許多育齡女性多以肥胖、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)癥狀就診。PCOS的臨床表現(xiàn)多樣化,可輕重不一,典型表現(xiàn)為:
1)月經(jīng)失調(diào),多見繼發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。
2)無排卵性不孕。
3)約60%的患者可出現(xiàn)多毛,可見上唇、腹中線毛發(fā)增多,前臂及小腿也可見明顯的毛發(fā)增多。
4)部分患者還可見頸后部、腋窩下、腹股溝處黑棘皮樣改變,面部、下腹部可出現(xiàn)痤瘡。
5)絕大多數(shù)女性體態(tài)肥胖,多為腹型中央性肥胖。
婦科檢查觸診可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢較正常增大,質(zhì)地堅韌,張力大。實驗室檢查示雄激素水平增高,出現(xiàn)高雄激素血癥,胰島素水平上升導致高胰島素血癥,促黃體生成素(LH)增高,促卵泡素(FSH)偏低,LH/FSH>2.5~3,部分患者還可以出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)異常,多見糖耐量低減,屬于糖尿病前期階段。
B超檢查示雙側(cè)卵巢增大,每平面至少有10個以上2~8mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質(zhì)周邊,間質(zhì)增大,子宮內(nèi)膜肥厚。在所有的這些癥狀中,胰島素抵抗或高胰島素血癥可能起著較重要的作用。
尋找有效的治療方法是PCOS目前研究的最終目的。在臨床藥物治療上,主要以使用促排卵藥和胰島素增敏劑為主。降低體重是PCOS治療的基本原則,適當控制飲食,攝入低熱量飲食與加強運動是減肥的重要方案,經(jīng)正規(guī)治療后近期可建立有排卵的正規(guī)月經(jīng),恢復生育能力,改善生殖功能,糾正代謝紊亂,消除多毛、痤瘡等臨床癥狀;遠期可降低或延遲因代謝障礙而導致的代謝性疾病的發(fā)生。
PCOS需及早發(fā)現(xiàn),早期診斷、治療,以減少PCOS帶來的一系列并發(fā)癥,如1型糖尿病、高血壓、缺血性心肌病、心肌梗死、高脂血癥、子宮內(nèi)膜癌、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病等。
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