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心力衰竭的機(jī)理
  一、底排血量
  1.心肌衰竭  冠心病、急性心肌梗死、室壁瘤彌漫性心肌炎(風(fēng)濕性、病毒性、中毒性感染性)、克山病、擴(kuò)張型心肌病圍產(chǎn)期心肌病。酒精中毒性心肌病、甲狀腺機(jī)能減退癥肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、心肌淀粉樣變性結(jié)節(jié)病、血色病、糖原積累癥糖尿病、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病、皮肌炎、多發(fā)性動脈炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、萎縮性肌強(qiáng)直、遺傳性共濟(jì)失調(diào)蕩多糖病工型、轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤、白血病左心發(fā)育不全綜合征、過度肥厚、老年性心臟改變放射性、藥物性、毒物貧血性心臟病、急性或慢性肺源性心臟病、高山病甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素Bl缺乏病。
  2.后負(fù)荷過度 主動脈瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、厚性梗阻型心肌病胸厚型主動脈瓣下狹窄原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、主動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、肥厚型梗阻性心肌病肥厚型主動脈瓣下狹窄、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓主動脈縮窄、原發(fā)性肺動脈高血壓、Barnheim綜合征妊娠毒血癥、艾森曼格綜合征。
  3.前負(fù)荷過度 主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、乳頭肌功能失調(diào)房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、主一肺動脈隔缺損三腔心、急性腎小球腎炎、急性腎衰竭靜脈輸血、輸液過多過快、輸入鈉鹽或豬鈉激素過多室間隔缺損、先天性動靜脈屢、貧血妊娠、慢性肺源性心臟病。
  4.前負(fù)荷不足 二尖瓣狹窄、心房黏液瘤、左房球形血栓限制型心肌病、心包填塞、縮窄性心包炎急性肺動脈栓塞、桶狀胸伴心臟移位。
  5.心律失常 心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性房性或室性心動過速高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。
  二、高排血量
  甲狀腺功能亢進(jìn)癥貧血性心臟病、妊娠毒血癥、腳氣病肺源性心臟病、高山病、動靜脈瘦異常房室通道、原發(fā)性高動力循環(huán)狀態(tài)、真性紅細(xì)胞增多癥類癌綜合征、嚴(yán)重肝病、變形性骨炎Stryker-Halbisom綜合征、中暑高熱、惡痛質(zhì)。
  三、左心、右心和全心衰竭的常見病因
  1.左心衰竭 冠心病、高血壓、主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全肥厚性梗阻型心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、急性腎小球腎炎急性腎衰竭、輸血輸液過多過速。
  2.右心衰竭 急性肺動脈栓塞、慢性肺源性心臟病、先天性肺動脈瓣狹窄缺損較大的房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉伴有大量左至右分流并發(fā)肺動脈高壓者、限制型心肌病、縮窄性心包炎右心室阻塞性衰竭綜合征、原發(fā)性肺動脈高壓癥。
  3.全心衰竭 急性風(fēng)濕性心肌炎、腳氣性心臟病、貧血性心臟病原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。大量心包積液、左心衰竭的晚期。
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