●細菌性痢疾(簡稱菌痢)是夏秋季最常見的急性腸道傳染病，以結腸化膿性炎癥為主要病變，由痢疾桿菌引起。細菌性痢疾在水污染地區(qū)流行范圍廣，水源、土壤、蔬菜、瓜果、各種食品及生活用品上都有它的蹤跡。傳播快，發(fā)病率高，對人類健康危害甚大。一個人只要吃了帶有10個以上痢疾桿菌的食物，經(jīng)潛伏期平均1-3天，就可能發(fā)病。
●痢疾桿菌屬革蘭氏陰性的志賀菌屬，分4群，即A群痢疾志賀菌（S．dysenteriae）、B群福氏志賀菌(S．flexneri)、C群鮑氏志賀菌(S.boydii)及D群宋內志賀菌(S．sonnei)，以及43個血清型（不含亞型）。國外自六十年代后期逐漸以D群占優(yōu)勢，我國目前仍以B群為主(2a型為多），D群次之，近年局部地區(qū)A群有增多趨勢。菌痢的傳染源是菌痢病人和帶菌者，經(jīng)消化道（糞-口途徑）傳播。生活用品或手被污染，往往造成菌痢散發(fā)。菌痢也可通過蒼蠅污染食物而傳播。大便培養(yǎng)檢出痢菌即可確診。
●急性期普通型起病急，可畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、左下腹痛，大便為粘液樣，可出現(xiàn)膿血便和里急后重，每日大便次數(shù)達10次左右，鏡檢見較多白細胞或成堆膿細胞、少量紅細胞和巨噬細胞。急性期持續(xù)1-2周緩解或自愈，如病程超過2月以上轉為慢性。中毒型為嚴重的毒血癥，起病急快，突然高熱、驚厥、萎靡或昏迷，甚至循環(huán)或呼吸衰竭，現(xiàn)已少見。在不發(fā)達地區(qū)，檢驗大便常規(guī)時要注意找痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及包囊，以排除阿米巴痢疾。
●急性菌痢患兒要消化道隔離，除休息、補液、對癥處理外。適情選用廣譜抗生素阿奇霉素、多西環(huán)素、慶大霉素、氨芐西林及第三代頭孢霉素，磺胺類，喹諾酮類，利福平，中醫(yī)辨證論治等，口服、注射、保留灌腸均可，療程3-7天。
●預防：1、病人應隔離至癥狀消失后1周或連續(xù)兩次大便培養(yǎng)陰性，對飲食服務人員體檢。2、搞好飲食及水源衛(wèi)生。3、口服含福氏和宋內志賀菌“依鏈”株的FS雙價活疫苗可刺激腸粘膜產(chǎn)生特異性分泌型IgA，對機體提供保護作用。
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