麻湯
蘇葉⑦
三錢(qián) 葛根二錢(qián) 桂枝一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 甘草一錢(qián) 升麻一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治陽(yáng)明經(jīng)泄利者。
紫蘇葛根半夏湯
蘇葉三錢(qián) 葛根三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 半夏二錢(qián) 生姜一錢(qián) 甘草一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
① 甘草一錢(qián) 原脫，據(jù)蜀本、集成本及人參白虎湯組成補(bǔ)。
② 治證同前 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
③ 而氣虛者 原脫，諸本均同，據(jù)本章正文“氣虛者，加人參以益氣”、卷二人參白虎加元麥湯“治寒疫太陽(yáng)經(jīng)罷，氣虛煩渴者”補(bǔ)。
④ 紫蘇石膏地黃湯 原作“紫蘇地黃石膏湯”，據(jù)蜀本、集成本及本章正文改。
⑤ 治太陽(yáng)將傳陽(yáng)明……欲作衄證者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
⑥ 方作之時(shí) 原脫，據(jù)蜀本、集成本、石印本補(bǔ)。
⑦ 蘇葉 原作“紫蘇”，諸本均同，據(jù)紫蘇湯、紫蘇葛根半夏湯改。
34
治陽(yáng)明經(jīng)嘔吐者。
發(fā)熱出痘粒滿痂生
小兒痘證，原于衛(wèi)郁，衛(wèi)陽(yáng)極盛，而后外發(fā)。陽(yáng)莫盛于陽(yáng)明，表寒外束，陽(yáng)氣郁隆，是以
發(fā)熱。日傳一經(jīng)，而至少陽(yáng)，三陽(yáng)俱病，衛(wèi)郁盛發(fā)，故發(fā)熱三日，而見(jiàn)痘形。四日太陰，五日
少陰，六日厥陰，正陽(yáng)當(dāng)令，六經(jīng)俱周。三陽(yáng)不消，三陰不長(zhǎng)，衛(wèi)氣郁滿，經(jīng)脈莫容，既無(wú)內(nèi)
陷之竅，自當(dāng)外尋出路，而發(fā)于汗孔。汗孔一開(kāi)，衛(wèi)氣外泄則為汗。寒束竅閉，汗孔莫開(kāi)，衛(wèi)
氣升騰，沖突皮膚，穹隆起發(fā)，是以成痘。
痘者，衛(wèi)郁外發(fā)，而不得汗泄者也。此在大人，經(jīng)脈疏闊，而衛(wèi)氣虛損，六日之內(nèi)，滿而
不實(shí)，經(jīng)盡之后，又能汗解，故無(wú)痘證。小兒衛(wèi)盛陽(yáng)滿，竅隧緊密，外感寒淫，肌表不泄，與
大人同病，而證狀懸絕，發(fā)為顆粒，此痘病之原由也。
衛(wèi)氣莫泄，發(fā)越豐隆。再三日而痘粒完滿，再三日而衛(wèi)郁透徹，痂生熱化，病退而人安矣。
凡諸瘡疿①，血肉腫潰，膿成必泄。痘粒之腫，不關(guān)血肉，只是衛(wèi)氣沖騰，皮膚泡起。經(jīng)
陽(yáng)升發(fā)，氤氳叆叇②，影影如漿，其實(shí)非膿。經(jīng)熱外爍，皮膚焦結(jié)，痂落皮損，是以成麻。計(jì)
其起落，十有二日，而后病愈。
大人病此，多愈于六七日之間者，六經(jīng)既遍，邪退正復(fù)，自能汗解。小兒無(wú)汗，衛(wèi)氣不泄，
是以再加六日，衛(wèi)郁發(fā)盡，結(jié)為痘證，粒滿痂生，而后病退。其衛(wèi)盛者，六七八日經(jīng)盡而即起，
其衛(wèi)虛者，十七八日三經(jīng)周[2]而后平也。
紅白消長(zhǎng)
痘病衛(wèi)郁營(yíng)內(nèi)，外發(fā)則生，內(nèi)陷則死，而其外發(fā)之權(quán)，全賴乎陽(yáng)明之經(jīng)。營(yíng)生于太陰，衛(wèi)
化于陽(yáng)明，肝藏血而脾乃生血之本，肺藏氣而胃為化氣之原也。
營(yíng)內(nèi)衛(wèi)外，自然之位，寒傷表閉，衛(wèi)氣不得外行而反內(nèi)郁，營(yíng)血不得內(nèi)守而反外束。衛(wèi)氣
發(fā)于營(yíng)血之內(nèi)，是以痘粒初生，營(yíng)血包裹，全是紅色。太陰虛而陽(yáng)明盛，則衛(wèi)陽(yáng)外發(fā)而營(yíng)不得
閉。方其初發(fā)，重圍未透，營(yíng)血朦朧，紅不遽退。及其升發(fā)③散越，透徹?zé)o郁，營(yíng)陰退落，紅
線繞根，光圓白潤(rùn)，血色全消矣。衛(wèi)統(tǒng)于肺而外司皮毛，衛(wèi)虛則泡殼清薄，衛(wèi)盛則泡殼蒼厚。
陽(yáng)氣醇濃，霧灑煙霏，游溢升騰，郁郁藹藹。衛(wèi)氣全升，經(jīng)熱盡泄于痘泡之內(nèi)，郁消熱化，殼
硬皮焦，痂落瘡平，初④于經(jīng)臟無(wú)傷也。太陰盛而陽(yáng)明虛，則營(yíng)陰外閉而郁不能發(fā)?？v竭力升
發(fā)，而群陰障蔽，不得外達(dá)，血色迷蒙，久而莫消。衛(wèi)氣郁抑⑤，勢(shì)必內(nèi)陷，衛(wèi)陷則痘粒癟⑥塌
而命隕矣。
衛(wèi)郁則紅變而紫，衛(wèi)陷則紫轉(zhuǎn)而黑。庸愚見(jiàn)其紅紫，以為血熱毒深，而用涼解之劑，助其
內(nèi)⑦陷。赤子夭瘍，禍流千載，念之眥裂冠沖，輒欲死鞭⑧其尸，生拔其舌!悠悠蒼天，此恨何
極也！
參芪丹桂紅藍(lán)湯
人參二錢(qián) 黃芪二錢(qián) 桂枝一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 甘草一錢(qián) 丹皮二錢(qián) 紅花一錢(qián)
流水煎半杯，熱服。
① 疿 音費(fèi)。同“痱”。《素問(wèn)》：“汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿?！?br>② 叆叇 音愛(ài)代，渾濁不明貌。《慧琳音義》：“埤（pi）蒼云，叆叇，云氣不明也?！?br>③ 發(fā) 原作“陽(yáng)”，諸本均同，據(jù)下文“縱竭力升發(fā)”改。
④ 初 凡列本其事者皆言初?！蹲髠鳌る[元年》：“初，鄭武公娶于申?！?br>⑤ 抑 原作“陷”，據(jù)蜀本、集成本及上下文義改。
⑥ 癟 《全書(shū)》本作“癢（癢）”?！鞍W塌”，義不可解。疑為“癟（癟）塌”形近之誤。徑改。后同。
⑦ 內(nèi) 原作“亡”，據(jù)蜀本、集成本改。
⑧ 鞭 《全書(shū)》本作“硬”，據(jù)《十一種》本改。
35
治色紅過(guò)經(jīng)不退者。
發(fā)紫變黑頂平根散
痘粒初生，營(yíng)陰閉束，衛(wèi)氣沖發(fā)，紅點(diǎn)外形。及至衛(wèi)氣盛發(fā)，突圍而出，營(yíng)血退縮，周外
環(huán)繞，痘泡圓白，紅根如線。其紅根之緊細(xì)者，衛(wèi)氣之沖逼也，其白泡之豐圓者，營(yíng)血之?dāng)渴?br>也，此為營(yíng)衛(wèi)之俱盛。
營(yíng)衰則紅根散漫，斂束不緊，衛(wèi)衰則白頂灰平，升發(fā)不快，營(yíng)衛(wèi)俱衰，則頂平而根散，不
能圓緊也。其衛(wèi)氣更虛者，重圍不透①，血色終存。衛(wèi)氣怫②郁，燥悶煩渴，則紅變而紫。及其
陷沒(méi)，則紫變而黑。其極虛者，一郁遂陷，不作熱煩，則紅變而黑，紫不久駐。其紅、其紫、
其黑，皆陰盛陽(yáng)虛，衛(wèi)氣不能外發(fā)也。
參芪桂麻湯
人參二錢(qián) 甘草一錢(qián) 黃芪三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 升麻一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治頂平者。
參歸芍藥湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 芍藥三錢(qián)，醋炒
流水煎半杯，溫服。
治根散者。
參芪藍(lán)蘇石膏湯
人參三錢(qián) 甘草一錢(qián) 黃芪三錢(qián) 石膏二錢(qián) 蘇葉三錢(qián) 紅花二錢(qián) 升麻一錢(qián) 丹皮一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治色紫而煩渴者③。
如無(wú)煩渴，去石膏④。
郁重粒多蒙頭鎖項(xiàng)抱鼻環(huán)唇腫消眼閉⑤
痘病營(yíng)閉衛(wèi)郁，郁輕者稀，郁重者密。密之極者，衛(wèi)郁不能盡發(fā)，危證也！此當(dāng)用清補(bǔ)溫
散之劑，使衛(wèi)旺表疏，陽(yáng)郁盡發(fā)，不至死也。
蒙頭鎖項(xiàng)者，足三陽(yáng)之不降也。手之三陽(yáng)，自手走頭，足之三陽(yáng)，自頭走足，而總由于項(xiàng)。
陽(yáng)根下弱，營(yíng)陰閉束，經(jīng)氣不降，故頭項(xiàng)偏多。太陽(yáng)在后，陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在側(cè)，各有其部，
而悉緣陽(yáng)明之弱。陽(yáng)明者，三陽(yáng)之長(zhǎng)，陽(yáng)明不降，故太少二陽(yáng)逆行而上也。抱鼻環(huán)唇者，陽(yáng)明
⑥之不降也。手足陽(yáng)明之經(jīng)，挾鼻環(huán)唇，陽(yáng)明不降，故環(huán)抱于口，亦以陽(yáng)明之虛也。四肢秉氣
于脾胃，脾旺則氣達(dá)手足之掌，胃旺則氣達(dá)手足之背。足之三陰，皆隨太陰而上升，足之三陽(yáng)，
皆隨陽(yáng)明而下降。太陰主營(yíng)，陽(yáng)明主衛(wèi)，痘者衛(wèi)氣之郁發(fā)，則關(guān)乎陽(yáng)明而不關(guān)乎太陰。衛(wèi)氣晝
行于六陽(yáng)，夜行于六陰，手足背外之痘，陽(yáng)明之氣也，手足掌內(nèi)之痘，亦陽(yáng)明之氣也。陽(yáng)明旺
則發(fā)布于手足，陽(yáng)明虛則上壅于頭面。此當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)明以壯衛(wèi)氣，使衛(wèi)氣四達(dá)，亦可生也。
① 重圍不透 原作“重圓重透”，蜀本作“重圍已透”，它本均作“重圓已透”。據(jù)前文“及至衛(wèi)氣盛發(fā)，突圍而出”、后文“其紅、其紫、其黑，皆陰
盛陽(yáng)虛，衛(wèi)氣不能外發(fā)也?！备?。
② 怫 音浮?！墩f(shuō)文》：“怫，郁也。”《漢書(shū)·鄒陽(yáng)傳》：“太后怫郁泣血。”
③ 治色紫而煩渴者 原作“治色紫者”，據(jù)蜀本、集成本及本章“燥悶煩渴，則紅變而紫”改。
④ 如無(wú)煩渴，去石膏 原脫，據(jù)蜀本、集成本及石膏治證補(bǔ)。
⑤ 眼閉 原作“眼開(kāi)”，據(jù)蜀本、集成本及本章正文“腫消而眼閉”改。
⑥ 陽(yáng)明 其下原衍“經(jīng)”字，據(jù)蜀本、集成本及下文“陽(yáng)明不降”刪。
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其升發(fā)之時(shí)，郁重粒多，頭面偏密者，膚腫眼合，自是常事。若腫消而眼閉①者，即衛(wèi)氣
之陷也。亦當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)明以益衛(wèi)，疏太陰以開(kāi)營(yíng)，使?fàn)I散而衛(wèi)發(fā)，萬(wàn)無(wú)一②失也。
參芪姜蘇石膏湯
人參二錢(qián) 甘草一錢(qián) 黃芪三錢(qián) 石膏一錢(qián) 大棗三枚 蘇葉三錢(qián) 生姜一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治痘密者。
參甘苓夏湯
人參三錢(qián) 甘草二錢(qián) 茯苓三錢(qián) 半夏三錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治痘抱鼻環(huán)唇者。
參芪麻桂紅藍(lán)湯
人參三錢(qián) 甘草一錢(qián) 黃芪三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 丹皮一錢(qián) 紅花一錢(qián) 升麻一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治腫消眼閉③者。
陽(yáng)明府證
潮熱譫語(yǔ)腹痛便秘
痘粒外發(fā)，全賴陽(yáng)明之旺，陽(yáng)氣太盛，則自陽(yáng)明之經(jīng)而入陽(yáng)明之腑。寒疫陰盛而入臟者多，
陽(yáng)盛而入腑者少，痘病之死，皆由陰盛而陽(yáng)陷也。陽(yáng)盛入腑，萬(wàn)不一死，是為上吉。但腑燥便
結(jié)，陽(yáng)氣過(guò)亢，亦當(dāng)滋其腸胃，以救臟陰，不可輕用承氣。傷寒表證未解，誤服下藥，陷其表
陽(yáng)，則生結(jié)胸心痞諸變，寒疫亦然。痘病衛(wèi)氣升達(dá)，最忌表陽(yáng)內(nèi)陷，承氣之證，未易多見(jiàn)也。
設(shè)其譫語(yǔ)潮熱，腹痛便澀，恐其土燥陰亡，不得不瀉，則以承氣而加滋潤(rùn)之藥下其糟粕，以瀉
胃熱而不至傷其精氣。自④非然者，硝黃枳樸，寒瀉脾胃之劑，不宜孟浪也。
蓋大人寒疫，而傳胃腑，胃陽(yáng)郁發(fā)，毛理蒸泄，表寒盡解，全是內(nèi)熱。汗去土焦，燥糞堵
塞，不用攻下，胃火燔蒸，無(wú)從渫⑤越。恐三陰枯搞，精液消亡，故有緩攻之法，又有急下之
條。小兒寒束表密，汗液未亡，金土燥熱，不至如大人之甚。緩攻之疾，固宜詳審，急下之病，
更當(dāng)斟酌。以承氣之法，能亡陽(yáng)盛之微陰，最瀉陰盛之微陽(yáng)。小兒一線生陽(yáng)，甚易撲滅，而痘
粒發(fā)達(dá)，專憑胃氣，倘其一下而衛(wèi)陷，則大事壞矣。
天地蓯蓉湯
生地三錢(qián) 天冬二錢(qián) 甘草一錢(qián)，生 肉蓯蓉三錢(qián) 麻仁二錢(qián)，炒，研 白蜜半杯 阿膠二錢(qián)，炒，研 當(dāng)歸二錢(qián)
流水煎一杯，分服。
治陽(yáng)明腑證，胃燥便結(jié)，不必攻下者⑥。
① 眼閉 原作“眼開(kāi)”，據(jù)蜀本、集成本及上文“膚腫眼合”、下文“衛(wèi)氣之陷”改。
② 一 原脫，據(jù)蜀本、集成本改。
③ 眼閉 原作“眼開(kāi)”，據(jù)蜀本、集成本及本章正文“腫消而眼閉”改。
④ 自 假如也，與“非”連用?！蹲髠鳌こ墒辍罚骸白苑鞘ト?，外寧必有內(nèi)憂?！?br>⑤ 渫 音瀉。《說(shuō)文》：“渫，除去也?！薄段倪x·江賦》：“渫之以尾閭?！?br>⑥ 治陽(yáng)明腑證，胃燥便結(jié)，不必攻下者 原作“治胃燥便結(jié)者”，據(jù)蜀本、集成本及本章正文改補(bǔ)。
37
傷寒表寒未解，無(wú)服承氣之法，服則表陽(yáng)必陷，禍變即生。小兒痘病，以不得汗泄，故衛(wèi)
氣郁沖，而發(fā)顆粒，無(wú)表解出痘之理。而痘粒升達(dá)，全恃衛(wèi)氣，衛(wèi)氣發(fā)越，專賴胃陽(yáng)。一服下
藥，胃陽(yáng)敗瀉，衛(wèi)氣必陷，竊謂痘病，必?zé)o服承氣之法。設(shè)其胃燥便結(jié)，確有下證，用蓯蓉滋
潤(rùn)腸胃，以滑大便，不可輒用寒瀉也。
小承氣加生地蓯蓉湯
大黃三錢(qián) 厚樸二錢(qián)，炒 枳實(shí)二錢(qián)，炒 肉蓯蓉三錢(qián) 生地三錢(qián) 白蜜半杯
流水煎大半杯，分，熱服，
調(diào)胃承氣加生地蓯蓉湯
大黃二錢(qián) 甘草一錢(qián) 芒硝二錢(qián) 肉蓯蓉三錢(qián) 生地三錢(qián) 白蜜半杯
流水煎大半杯，分，熱服。
大承氣加生地蓯蓉湯
大黃三錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 芒硝二錢(qián) 肉蓯蓉二錢(qián) 生地三錢(qián) 白蜜半杯 厚樸二錢(qián)
流水煎大半杯，分，熱服。
痘病陽(yáng)盛則吉，陰盛則兇，凡諸死證，皆由陰盛而衛(wèi)陷，斷無(wú)陽(yáng)旺而人亡者。寒疫臟寒者
多，腑熱者少，即其陽(yáng)旺入腑，而表寒未解，亦無(wú)服下藥之法。余謂痘家縱有承氣證，必不可
服承氣湯，存此承氣三法，以備非常之變，非為尋常痘證設(shè)也。
乃有妖①魔下鬼，無(wú)知造孽，妄作《瑣言》、《正宗》諸書(shū)，以禍天下。群愚貿(mào)昧，醉夢(mèng)習(xí)
之，動(dòng)以大劑硝黃斃人性命。天道神明，人不可以妄殺，此輩只可擔(dān)糞，何敢業(yè)醫(yī)！窮兇肆虐，
罪大惡極，生無(wú)人誅，死逃鬼責(zé)，吾不信也！
少陽(yáng)經(jīng)證
驚悸吐泄寒戰(zhàn)發(fā)熱
少陽(yáng)之經(jīng)，在筋脈之分，肌肉之內(nèi)，陽(yáng)明經(jīng)病，以次相傳，至三日及少陽(yáng)。其經(jīng)自目循耳，
行身之側(cè)，下頸而合缺盆，由胸而走脅肋。從相火化氣，右降而歸癸水。病則經(jīng)氣不降，逆克
戊土，陽(yáng)明壅塞，心胸滿脹，愈阻少陽(yáng)降路，遂與陽(yáng)明之經(jīng)痞結(jié)心胸脅肋之間，故有膈痛心痞
之證。相火上炎，濁氣升騰，故有口苦咽干，目眩耳聾之條。戊土困于甲木，胃腑逼窄，水谷
莫容，故作吐泄。吐泄亡陰，則入陽(yáng)明②之腑，吐泄亡陽(yáng)，則入太陰之臟。入臟入腑，里氣郁
滿而表氣壅礙，則有少陽(yáng)諸證。若臟腑松暢，中氣調(diào)和，但傳少陽(yáng)之經(jīng)，諸證不作也。
少陽(yáng)甲木，生于壬水而降于癸水，而其下行，則隨戊上。戊土下降，而甲木從之，水土栽
培，根本不搖，是以膽壯。陽(yáng)明既病，兩經(jīng)俱逆，膽木虛飄，故生驚悸。位居陽(yáng)明之里，太陰
之表，太陰主營(yíng)，陽(yáng)明主衛(wèi)，營(yíng)陰外束，衛(wèi)氣欲出，鼓蕩振搖，則為寒戰(zhàn)。衛(wèi)氣郁發(fā)，陽(yáng)勝而
熱，則寒往矣，勝極而衰，營(yíng)陰閉藏，又復(fù)如初，陰勝而寒，則熱往矣，故少陽(yáng)之經(jīng)，有寒熱
往來(lái)之證。營(yíng)衛(wèi)相爭(zhēng)，久分勝負(fù)，寒勝則入于太陰，熱勝則入于陽(yáng)明。入于陽(yáng)明，則有生而無(wú)
死，入于太陰，則有死而無(wú)生。其入臟入腑，或死或生之機(jī)，總卜寒熱之勝負(fù)。當(dāng)其熱來(lái)而寒
往，即為陽(yáng)勝之征，及其熱往而寒來(lái)，便是陰勝之候。最可慮者，寒來(lái)而熱不能來(lái)，熱往而寒
不能往也。
其在大人，寒戰(zhàn)而熱來(lái)，即望汗解，其在小兒，寒戰(zhàn)而熱來(lái)，即望痘生，往來(lái)寒熱勝負(fù)之
際，不可以不察也。
① 妖 原作“么”，音同之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
② 陽(yáng)明 《全書(shū)》本作“陰明”。據(jù)《十一種》本改。
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小柴胡湯
柴胡三錢(qián) 黃芩一錢(qián) 人參一錢(qián) 甘草－錢(qián) 半夏三錢(qián) 生姜二錢(qián) 大棗三枚
流水煎半杯，溫服。
治寒熱嘔吐者。
柴胡芍藥石膏湯
柴胡三錢(qián) 黃苓三錢(qián) 人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 半夏二錢(qián) 生姜二錢(qián) 大棗三枚 芍藥二錢(qián) 石膏二錢(qián)，生，研
流水煎大半杯，分，溫服。
治少陽(yáng)熱勝，半入陽(yáng)明者。
柴胡桂枝干姜湯
柴胡二錢(qián) 半夏二錢(qián) 人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 生姜二錢(qián) 大棗三枚 干姜二錢(qián) 桂枝一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治少陽(yáng)寒勝，半入太陰者。
少陽(yáng)居陰陽(yáng)之半，半表陽(yáng)旺，則熱勝而入腑，半里陰旺，則寒勝而入臟，吉兇生死，悉判
于此。庸愚妄作，以寒戰(zhàn)為內(nèi)熱，而用瀉下。此輩昏狂獰惡，不安下愚，敢肆兇頑，以禍蒼生，
可恨也！
太陰經(jīng)證
腹?jié)M心痞嘔吐泄利
痘病四日，但傳太陰之經(jīng)，不入太陰之臟，此為順證。陰勝寒作，則入于臟，傷寒痛滿吐
利之條，次第發(fā)矣?！秱罚禾幹疄椴?，腹?jié)M而吐，食不得下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下
之，則胸下結(jié)硬。蓋太陰以濕土主令，固有臟寒四逆之證。《傷寒·太陰》：“以其臟有寒故也，
當(dāng)溫之，宜服四逆。而陽(yáng)敗濕淫，實(shí)為脾病之根。
濕者，脾土之本氣，寒者，腎水之客氣，究之己土之濕，亦緣癸水之旺。戊土降于火位，
故其性燥，己土升于水分，故其性濕。土生于火而火死于水，火勝而土燥，則土能克水，水勝
而土濕，則水反侮土，火土雙敗，水邪凌侮，是以脾臟濕寒也。濕旺而燥衰，寒增而熱減，則
太陰日勝，陽(yáng)明日負(fù)，營(yíng)血日長(zhǎng)，衛(wèi)氣日消，痘家癟塌黑陷①之根，全由于此。凡諸死證，無(wú)
不緣于脾陰勝而胃陽(yáng)負(fù)也。治太陰之臟，養(yǎng)中扶土，補(bǔ)丁火而瀉癸水，無(wú)逾于茯苓四逆一方矣。
苓桂參甘厚樸湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 干姜一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 厚樸一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治太陰腹?jié)M者。
苓桂參甘椒附湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 桂枝一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 蜀椒一錢(qián) 附子二錢(qián) 芍藥一錢(qián) 粳米半杯
流水煎半杯，溫服。
治太陰腹痛者。
① 陷 原作“塌”，據(jù)蜀本、集成本及上下文義改。
39
參甘姜苓半夏湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 干姜一錢(qián) 半夏二錢(qián) 生姜一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治太陰嘔吐者。
茯苓四逆加石脂湯
人參二錢(qián) 甘草一錢(qián) 干姜二錢(qián) 附子二錢(qián) 茯苓三錢(qián) 石脂一錢(qián)，生用
流水煎半杯，溫服。
治太陰泄利者。
少陰經(jīng)證
咽痛吐泄蜷臥四逆發(fā)癢黑陷便血便膿潰爛無(wú)痂痘疔堅(jiān)石①
痘病五日，但傳少陰之經(jīng)，不入少陰之臟，此為順證。火敗寒勝，則入腎臟，《傷寒·少
陰》欲寐、蜷臥惡寒、四肢厥逆、咽痛吐利之條，陸續(xù)見(jiàn)矣。少陰從君火化氣，病則水勝而火
敗，寒長(zhǎng)而熱消，必至之勢(shì)也。
少陰脈循喉嚨，寒水上凌，相火失根，甲木逆沖，是以咽痛。寒水侮土，中氣崩潰，胃逆
則嘔，脾陷則利。陽(yáng)動(dòng)而陰?kù)o，陰勝陽(yáng)奔②，水旺火熄，故蜷臥惡寒而但欲寐也。脾胃并主四
肢，寒水侮土，四肢失溫，故手足厥逆。陽(yáng)勝則衛(wèi)氣發(fā)達(dá)而肌膚鮮華，陰勝則衛(wèi)氣淪郁而皮毛
黎③黑，衛(wèi)氣幽埋④，不能發(fā)越，故郁而為癢。既不外發(fā)，則當(dāng)內(nèi)陷，勢(shì)無(wú)中立之理，是以癢則
必塌，而黑則必陷也。水寒土濕，風(fēng)木郁陷，疏泄不藏，是以便血。濕寒凝澀，膏血腐敗，風(fēng)
木失榮，是以下膿。衛(wèi)氣者，所以熏膚而充身，衛(wèi)肌腠而斂皮毛，陽(yáng)虛衛(wèi)敗，則肌膚失其收斂，
潰爛而無(wú)痂殼。陽(yáng)性松活，陰性石堅(jiān)，寒水堅(jiān)凝而石，故主痘疔。陰莫盛于少陰，所謂腎者主
水，受五臟六腑之精而藏之，《素問(wèn)》語(yǔ)。故陰氣獨(dú)盛。痘家死證，悉⑤以腎陰之盛也。
甘桔元射湯
甘草二錢(qián) 桔梗二錢(qián) 元參一錢(qián) 射干一錢(qián)
流水煎半杯，熱服。
治少陰⑥咽痛者。
茯苓四逆湯
茯苓三錢(qián) 人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 干姜二錢(qián) 附子二錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治蜷臥惡寒，四肢厥冷者。
嘔吐，加半夏、主姜。泄利，加石脂。與太陰同法。
茯苓桂枝參甘芪附麻蘇湯
人參三錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 黃芪三錢(qián) 附子二錢(qián) 升麻一錢(qián) 紫蘇三錢(qián)
① 石 原脫，據(jù)蜀本、集成本及本章正文“陰性石堅(jiān)”、本章參甘桂附紅藍(lán)湯證“治痘疔堅(jiān)石”補(bǔ)。
② 奔（fèn 僨） 《集韻》：“奔，覆敗也?！?br>③ 黎 通“黧”?！墩崱罚骸袄?，黑也，與黧同?！?br>④ 埋 原作“理”，形近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
⑤ 悉 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
⑥ 少陰 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
40
流水煎半杯，溫服。
治癢塌黑陷者。
桂枝芍藥黃土湯
甘草一錢(qián) 白術(shù)二錢(qián) 附子二錢(qián) 阿膠一錢(qián) 生地一錢(qián) 桂枝一錢(qián) 芍藥二錢(qián) 灶中黃土三錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治便血者。
桃花湯
干姜三錢(qián) 粳米半杯 赤石脂三錢(qián)
流水煎至米熟，取半杯，入石脂末五分，溫服。
治便膿血者。
苓桂參甘黃芪湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓二錢(qián) 桂枝一錢(qián) 黃芪三錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治潰爛無(wú)痂者。
參甘桂附紅藍(lán)湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 附子二錢(qián) 紅花二錢(qián) 蘇葉二錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治痘疔堅(jiān)石者。
先用銀針刺之，后服此湯①。
厥陰經(jīng)證
氣沖心痛咽疼消渴嘔吐泄利便血便膿腹痛腰痛厥逆發(fā)熱疳瘡癰膿
痘病六日，但入厥陰之經(jīng)，不入厥陰之臟，此為順證。木郁風(fēng)動(dòng)，則入肝臟，《傷寒》厥
陰氣沖心疼、咽痛腰痛、消渴嘔利、厥逆發(fā)熱之證，必當(dāng)漸生。厥陰以風(fēng)木主令，土濕水寒，
木郁風(fēng)生，郁沖于上，則心疼咽痛、嘔吐消渴之條見(jiàn)，郁陷于下，則腰疼腹痛、泄利膿血之病
作。
厥陰之脈，自足走胸，貫膈而循喉嚨，上入頏顙②。沖于胸膈，則心為之疼，沖于頏顙，
則咽為之痛。木郁蠢化，則吐蛔蟲(chóng)。木敗胃逆，則嘔水谷。木陷于土，郁沖于前，則病腹痛。
木陷于水，郁沖于后，則苦腰痛。血藏于肝，谷消于脾，土敗木賊，風(fēng)令疏泄，脾傷則清谷不
止，肝傷則便血不收。厥陰風(fēng)木，生于癸水而孕丁火，實(shí)為水火之中氣，中氣既病，故水火不
交，上熱而下寒。水勝則發(fā)厥，火復(fù)則發(fā)熱。少陰水勝而火敗，故病甚則多死。厥陰水終而火
復(fù)，故病劇而或生。蓋以陰極陽(yáng)回，往往見(jiàn)絕而蘇。其厥逆者，死機(jī)也。其發(fā)熱者，生兆也，
而陽(yáng)回?zé)岚l(fā)，往往太過(guò)。熱郁于上，則咽痛而吐膿血，熱郁于下，則腹痛而便膿血，熱郁于經(jīng)，
則隨在而發(fā)癰膿。凡疳瘡剝蝕，唇齒消爛，癰膿腐潰，手足卷屈者，皆厥陰之熱淫也。厥陰之
經(jīng)，循喉嚨之后，連目系，上出額，與督脈會(huì)于顛，下頰而環(huán)唇，故疳生于唇口。厥陰主筋，
① 此湯 原脫，據(jù)蜀本、集成本、石印本補(bǔ)。
② 頏顙 音航嗓。頏，《集韻》：“同吭，咽也?！鳖嫞都崱罚骸耙羯?，義同?！焙笸ㄉぃ硪??！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·頭面部》：“玉堂在口內(nèi)上
腭，一名上含，其竅即頏顙也。”清·張志聰《侶山堂類辯·音聲言語(yǔ)論》：“肝脈循喉嚨，入頏顙?！?br>41
諸筋皆會(huì)于節(jié)，膝踝肘腕者，筋骨之關(guān)節(jié)，故癰生于肘膝①。緣衛(wèi)②郁不能外發(fā)，一得厥陰之熱，
淫蒸腐化，則生瘡癰。然雖熱過(guò)營(yíng)傷，而陽(yáng)回痘發(fā)，衛(wèi)氣不陷，亦為厥陰之功。痘傳厥陰之臟，
半死半生，當(dāng)于厥熱勝?gòu)?fù)之際，先事預(yù)防也。
甘桔柴芩湯
甘草一錢(qián)，生 桔梗二錢(qián) 柴胡一錢(qián) 黃芩一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治咽痛者。
風(fēng)盛咽燥，加生地、白芍。
參甘歸芍括葵湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián)，生 當(dāng)歸一錢(qián) 芍藥二錢(qián) 生地一錢(qián) 栝蔞根三錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治消渴者。
苓桂參甘芍藥附子湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 附子二錢(qián) 芍藥二錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治腰痛腹痛者。
苓桂參甘歸附湯
人參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 附子二錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治厥逆不止者。
吐泄治同太陰。
當(dāng)歸芍藥地黃湯
甘草一錢(qián)，生 芍藥三錢(qián) 生地三錢(qián) 當(dāng)歸一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治發(fā)熱太過(guò)者。
芍藥黃土湯
甘草一錢(qián) 白術(shù)一錢(qián) 附子一錢(qián) 阿膠一錢(qián) 地黃一錢(qián) 芍藥二錢(qián) 黃芩一錢(qián) 灶中黃土三錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治便血者。
痘家便血者死，以水寒土濕而木陷也。宜暖水燥土，而清風(fēng)木。
白頭翁湯
白頭翁二錢(qián) 黃連一錢(qián) 黃柏一錢(qián) 秦皮一錢(qián)
① 膝 《十一種》本作膿，據(jù)《全書(shū)》本改。
② 衛(wèi) 原作“胃”，音近之誤，據(jù)蜀本、集成本、下文“衛(wèi)氣不陷”改。
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流水煎半杯，溫服。
治便膿者。
土虛木操，腹痛脅痛者，加甘草、阿膠。
地黃芍藥芩柏湯
甘草一錢(qián)，生 芍藥二錢(qián) 生地一錢(qián) 元參二錢(qián) 黃芩一錢(qián) 黃柏一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治疳瘡者。
外以黃連、石膏、甘草、青黛等分，研細(xì)，時(shí)時(shí)涂之。
甘草歸地湯
甘草一錢(qián)，生 當(dāng)歸一錢(qián) 生地一錢(qián) 芍藥二錢(qián) 桔梗二錢(qián) 元參二錢(qián) 丹皮二錢(qián) 黃芩一錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治癰膿者。
三陰治法
痘家日傳一經(jīng)，六日而至厥陰，陽(yáng)平而不入于腑，陰平而不入于臟，經(jīng)盡衛(wèi)發(fā)，此勿藥而
有喜者。補(bǔ)瀉之法，俱不可用，但須發(fā)表而已。陽(yáng)盛則①離經(jīng)而入腑，陰盛則離經(jīng)而入臟，入
腑者有吉而無(wú)兇，入臟者少生而多死。此與傷寒、寒疫之證一也，而痘家之三陰，更為危險(xiǎn)。
以其表寒閉束，甚于大人，衛(wèi)氣難發(fā)而易陷，死者十九也。
凡病腑熱則宜寒瀉，臟寒則宜溫補(bǔ)，此定法也，而痘家一證，則但有溫補(bǔ)之法，而無(wú)寒瀉
之條。蓋傷寒攻下，皆在表解之后，痘家未有表解之時(shí)，是無(wú)可攻下之日也。若陰盛入臟，而
溫補(bǔ)及時(shí)，十猶②救五，若溫補(bǔ)后期，則九③死一生，若稍用寒涼，則百不一生矣。
臨痘證者，貴于在經(jīng)而先覺(jué)，不貴于入臟而后喻。救之于履霜之前，則為良工，挽之于堅(jiān)
冰之后，是為下士也。
庸工謬妄
痘理微妙，賢智不解，況中古醫(yī)工，庸愚凡陋，何足知此！其于古先圣哲言之諄切者，猶
且背馳千里，況此之未經(jīng)論著者乎！其荒唐訛謬，不必責(zé)也。至于《瑣言》、《正宗》之類，巨
惡元兇，罪深孽重。而俗子庸夫，群而習(xí)之，以扇其虐，丑類兇徒，久而愈繁。此生靈之大禍，
仁人之深優(yōu)，極當(dāng)劈版焚書(shū)，不可留也。
① 則 《全書(shū)》本作而，據(jù)《十一種》本及上下文改。
② 猶 原作“死”，據(jù)蜀本、集成本改。
③ 九 原作“十”，據(jù)集成本、石印本改。
43
四圣懸樞卷四
昌邑黃元御坤載著
小兒疹病，即大人溫疫。風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉而營(yíng)郁，營(yíng)氣內(nèi)陷則死，外發(fā)則生。非解仲景中
風(fēng)，不知溫疫，非解溫疫，不知疹病。
疹病之義，岐伯、仲景，俱曾言之，而議論未詳。后世庸工，不知涼營(yíng)發(fā)表，而率用寒下，
徒傷里氣。而衛(wèi)閉不泄，營(yíng)氣郁淪，遂殞性命。庭樹(shù)方蘗，而遭攀折，山木始生，而夭斧斤。
朝榮夕落，蕙蘭與蕭艾同傷，夏茂秋零，松柏共蒲柳先殞。半枕黃粱，已非故我，一榻槐安①，
竟為異物。人悉言愁，我欲賦恨，作疹病解。
疹病解第四
疹病根原
疹病者，溫疫之傷衛(wèi)氣也。此因金水?dāng)坎?，衛(wèi)陽(yáng)未泄，是以風(fēng)襲于氣分。風(fēng)傷大人，則為
溫疫，小兒則為疹病，其②病一也，而證亦同焉。
血藏于肝，氣統(tǒng)于肺，肝血溫暖而升發(fā)，肺氣清涼而降斂，自然之性也。氣性閉斂，而風(fēng)
性疏泄，風(fēng)傷衛(wèi)氣，泄其皮毛，衛(wèi)愈泄而愈欲斂，斂而不啟，內(nèi)遏營(yíng)血，故營(yíng)郁而為熱。六日
經(jīng)盡，營(yíng)血郁勃，發(fā)于汗孔，紅點(diǎn)圓平，其名曰疹。
小兒寒水蟄藏，相火未泄，營(yíng)血本自清和。一襲邪風(fēng)，相火升炎，亦同大人，故感冒溫疫，
營(yíng)郁而疹發(fā)。疹點(diǎn)周密，營(yíng)郁散越，則熱退而病除矣。
凡人中風(fēng)，未嘗病疹，溫疫之邪，膠粘閉塞，封固難開(kāi)，小兒肌表固密③，是以感之則疹
生焉。
疹病之與中風(fēng)，同是風(fēng)邪，但氣則疫癘而時(shí)則春夏④，血蒸而表密，故熱散而發(fā)疹點(diǎn)，證
與中風(fēng)不同也。
疹病隱顯
小兒溫疫傳經(jīng)，亦同大人，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日
厥陰。六經(jīng)既盡，營(yíng)血外發(fā)，而生疹點(diǎn)?；虬l(fā)于三日之前，或發(fā)于六日之后，表邪之輕重不同，
經(jīng)氣之衰旺非一也。
蓋衛(wèi)氣斂閉，營(yíng)郁熱發(fā)，外無(wú)泄路，倘里有奧⑤援，則內(nèi)傳腑臟，如⑥臟陰未衰，表里異氣，
營(yíng)熱不得內(nèi)傳，經(jīng)盡之后，營(yíng)熱郁隆，自然外發(fā)。其經(jīng)陽(yáng)素旺，則熱盛于三日之前，其經(jīng)陰不
衰，則熱盛于三日之后。邪輕而表疏，則外發(fā)之期早，邪重而表密，則外發(fā)之期晚。若衛(wèi)閉而
營(yíng)不能泄，則郁悶躁煩，昏狂迷亂之證，色色皆起。遇臟陰素虛，則營(yíng)熱內(nèi)蒸，終不外發(fā)，五
臟燔爍，則人死矣?；虬l(fā)之未透，隱見(jiàn)于皮膚之內(nèi)，郁而為癢，是為隱疹。隱疹者，營(yíng)之半發(fā)
而未透者也。隱疹之家，營(yíng)熱郁積，久而肌肉腐潰，發(fā)為風(fēng)癩。
風(fēng)癩由于隱疹，仲景論之于《傷寒·脈法》、《金匱·水氣》之中，岐伯論之于脈要精微及
風(fēng)論之內(nèi)，而隱疹之名，岐伯未言，實(shí)始仲景。此先圣疹論之始也。
太陽(yáng)經(jīng)證
① 槐安 即槐安夢(mèng)，亦稱南柯夢(mèng)。《石湖集·次韻宗偉閱番樂(lè)》詩(shī)：“盡遣余錢(qián)付桑落，莫隨知夢(mèng)到槐安?！?br>② 其 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
③ 小兒肌表固密 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
④ 春夏 原作“夏春”，據(jù)蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)。
⑤ 奧 同“燠”，熱也?！墩崱罚骸皧W與燠同。”《說(shuō)文》：“奧，熱在中也。”
⑥ 如 原脫，據(jù)蜀本、集成本及上文“倘里有奧援”補(bǔ)。
44
發(fā)熱頭痛
太陽(yáng)在六經(jīng)之外，感則先病。太陽(yáng)之經(jīng)，總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，風(fēng)自外感，而傷衛(wèi)氣，故太陽(yáng)先病。
風(fēng)性疏泄，竅閉而風(fēng)泄之，開(kāi)其皮毛，氣莫能斂，是以衛(wèi)傷。衛(wèi)秉肺氣，素以收斂為性，風(fēng)傷
衛(wèi)氣，皮毛露泄，而衛(wèi)氣愈斂，其性然也。衛(wèi)閉而遏營(yíng)血，血中溫氣不泄，是以發(fā)熱。太陽(yáng)寒
水之經(jīng)，病則令氣郁發(fā)，證見(jiàn)惡寒，溫疫營(yíng)遏熱盛，故但熱而不寒。其經(jīng)自頭下項(xiàng)，行身之后，
營(yíng)衛(wèi)壅塞，不得順行，故頭項(xiàng)腰脊骨節(jié)俱痛。衛(wèi)司于肺，胸中宗氣，衛(wèi)之根本，衛(wèi)郁竅閉，宗
氣壅逆，逆行上竅，泄之不及，衛(wèi)激而出，故生嗽嚏①。衛(wèi)為風(fēng)襲②，遏閉營(yíng)血，營(yíng)血不達(dá)，郁
而生熱，是衛(wèi)傷而營(yíng)病也。宜③青萍湯，浮萍瀉衛(wèi)氣之閉，芍藥瀉營(yíng)血之郁，甘草、大棗，補(bǔ)
其脾精，丹皮、生姜，調(diào)其肝氣。使風(fēng)隨汗散，衛(wèi)開(kāi)而營(yíng)泄，則不生疹病矣。以方在太陽(yáng)，血
熱不深，用表藥發(fā)之，只是汗出，尚無(wú)紅斑也。
青萍湯
浮萍三錢(qián) 芍藥二錢(qián) 甘草一錢(qián)，生 大棗三枚，劈 生姜二錢(qián) 丹皮二錢(qián)
流水煎半杯，溫服，覆衣，取汗。
治疫疹初起，太陽(yáng)證之輕者④。
夏月熱甚，須以元參佐之。
脈緊無(wú)汗
風(fēng)傷衛(wèi)氣，脈浮頭痛，發(fā)熱汗出，以風(fēng)泄于外而氣不能閉也。若脈浮而緊，發(fā)熱惡寒，身
疼腰痛，煩躁無(wú)汗而喘促者，是氣閉于內(nèi)而風(fēng)不能泄也。
溫疫亦然，凡風(fēng)強(qiáng)則疏泄而有汗，氣強(qiáng)則斂閉而無(wú)汗。有汗者輕，表疏則營(yíng)郁易發(fā)，無(wú)汗
者重，表密則血熱難宣，此當(dāng)以青萍石膏清散經(jīng)邪。是時(shí)未傳六經(jīng)，營(yíng)郁尚淺，風(fēng)消熱泄，則
斑點(diǎn)不生，一汗而解矣。
青萍石膏湯
浮萍三錢(qián) 石膏二錢(qián)，生，研 杏仁二錢(qián)，泡去皮尖 甘草一錢(qián)，炙 生姜二錢(qián) 大棗二枚
流水煎半杯，溫服，覆衣。
治疫疹初起，太陽(yáng)證之重者⑤。
煩熱燥⑥渴
疹傳陽(yáng)明少陽(yáng)，燥動(dòng)火炎，則生煩渴。若方在太陽(yáng)，而煩渴已見(jiàn)，此其三陽(yáng)素旺，將來(lái)多
傳陽(yáng)明之腑。蓋溫疫之邪，受在少陽(yáng)厥陰兩經(jīng)，足少陽(yáng)從相火化氣，足厥陰以風(fēng)木主令。胃陽(yáng)
旺而燥盛，則風(fēng)火激烈而煩渴以生，脾陰旺而濕盛，則風(fēng)火清寧而煩渴不作。如煩渴見(jiàn)于太陽(yáng)
寒水之經(jīng)，則火盛水負(fù)，濕虧燥盈，是其素秉如此矣。
火炎就燥，必傳胃腑，此在大人，或有表解而病此者，小兒表密，必連經(jīng)證。宜白虎加元
麥青萍湯，清金而發(fā)表，絕其傳腑之源也。
白虎加元麥青萍湯
石膏二錢(qián)，生 甘草一錢(qián) 知母一錢(qián) 粳米半杯 元參一錢(qián) 麥冬二錢(qián)，去心 浮萍二錢(qián)
① 逆行上竅……故生嗽嚏 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
② 衛(wèi)為風(fēng)襲 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
③ 宜 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
④ 治疫疹初起，太陽(yáng)證之輕者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
⑤ 治疫疹初起，太陽(yáng)證之重者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
⑥ 燥 原作“躁”，形近音同之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
45
流水煎至米熟，取半杯，熱服，覆衣。
治疫疹初起，陽(yáng)氣素旺者①。
寒熱勝負(fù)
太陽(yáng)以寒水主令，病則令氣遏郁，而見(jiàn)惡寒。凡太陽(yáng)經(jīng)病，表陽(yáng)閉束，發(fā)熱而惡寒者，其
常也。水旺則寒勝其熱，火旺則熱勝其寒。
君火胎于營(yíng)血，相火者，君火之佐也。溫疫營(yíng)郁熱發(fā)，動(dòng)其君相之火，火必勝水。寒水未
至頹敗，猶稍見(jiàn)惡寒，寒水?dāng)⊥?，則寒從熱化，但熱而無(wú)寒。疹家稍見(jiàn)惡寒者輕，但熱無(wú)寒者
重。凡病不宜水旺，而寒水之在疹家，則貴若拱璧②，宜補(bǔ)不宜瀉也。
陽(yáng)明經(jīng)證
鼻干口燥嘔吐泄利
陽(yáng)明經(jīng)在太陽(yáng)之次，太陽(yáng)表邪不解，以次內(nèi)傳，二日則及陽(yáng)明。其經(jīng)挾口環(huán)唇，行身之前，
經(jīng)氣上壅，則鼻口干燥而胸膈脹滿。戊土上逆，礙甲木降路，甲木郁遏，而賊戊土，胃不能容，
則作吐泄。溫疫陽(yáng)盛陰虛，但恐吐泄之亡陰，不慮吐泄之亡陽(yáng)，吐泄亡陰，則入胃腑，吐泄者，
疹家傳腑之根也。
青萍葛根湯
浮萍三錢(qián) 葛根三錢(qián) 石膏二錢(qián) 元參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 生姜二錢(qián)
流水煎半杯，熱服。
治陽(yáng)明經(jīng)疹病，口燥鼻干，煩熱不眠者。
青萍葛根芍藥湯
浮萍三錢(qián) 葛根三錢(qián) 石膏二錢(qián) 元參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 生姜二錢(qián) 芍藥一錢(qián)
流水煎半杯，熱服。
治疹病陽(yáng)明經(jīng)證備，而③泄利者。
青萍葛根半夏湯
浮萍三錢(qián) 葛根三錢(qián) 石膏二錢(qián) 元參一錢(qián) 甘草一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 生姜二錢(qián) 半夏二錢(qián)，洗
流水煎半杯，熱服。
治疹病陽(yáng)明經(jīng)證備，而④?chē)I吐者。
經(jīng)熱傳腑
陽(yáng)明經(jīng)病，此在大人，汗之太過(guò)，則津亡而入胃腑，汗之不及，則熱郁而入胃腑。小兒表
密，不患⑤其多汗之亡津，只慮其無(wú)汗而熱閉。小兒溫疫，方在陽(yáng)明之經(jīng)，法宜透瀉其表，以
散經(jīng)熱。汗出熱散，自無(wú)入腑之慮。若表邪不解，陽(yáng)旺之人，必傳胃腑，傳腑則不得不用承氣
諸方矣。
陽(yáng)明腑證
① 治疫疹初起，陽(yáng)氣素旺者 原脫，據(jù)蜀本、集成本補(bǔ)。
② 拱璧 《左傳·襄二十八年》：“與我其拱璧?！薄妒琛罚骸肮?，謂合兩手也。此璧兩手拱抱之，故為大璧?！痹诖俗髡鋵毥狻?br>③ 陽(yáng)明經(jīng)證備而 原脫，據(jù)蜀本、集成本、疫病解第二此方方后語(yǔ)“治溫疫陽(yáng)明經(jīng)證，泄利者”補(bǔ)。
④ 陽(yáng)明經(jīng)證備而 原脫，據(jù)蜀本、集成本、疫病解第二此方方后語(yǔ)“治溫疫陽(yáng)明經(jīng)證，嘔吐者”補(bǔ)。
⑤ 患 原作“忠”，形近之誤，據(jù)蜀本、集成本改。
46
潮熱譫語(yǔ)腹痛便秘
傷寒中風(fēng)，一傳陽(yáng)明之腑，腑熱熏蒸，開(kāi)其皮毛，則見(jiàn)大汗。汗愈泄而土愈燥，表病則以
汗解，而腑病則以汗增。疫邪固澀，汗出頗難，而小兒表密，更無(wú)自汗表解之理。雖傳胃腑，
而表證自在，此與傷寒中風(fēng)之腑證不同，即與大人溫疫之腑證亦殊。然有汗無(wú)汗之間，長(zhǎng)幼自
別，而潮熱澹語(yǔ)，腹痛便結(jié)之條，亦不得迥相懸隔。蓋汗亡而土燥，與無(wú)汗而火郁，皆成腑病，
殊途同歸，無(wú)有二也。
腑陽(yáng)旺而臟陰虧，營(yíng)熱內(nèi)蒸，不得外發(fā)，此疹家殞命之原。相其輕重，瀉以承氣三湯，而
加養(yǎng)陰涼血之味，臟陰續(xù)復(fù)，經(jīng)熱不能內(nèi)陷，自然外發(fā)矣。
調(diào)胃承氣加芍藥地黃湯
大黃三錢(qián)，生 甘草一錢(qián)，生 芒硝一錢(qián)
① 芍藥二錢(qián) 生地三錢(qián)
流水煎半杯，入芒硝，火化，溫服。
治疹病陽(yáng)明腑證，煩熱譫語(yǔ)便秘者②。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃二錢(qián) 厚樸二錢(qián)，炒 枳實(shí)二錢(qián)，炒 芍藥二錢(qián) 生地三錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治疹病煩熱譫語(yǔ)，痛滿便秘者③
大承氣加芍藥地黃湯
大黃四錢(qián) 芒硝二錢(qián) 厚樸二錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 芍藥二錢(qián) 生地四錢(qián)
流水煎半杯，入芒硝，火化，溫服。
治疹病煩熱譫語(yǔ)，痛滿便秘而燥者④。
攻下緩急
溫疫非必傳胃腑，以其原無(wú)內(nèi)熱，只是外感，與溫病之內(nèi)熱素積者不同。然營(yíng)郁熱盛，遇
胃家陽(yáng)旺，則表里感發(fā)，傳腑甚易。雖未必人人傳腑，而腑證頗多。但用承氣攻下，必在表解
之后。若表證未解，須以青萍、石膏、知母、生地清潤(rùn)腸胃，涼瀉肺心，而透發(fā)其表，不可攻
下。如六日之外⑤，經(jīng)盡腑郁，勢(shì)不可待，乃用下法。腑熱既清，營(yíng)郁自發(fā)。第俟其自發(fā)，不
如承氣之中，參以表藥，使其腑熱瀉于魄門(mén)，經(jīng)熱瀉于汗孔，一方而雙解之，更為善也。
庸工不論經(jīng)腑，逢人則下，固是錯(cuò)誤，即腑病將成，經(jīng)病未解，而遽下于六日之前，亦為
孟浪。小兒脆弱，那可肆意如此也。
白虎加青萍地黃湯
浮萍三錢(qián) 生地三錢(qián) 石膏二錢(qián) 知母－錢(qián) 甘草一錢(qián)，生 粳米半杯
流水煎半杯，熱服，覆衣。
調(diào)胃承氣加白芍青萍湯⑥
① 一錢(qián) 其下原衍“生”，據(jù)蜀本、集成本刪。
② 治疹病……便秘者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
③ 治疹病……便秘者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
④ 治疹病……而燥者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
⑤ 外 原作“分”，據(jù)蜀本、集成本改。
⑥ 調(diào)胃承氣加白芍青萍湯 原脫，據(jù)蜀本、集成本及本章正文“承氣之中參以表藥”補(bǔ)。
47
大黃三錢(qián) 芒硝一錢(qián) 甘草一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 浮萍三錢(qián) 生姜二錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
少陽(yáng)經(jīng)證
目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利
少陽(yáng)經(jīng)在陽(yáng)明之次，陽(yáng)明表邪不解，以次內(nèi)傳，三日則及少陽(yáng)。其經(jīng)自頗下項(xiàng)，行身之側(cè)，
由胸而走脅肋，歸癸水而化相火。病則經(jīng)氣不降，逆克戊土，戊土被賊，不得下行，遂與少陽(yáng)
之經(jīng)，彼此纏迫，故有心胸痞塞，脅肋鞕滿之證。相火上炎，濁氣升突，故有口苦咽干，目眩
耳聾之條。胃腑被逼，不能容納水谷，故作吐泄。少陽(yáng)居表里之間，陰陽(yáng)之介，陽(yáng)盛則傳于腑，
陰盛則傳于臟。溫疫營(yíng)郁熱旺，臟寒不作，但有陽(yáng)盛而傳腑者，未有陰盛而傳臟者。緣溫疫之
病，熱在營(yíng)血，而營(yíng)血之熱，全因相火之郁。傷寒中風(fēng)，寒熱往來(lái)之證，至此則第苦熱來(lái)而不
病寒來(lái)，以其相火郁隆，寒不勝熱也。
柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡三錢(qián) 黃芩二錢(qián) 半夏二錢(qián) 甘草一錢(qián)，生 生姜二錢(qián) 大棗三枚 栝蔞根三錢(qián) 芍藥三錢(qián)
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治少陽(yáng)疹病，目眩耳聾，口苦咽干，胸痛脅痞者。
大柴胡加元參地黃湯
柴胡三錢(qián) 黃芩二錢(qián) 半夏二錢(qián) 芍藥二錢(qián) 枳實(shí)一錢(qián) 大黃二錢(qián) 生姜二錢(qián) 大棗二枚 元參二錢(qián) 生地三錢(qián)
流水煎大半杯，溫服，分二次。
治少陽(yáng)疹病，半入陽(yáng)明胃腑，嘔吐泄利者。
三陽(yáng)傳胃
溫疫三陽(yáng)經(jīng)病，營(yíng)郁熱盛，陽(yáng)旺之人，則傳胃腑?；蜃蕴?yáng)，或自陽(yáng)明，或自少陽(yáng)，內(nèi)傳
之來(lái)路不一，視其腑熱郁發(fā)之早晚也。
衛(wèi)統(tǒng)于肺而實(shí)化于陽(yáng)明，衛(wèi)旺營(yíng)虛，皮毛斂澀，腑熱燔蒸而表無(wú)泄路，營(yíng)郁莫達(dá)，此疹病
所由死也，若腑陽(yáng)非盛，營(yíng)熱不能內(nèi)傳，經(jīng)盡之后，自然外發(fā)。斑點(diǎn)一生，營(yíng)郁解矣。
痘家營(yíng)閉而衛(wèi)不能發(fā)則死，疹家衛(wèi)閉而營(yíng)不能發(fā)則死。衛(wèi)氣之發(fā)，賴乎陽(yáng)明，營(yíng)氣之發(fā)，
賴乎太陰，故痘家最忌陽(yáng)明之虛，疹家惟恐陽(yáng)明之旺。滋太陽(yáng)之寒水，瀉少陽(yáng)之相火，助己土
之濕，而潤(rùn)庚金之燥，治陽(yáng)明腑證之大凡也。
內(nèi)外感傷，一切百病，悉由陽(yáng)虛，不宜潤(rùn)藥，其最宜滋潤(rùn)者，惟有此種，多服地黃、天冬，
愈善也。
太陰經(jīng)證
腹?jié)M嗌干
太陰經(jīng)在少陽(yáng)之次，少陽(yáng)表邪不解，以次相傳，四日則及太陰。其經(jīng)自足走胸，行身之前，
溫疫營(yíng)郁熱盛，三陰之經(jīng)，化氣于三陽(yáng)，故病傳太陰，則腹?jié)M而嗌干。與溫病略同，但內(nèi)熱之
新故虛實(shí)不同也。
48
衛(wèi)化于陽(yáng)明，營(yíng)生于太陰，陽(yáng)明旺而太陰衰，則衛(wèi)閉而營(yíng)不能發(fā)，太陰旺而陽(yáng)明衰，則營(yíng)
發(fā)而衛(wèi)不能閉。營(yíng)發(fā)則斑見(jiàn)而人生，衛(wèi)閉則熱亢①而人死。疹家斑點(diǎn)發(fā)生，全賴脾陰之旺，滋
益脾精，以澤燥土，疹家太陰之定法。
內(nèi)外百病，悉緣太陰之濕，而惟疹病，則惟恐其燥。己土非燥，營(yíng)熱不至里蒸，終當(dāng)外發(fā)
也。
青萍地黃湯
浮萍三錢(qián) 生地三錢(qián) 丹皮二錢(qián) 芍藥二錢(qián) 甘草一錢(qián) 生姜二錢(qián) 大棗三枚
流水煎半杯，熱服。
治疹病太陰經(jīng)證，腹?jié)M嗌干者②。
少陰經(jīng)證
口燥舌干
少陰經(jīng)在太陰之次，太陰表邪不解，以次相傳，五日則及少陰。其經(jīng)自足走腰，行身之后，
以癸水而化君火。少陰百病，皆水勝而火負(fù)，而惟溫疫，則火勝而水負(fù)，故口燥舌干而渴。以
其營(yíng)郁熱發(fā)，君相燔蒸，一水不敵二火，而再值木生火長(zhǎng)之時(shí)，則水虧火盈，必然之勢(shì)。滋益
腎水，以清壯火，疹家少陰之良規(guī)也。
青萍天冬湯
浮萍三錢(qián) 天冬三錢(qián) 生地三錢(qián) 元參二錢(qián) 丹皮一錢(qián) 生姜三錢(qián) 栝蔞根三錢(qián)
流水煎半杯，熱服。
治疹病少陰經(jīng)證，口燥舌干者③。
厥陰經(jīng)證
煩滿發(fā)斑
厥陰經(jīng)在少陰之次，少陰表邪不解，以次相傳，六日則及厥陰，六經(jīng)盡矣。其經(jīng)自足走胸，
行身之側(cè)，循陰器而上行，故煩滿而囊縮。厥陰肝木，司營(yíng)血而胎君火，又與少陽(yáng)相火兩相表
里，溫疫之病，受在營(yíng)血，營(yíng)郁熱發(fā)，君相之火俱炎，傳至厥陰，熱盛極矣。是時(shí)肝血不枯，
水土滋潤(rùn)。營(yíng)熱不能內(nèi)傳，外發(fā)皮毛，自見(jiàn)紅斑。經(jīng)傳厥陰，法宜涼營(yíng)血而滋風(fēng)木，瀉皮毛而
清相火也。
青萍當(dāng)歸湯
浮萍三錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián) 生地三錢(qián) 丹皮二錢(qián) 芍藥二錢(qián) 生姜二錢(qián) 甘草一錢(qián)
流水煎半杯，熱服。
治疹病厥陰經(jīng)證，煩滿囊縮，而使之發(fā)斑者④。
紅白續(xù)發(fā)
紅斑外發(fā)，則營(yíng)郁泄越，但衛(wèi)閉未能豁開(kāi)，其發(fā)非一次可盡。凡欲發(fā)斑，則生煩躁，脈必
浮數(shù)。陸續(xù)出至二三日，繼以白斑，則透發(fā)無(wú)遺矣，
① 亢 原作“見(jiàn)”，據(jù)蜀本、集成本改。
② 治疹病太陰經(jīng)證，腹?jié)M嗌干者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及疫病解第二此方方后語(yǔ)“治溫疫太陰經(jīng)證，腹?jié)M嗌干者”補(bǔ)。
③ 治疹病太陰經(jīng)證，口燥舌干者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及疫病解第二此方方后語(yǔ)“治溫疫太陰經(jīng)證，口燥舌干而渴者”補(bǔ)。
④ 治疹病……而使之發(fā)斑者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及疫病解第二此方方后語(yǔ)“治溫疫厥陰經(jīng)證，煩滿”補(bǔ)。
49
白斑者，衛(wèi)氣之外泄也。白斑將發(fā)，人必?zé)┯艋钑灒}必浮大洪數(shù)，既發(fā)則脈靜人安。別
無(wú)余慮。紅斑易生，白斑難生，非郁極不能外發(fā)。將發(fā)之時(shí)，煩亂昏狂，困極欲死者，往往有
之也。
紫黑遲見(jiàn)
疹家斑點(diǎn)外發(fā)，愈早愈輕。衛(wèi)旺而表密者，往往經(jīng)盡乃發(fā)，甚有遲至數(shù)日之后者。大概已
過(guò)六日，便是斑發(fā)之期，愈遲愈險(xiǎn)。
若營(yíng)弱不能遽發(fā)，過(guò)時(shí)斑見(jiàn)，而色變紫黑，則多至殞命。以其經(jīng)熱郁蒸，營(yíng)血腐敗，后期
而發(fā)，遂難救藥也。于其紫斑隱見(jiàn)，未能透發(fā)之時(shí)，速服清散之方，猶可挽轉(zhuǎn)。是皆失于發(fā)表，
故至于此。
出沒(méi)隱見(jiàn)
疹點(diǎn)透發(fā)皮膚之外，按陣?yán)m(xù)生，新者已出而舊者未沒(méi)，此為順證。若衛(wèi)斂表固，營(yíng)弱不能
透發(fā)，隱見(jiàn)皮里，頃刻即回，此為不救。其次則雖不立回，而終隱皮里，不能透露，此為隱疹。
隱疹之家，營(yíng)郁熱伏，未經(jīng)表散，久而血肉腐潰，發(fā)生風(fēng)癩之疾，數(shù)年之后，亦傷性命。若早
用發(fā)表，必?zé)o此禍也。
水停腹脹
疹家營(yíng)熱郁發(fā)，營(yíng)藏于肝，其病自在厥陰。厥陰以風(fēng)木主令，木郁風(fēng)盛，津血耗傷，必生
消渴?？识囡?，土燥木達(dá)者，下竅疏泄，則水不停留。若土濕木郁，疏泄不行，必有停水。
疹點(diǎn)出后，水停腹脹者，十之八九。此緣臟陰素旺，不能消水。若在痘家，便是三陰臟寒之證，
疹家臟陰不虧，則經(jīng)熱外發(fā)，反得其益。其經(jīng)熱隆盛，臟寒固不發(fā)作，而積水停瘀，必當(dāng)瀉之。
其后腹?jié)M脅脹，頭目暈眩，咳喘氣逆，干燥思飲，而水入即吐，不能容受，以豬苓瀉其積水。
溲溺一通，濁氣下達(dá)，則眩暈咳喘諸證俱瘳矣。
豬苓湯
豬苓三錢(qián) 茯苓三錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 滑石一錢(qián)，研 阿膠一錢(qián)，炒，研
流水煎半杯，入阿膠，消化，溫服。
治疹后水停，脹滿咳喘諸證者①。
嘔吐蚘蟲(chóng)
《傷寒·厥陰》有蚘厥之證，緣木郁蠹化，故生蚘蟲(chóng)。臟寒不能安蚘，故四肢厥逆，而吐
蚘蟲(chóng)。非第傷寒，凡內(nèi)外百病而見(jiàn)吐蚘，必是臟寒。惟溫疫則是熱證，緣其經(jīng)熱盛發(fā)，臟寒必
不內(nèi)作。即其臟陰素旺，益以飲冷生寒，而疹家原不以臟寒?dāng)∈?，雖見(jiàn)吐蚘，不與傷寒、雜病
同論。未可溫里，只宜涼營(yíng)發(fā)表，但不當(dāng)用寒瀉耳。
疹后昏憒
斑發(fā)之后，輕者即起，重者余熱未清，猶有煩郁譫妄之證，再服清散之劑，便可慧爽。而
皮毛已開(kāi)，汗液當(dāng)泄，縱不服藥，余熱自當(dāng)漸除。不過(guò)三日之內(nèi)，無(wú)不清白，靜候亦可，莫須
多事也。
疹后泄利
① 治疹后水停，脹滿咳喘諸證者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
50
疹后泄利，全緣土濕水漬，以太陰濕旺，而渴飲水停，木郁風(fēng)動(dòng)，行其疏泄，水道不開(kāi)，
則谷道失斂，故生泄利。水去土燥，泄利自止，不須服藥。若其不止，恐肝脾過(guò)陷，致生痢病，
宜以五苓疏木瀉水，以燥土濕也。
五苓散
茯苓三錢(qián) 豬苓二錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 白術(shù)二錢(qián) 桂枝一錢(qián)
研細(xì)，飲服二三錢(qián)，日三次。服后多飲暖水取汗。
治疹后泄利渴飲，小便不利者①。
疹后膿血
疹后泄利不止，肝脾郁陷，致成下痢膿血之疾。庸工謂是疹后余熱，非也，此緣土濕木遏，
郁生下熱，膏血腐敗，故便膿血。宜白頭翁湯清其濕熱，加甘草、阿膠、桂枝、茯苓，培土清
風(fēng)，疏木而瀉濕也。
白頭翁加甘草阿膠苓桂湯
白頭翁三錢(qián) 黃連一錢(qián) 黃柏一錢(qián) 秦皮一錢(qián) 甘草一錢(qián) 阿膠二錢(qián) 桂枝一錢(qián) 茯苓三錢(qián)
流水煎半杯，入阿膠，消化，溫眼。
治疹后便膿血者②。
疹后目疾
疹后營(yíng)郁不能透發(fā)，余熱傷眼，眥爛睛紅，久而不愈，此肝氣不調(diào)之故。肝竅于目而司營(yíng)
血，血熱未清，肝氣抑遏，故令病此。以涼營(yíng)達(dá)木，瀉濕清風(fēng)之藥，調(diào)其肝氣，木榮風(fēng)息，眼
病自瘳。
芍藥桂苓膠地湯
芍藥三錢(qián) 桂枝一錢(qián) 生地三錢(qián) 甘草一錢(qián) 茯苓三錢(qián) 阿膠二錢(qián) 生姜二錢(qián)
流水煎半杯，溫服。
治疹后目疾③
六經(jīng)治法
疹家六日經(jīng)盡，血熱外發(fā)，而見(jiàn)紅斑。其在三日之前，早服表藥，一汗解矣，營(yíng)郁既泄，
不至發(fā)斑。若三日之后，以至經(jīng)盡，而服表藥，血熱已深，雖有汗出，猶發(fā)斑點(diǎn)。治法總宜發(fā)
表，前三日則加清金瀉熱之藥，后三日則加涼血滋陰之品。要以表邪透發(fā)，經(jīng)熱肅清為主。發(fā)
之不透，余熱纏綿，淫漬種種諸疾，為害非小也。
經(jīng)腑殊方
疹家未病之前，原無(wú)內(nèi)熱，既病之后，亦無(wú)內(nèi)寒。陽(yáng)盛者，則有傳腑之條，陰盛者，則無(wú)
入臟之證。陽(yáng)盛傳腑，則宜寒瀉，陽(yáng)平而不入于腑，始終在經(jīng)者，則寒瀉無(wú)用，但須發(fā)表而已。
善治者，在前三陽(yáng)，則以汗解，在后三陰，則以斑解。詳分經(jīng)腑，細(xì)斟汗下，慎勿在經(jīng)而用攻
下之劑，亦莫入腑而用發(fā)散之方。汗下不謬，經(jīng)腑清平，疹家之能事畢矣。
汗下宜忌
① 治疹后泄利渴飲，小便不利者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
② 治疹后便膿血者 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
③ 治疹后目疾 原脫，據(jù)蜀本、集成本及前后文例補(bǔ)。
51
痘病寒傷營(yíng)血，營(yíng)閉而衛(wèi)郁，疹病風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉而營(yíng)郁。營(yíng)開(kāi)衛(wèi)發(fā)，則生痘粒，衛(wèi)開(kāi)營(yíng)
發(fā)，則生疹點(diǎn)。以營(yíng)熱散于皮毛，故見(jiàn)紅斑，而發(fā)自汗孔，故斑點(diǎn)正圓。營(yíng)熱外發(fā)則生，內(nèi)郁
則死。其內(nèi)郁之原，必緣陽(yáng)旺而腑熱。腑熱則宜寒瀉，但內(nèi)熱之證，尚屬后起，其先全是外熱
不解。陰旺之家，終無(wú)內(nèi)郁①之熱，陽(yáng)旺之人，表里感應(yīng)，內(nèi)郁日積，遲乃發(fā)熱耳。陰旺而無(wú)
內(nèi)熱者，固不可誤清其里，即陽(yáng)旺而內(nèi)熱未實(shí)，亦但可涼解表邪，未宜遽用寒瀉，傷其里氣。
病在經(jīng)絡(luò)，而攻其臟腑，此為粗工。若臟陰素旺之人，則中氣敗亡，而殞性命，所關(guān)非小。
庸愚謬妄，凡治疹病，必用寒瀉，已是不通，甚且瀉之三日之內(nèi)，方傳陽(yáng)經(jīng)之時(shí)，則無(wú)論陽(yáng)旺
陰旺，總無(wú)是處矣。
① 郁 原作“面”，據(jù)蜀本、集成本及上文“內(nèi)郁之原，必緣陽(yáng)旺而腑熱”改。
52
四圣懸樞卷五
昌邑黃元御坤載著
伊公，丞相文端公之孫，大司馬學(xué)庭公之子，名贊咸，字益庵。聰明好古，博綜百氏，而
尤愛(ài)農(nóng)黃之學(xué)。玉楸子解溫疫痘疹，四部俱成，此前賢所未喻，亦先圣之罕言。荒荒坤軸①，
落落玄宗，室無(wú)問(wèn)字之人，門(mén)乏②好奇之客。惟公清規(guī)遠(yuǎn)鏡，洞辟靈臺(tái)，玄鑒虛凝，廓開(kāi)智府，
挑銀釭③而夜誦，卷珠箔以晨披，得其寰中，超以象外。流水是其今日，明月乃其前身，百年
以來(lái)，一人而已。采其清言微旨，作四問(wèn)之篇。
伊公四問(wèn)第五
伊公問(wèn)旨
癸酉八月，玉楸子成《四圣懸樞》。論溫疫痘疹之法。少司馬伊公問(wèn)曰：溫疫痘疹四病，
異同之義云何？玉楸子曰：感于秋冬，謂之傷寒，感于春夏，謂之溫病。溫病者，一人之病，
非眾人所同病也。其州里傳染，眾人同病者，是為疫癘。疫分寒溫，春夏謂之溫疫，秋冬謂之
寒疫。痘即大人之寒疫，疹即大人之溫疫也。
問(wèn)溫五條
問(wèn)：經(jīng)所言熱病為何？玉楸子曰：熱病即溫病也，病于春者謂之溫，病于夏者謂之熱?！端?br>問(wèn)·評(píng)熱病論》：先夏至日④者為病溫，后夏至日⑤者為病暑⑥。暑即熱也，以時(shí)令而異名也。
問(wèn)：溫病與傷寒何殊？玉楸子曰：《素問(wèn)》：熱病者，傷寒之類也，而實(shí)非傷寒。傷寒感秋
冬之寒，溫病感春夏之風(fēng)，時(shí)令不同，而寒溫異矣。
問(wèn)：溫病與溫疫何殊？玉楸子曰：溫病之根，得之冬傷于寒而有內(nèi)熱，感則表里皆病。溫
疫冬不傷寒，而無(wú)內(nèi)熱，但是表病。陽(yáng)盛之家，而后里病也。
問(wèn)：冬傷于寒，何緣而有內(nèi)熱？玉楸子曰：冬氣封藏，天地閉塞，陽(yáng)蟄九地之下，則寒水
得令。人于冬時(shí)，縱欲亡精，陽(yáng)泄而火飛，是以變寒而為熱也。
問(wèn)：冬傷于寒，何緣而春必病溫？玉楸子曰：凡外感之深，必因內(nèi)傷之重。陽(yáng)氣重傷，病
則寒深，陰氣重傷，病則熱深。表里熱劇，皮毛不開(kāi)，是為溫病。蓋衛(wèi)氣以收斂為性，平日內(nèi)
熱郁伏，一遇風(fēng)邪，傷其衛(wèi)氣，衛(wèi)閉則營(yíng)郁。營(yíng)血郁蒸而欲泄于內(nèi)，風(fēng)氣發(fā)揚(yáng)而欲泄于外，內(nèi)
外交泄而衛(wèi)氣愈斂，其性然也。效而不啟，乃成溫病。春夏風(fēng)多，是以最易感傷。若臟腑平和，
素?zé)o內(nèi)熱，則旋感而旋解，不成溫病也。
問(wèn)疫五條
問(wèn)：疫分寒溫，前賢不解，先生推仲景微義，以發(fā)眇⑦旨，今吾聞所不聞，快矣！但猶有
疑焉。秋冬則曰傷寒，春夏則曰溫病，寒疫亦以秋冬名，溫疫亦以春夏名。溫病溫疫，俱緣中
風(fēng)，仲景《傷寒》所列中風(fēng)，實(shí)非春夏之溫病，是為何時(shí)之邪也？玉楸子曰：仲景中風(fēng)，秋冬
之病也，秋冬之月，不皆寒天，其時(shí)日暖風(fēng)和而病外感，自是風(fēng)淫而非寒邪。然究與三春之炎
風(fēng)，九夏之溫風(fēng)，氣候迥別，故但名中風(fēng)，而不可以為溫?zé)嵋病?br>① 坤軸 猶言地軸?！逗闵奖憽罚骸捌渥阋?，下捺坤軸，元神之都府?！?br>② 乏 原作“之”。形近之誤，據(jù)蜀本、集成本及上下文義改。
③ 銀釭 銀燈。《梁元帝集·草名》詩(shī)：“金錢(qián)買(mǎi)含笑，銀釭影梳頭。”
④ 至日 原作“日至”，據(jù)蜀本、集成本、王冰次注本《素問(wèn)·熱論》、《素問(wèn)懸解·評(píng)熱病論》乙轉(zhuǎn)。
⑤ 至日 原作“日至”，據(jù)蜀本、集成本、王冰次注本《素問(wèn)·熱論》、《素問(wèn)懸解·評(píng)熱病論》乙轉(zhuǎn)。
⑥ 先夏至日……為病暑 原載王注本《素問(wèn)·熱論》，黃氏移于《素問(wèn)懸解·評(píng)熱病論》。
⑦ 眇 通“妙”?！兑住は缔o》：“眇萬(wàn)物而為言?！蓖趺C《注》：“眇，今本作妙?！?br>53
問(wèn)：寒疫溫疫，感異風(fēng)寒，邪既不同，證自懸殊，其分別之義安在？玉掀子曰：風(fēng)為陽(yáng)邪，
而性疏泄，寒為陰邪，而性閉澀，故溫疫之脈浮緩，其證發(fā)熱而有汗，寒疫之脈浮緊，其證惡
寒而無(wú)汗。溫疫衛(wèi)閉而營(yíng)郁，是以經(jīng)盡而出紅斑，寒疫營(yíng)閉而衛(wèi)郁，是以經(jīng)盡而發(fā)白汗。汗者，
衛(wèi)氣之所蒸泄，斑者，營(yíng)血之所逼現(xiàn)。其病解既別，其病發(fā)亦判，不相混也。
問(wèn)：溫疫得之風(fēng)邪，當(dāng)與中風(fēng)同法，寒疫得之寒邪，當(dāng)與傷寒同法，今溫疫不用桂枝，寒
疫不用麻黃，其法不同，何居？玉楸子曰：春夏溫病，秋冬傷寒，雖感天地之風(fēng)寒，然不因歲
氣之偏。至于疫癘，陰陽(yáng)愆伏①，寒暄錯(cuò)亂，或盛夏而零寒露，或隆冬而飄溫風(fēng)，節(jié)候乖常，
是以成疫。其分寒溫于冬夏者，大略如此，而未始盡然，固②難以桂枝麻黃統(tǒng)治錯(cuò)綜無(wú)定之寒
溫也。
問(wèn)：寒疫溫疫之傳臟腑，同乎不同？玉楸子曰：溫疫有表熱而無(wú)里熱，不必傳腑，陽(yáng)盛者，
里熱作，乃傳于腑。寒疫有表寒而無(wú)里寒，不必傳臟，陰盛者，里寒動(dòng)，乃傳于臟。寒疫傳臟，
未始不入腑，其入腑者，亦是寒而非熱也。溫疫傳腑，未始不入臟，其入臟者，亦是熱而非寒
也。溫疫非無(wú)寒，而寒終不勝其熱，入腑而病熱者多，入臟而病寒者少。寒疫非無(wú)熱，而熱終
不勝其寒，入臟而病寒者多，入腑而病熱者少也。
問(wèn)：溫疫熱勝，法宜清瀉，寒疫寒勝，法宜溫補(bǔ)，否耶？玉楸子曰：溫疫之熱，在表不在
里，法宜清散其表熱，不必清里，表熱入腑，而后用清瀉之劑。寒疫之寒，在表不在里，法宜
溫散其表寒，不必溫里，表寒入臟，而后用溫補(bǔ)之方。是當(dāng)透發(fā)表邪，非有里證，不可誤用攻
補(bǔ)。后世庸工之于疫癘，不論寒溫表里，概用硝黃瀉下，十治九誤，此助天為虐者也。
問(wèn)痘七條
問(wèn)：痘始何時(shí)？書(shū)昉③何代？玉楸子曰：黃帝、岐伯、越人、仲景四圣，談醫(yī)不及痘證，
然疫癘之疾，岐伯于運(yùn)氣諸篇，往往及之。痘即大人寒疫，未有大人獨(dú)病而小兒不病者。推其
淵源，實(shí)始上古，但先圣未言耳。痘書(shū)之作，則起后世，大抵皆趙宋以后之人也。
問(wèn)：小兒寒疫，何為而發(fā)豆顆？玉楸子曰：寒疫營(yíng)閉而衛(wèi)郁，營(yíng)開(kāi)衛(wèi)泄則為汗，疫邪固澀，
而小兒表密，衛(wèi)氣不能透發(fā)，故沖突皮膚，而發(fā)豆粒者。使竅開(kāi)而汗出，衛(wèi)郁泄于皮膚之外，
不作痘形也。
問(wèn)：痘粒之豐圓④何故？玉楸子曰：寒邪外閉，三日而傳三陽(yáng)，衛(wèi)郁盛滿，發(fā)于汗孔，外
為皮膚所限，旁為汗孔所束，衛(wèi)郁發(fā)越，顆粒充盈，不得不豐圓也。
問(wèn)：痘粒之散漫何故？玉楸子曰：肺藏衛(wèi)氣，而司皮毛，金性收斂，衛(wèi)外而斂皮毛，故謂
之衛(wèi)。衛(wèi)盛則皮膚斂束而致密，衛(wèi)虛則皮膚松懈而疏豁。衛(wèi)郁外發(fā)，沖其皮膚，而裹束不緊，
旁無(wú)界限，是以散漫而不豐圓也。
問(wèn)：痘屬⑤外感，可以汗解耶？玉楸子曰；何為而不可也！大人寒疫，必以汗解，小兒不
得汗解，故發(fā)痘粒。若可汗解，何必以痘解。譬如大人，強(qiáng)以固表之藥斂之，使之不得汗解，
而以痘解可乎。
問(wèn)：痘家最恐表虛，不能完滿收結(jié)，今以汗泄衛(wèi)陽(yáng)，能無(wú)后慮？玉楸子曰：大人汗解，
不必皆死，小兒無(wú)汗，不必皆生。衛(wèi)虛者，汗之亦死，不汗亦死，衛(wèi)盛者，不汗亦生，汗之亦
生。若用人參黃芪于表藥之中，則衛(wèi)虛可汗，而何況實(shí)者。茍非過(guò)汗亡陽(yáng)，保無(wú)后慮⑥也。
① 愆伏 時(shí)序失調(diào)也?！痘春＜は灿甑贸伞吩?shī)：“一氣或錯(cuò)繆，愆伏相寇兵?！?br>② 固 原作“問(wèn)”，據(jù)蜀本、集成本改。
③ 昉 始也。《列子·黃帝》：“眾昉同疑。”晉·張湛《注》：“昉，始也?！?br>④ 圓 原作“問(wèn)”，據(jù)蜀本、集成本及下文“不得不豐圓也”改。
⑤ 屬 原作“盛”，據(jù)蜀本、集成本改。
⑥ 慮 原作“虛”，形近之誤，據(jù)蜀本、集成本及上文“能無(wú)后慮”改。
54
問(wèn)：痘書(shū)何故而錯(cuò)謬如是？玉楸子曰：造化之理，非圣不作，非明不述。百世一圣，而至
猶接踵，千里一賢，而生同比肩，圣明之少也如是。即有圣作，必待乎述，況后無(wú)明者之述，
即有明述，猶須乎作，況前無(wú)圣人之作。以俗子腐生而冒圣作之才，以頑民悍夫而明述之業(yè)，
此蟪蛄①而談春秋，朝菌②而議晦朔耳，何當(dāng)于是哉！
問(wèn)疹四條
問(wèn)：生平所觀疹痘之書(shū)眾矣，無(wú)如此之明白清暢，犀照③無(wú)遺者也。但小兒痘發(fā)而不再病，
疹則感而又病，其義何居？玉橄子曰：小兒痘病，衛(wèi)氣大發(fā)，竅隧疏漏，復(fù)感寒疫，則與④大
人，同以汗解，故痘不再生。小兒疹病，即大人溫疫，其痘后未嘗不病寒疫，則其疹后何能不
病溫疫，是以可一而可再也。
問(wèn)：疹病可以汗解乎？玉楸子曰：寒疫營(yíng)閉而衛(wèi)郁，溫疫衛(wèi)閉而營(yíng)郁，營(yíng)開(kāi)衛(wèi)發(fā)則為痘，
衛(wèi)開(kāi)營(yíng)發(fā)則為疹。營(yíng)衛(wèi)透泄，皆能作汗。痘疹者，營(yíng)衛(wèi)晚發(fā)而不得早泄者也，若早發(fā)其汗，衛(wèi)
郁既泄，則痘粒安生！營(yíng)郁既泄，則疹點(diǎn)⑤何來(lái)。既成痘疹，悉緣失治，原非必生之病，胡不
可以汗解也！
問(wèn)：疹病即大人溫疫，先生但解溫疫可矣，何為又解疹?。坑耖弊釉唬簻匾咭灰?，而少長(zhǎng)
大別，則證狀亦自微異。小兒年齒幼小，然或懷質(zhì)抱真而秉良資，大人春秋盛壯，然或淳漓樸
散而負(fù)空器，則補(bǔ)瀉溫清之法，自難盡同也。
問(wèn)：小兒疹病，既即大人溫疫，何疹發(fā)之時(shí)，小兒獨(dú)病，大人不染耶？玉楸子曰：《靈樞》
九宮八風(fēng)之篇：太乙隨一歲八節(jié)，而居八方，太乙移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨。風(fēng)從所居之鄉(xiāng)來(lái)，
為實(shí)風(fēng)，如冬至后四十六日，風(fēng)自北來(lái)，夏至后四十六日，風(fēng)自南來(lái)。主長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其沖后來(lái)，為虛風(fēng)，如冬之南風(fēng)。夏之北風(fēng)也。傷
人者也。僅候虛風(fēng)而避之，故圣人曰：避虛邪如避矢石，邪勿能害。風(fēng)從西方來(lái)，名曰剛風(fēng)。
風(fēng)從北方來(lái)，名曰大剛風(fēng)。風(fēng)從東南來(lái)，名曰弱風(fēng)。風(fēng)從南方來(lái)，名曰大弱風(fēng)。風(fēng)有剛?cè)酰?br>有少長(zhǎng)，感以大王之風(fēng)⑥，宋玉《風(fēng)斌》。少者不傷，此大王之雄風(fēng)也。襲以嬰兒之風(fēng)，風(fēng)從東方來(lái)，名曰嬰兒風(fēng)。長(zhǎng)
者不病。同聲相應(yīng)，同氣相感，自然之理也。
① 蟪蛄 《說(shuō)文新附》：“蟪蛄，蟬也?！?br>② 朝菌 菌類植物，朝生暮死。喻生命極短也?！肚f子·逍遙游》：“朝菌不知晦朔?！?br>③ 犀照 傳說(shuō)犀角可以使水中通明，真像畢現(xiàn)，后遂以之喻洞察幽微。
④ 與 《博雅》：“于，如也?！?br>⑤ 點(diǎn) 原作“衛(wèi)”，據(jù)蜀本、集成本、上文“痘粒安生”改。
⑥ 大（音代）王之風(fēng) 《文選·風(fēng)賦》：“楚襄王游于蘭臺(tái)之宮，有風(fēng)颯然而至，王*披襟而當(dāng)之曰：快哉此風(fēng)，寡人所與庶人共者邪。宋玉對(duì)曰：此獨(dú)
大王之風(fēng)耳，庶人安得而共之？”
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