關鍵詞：聚焦 體會 詮釋
Keywords: Focusing Felt Sense Interpretation Phenomenology
徐鈞Xu Jun
精神分析及心理動力學治療（以下簡稱精神分析），來訪者經(jīng)由探索和詮釋產(chǎn)生領悟至關重要。但治療如何啟動領悟？在什么點啟動來訪者的領悟？啟動詮釋的標準是什么？如此種種的回答，往往是多參加自我體驗分析，多接受督導，然后憑借下意識的治療經(jīng)驗。但這樣的回答似乎并不能夠使人感到滿意，似乎我們都在以一種無意識的姿態(tài)來面對這些問題。但如果熟悉簡德林發(fā)展的聚焦體驗治療，我們會發(fā)現(xiàn)，可能因為一種開放的心態(tài)去嘗試運用聚焦體驗治療在精神分析發(fā)動詮釋之當下，有可能幫助精神分析及精神分析可以把握啟動詮釋的時機。
一
羅杰斯晚年與簡德林在威斯康辛的治療過程與體驗的相關研究，發(fā)展了聚焦及其心理治療。聚焦在對治療發(fā)生轉變的“體會”之點的發(fā)現(xiàn)多有建樹。所謂體會之點，即任何有效精神分析引起來訪者轉變的發(fā)生必定伴隨有來訪者身體的“一種感受性的振動”。如果這個點不發(fā)生，那么可以預料，治療就是在隔離、理智化、情緒化的過程中進行。聚焦首先是協(xié)助來訪者的發(fā)展，不過聚焦本身對精神分析師也同樣具有作用。當面臨一個問題或者疑惑時，聚焦可以協(xié)助精神分析師接受身體的引導，去發(fā)展更充分的知覺來面對。對治療問題的知覺會幫助治療有能力去掌握分析性治療的關鍵探索和詮釋時刻。
二
治療師與來訪者L小姐的談話進入一個時間段，治療師發(fā)現(xiàn)心口有點郁悶，當下的內(nèi)容是L小姐再陳述一次和過去同事的相處中的不愉快。治療師于是讓自己感受一下郁悶的感受，并詢問L小姐有什么感受。L小姐說起有點郁悶背后有點痛的感受。當這個痛被知覺時，治療師和L小姐都同時感受到那是一種被人曲解的感受。當這解釋被陳述時，L小姐立即被觸動哭泣起來，并對此的郁悶產(chǎn)生釋然的理解。在L小姐的案例中，治療師利用了聚焦的體會幫助L小姐探索到被隔離的感受。雖然這種感受可能不少優(yōu)秀的精神分析師都會使用，但可能是下意識的使用，或者簡單化為反移情的運用。但如果治療師訓練過聚焦，那么治療師就會如此很有意識的聚焦了自己的體會，有意識地去發(fā)現(xiàn)問題所在，聚焦體會之點以及相關背景的領悟是一種知覺上的完形。在主體間精神分析的視角看來，這樣的轉變是雙方互動建構的成果。
三．
L小姐的案例容易使讀者覺得比較簡單，她只是啟動對聚焦之點的說明。在H先生的案例中，讀者將看到更復雜的運用。H先生在一段時期的治療中，一直說起一些看起無聊的事情，治療師覺得很莫名的感受，并且不知道發(fā)生了什么，H先生也不知道發(fā)生了什么。在某次治療時間，治療師感受到莫名，聯(lián)想自己在個案前并不覺得疲憊，只是和H先生在一起，才又出現(xiàn)莫名感。治療師于是聚焦當下的事件，當下的面談事件讓自己身體有什么感受，發(fā)現(xiàn)胸口位置有一些輕輕的感受，但不知道怎么命名這些感受。當注意這些感受時，感受中出現(xiàn)淡淡的一個詞的聲音，“無聊的生命”。當治療師繼續(xù)在傾聽H先生的同時感受無聊的生命時，這個內(nèi)部的詞匯突然轉變?yōu)橐粋€新的詞匯“感傷”。治療師的自由聯(lián)想中浮現(xiàn)了一副場景，H先生在國外的一個小餐廳中洗碗。治療師產(chǎn)生了一個內(nèi)部的振動。這時候，一個由然詮釋的起點開始產(chǎn)生了，于是將“感傷”這個詞匯表達出來。H先生似乎被振動了，他開始陳述自己在國內(nèi)大學畢業(yè)，到國外的早期由于語言等等問題只能在一個小餐廳洗碗賺生活費，之后經(jīng)歷了很長時間，才慢慢發(fā)展出現(xiàn)在的成就，一種歷歷在目的對生命的感傷涌現(xiàn)出來。在這個點之后，H先生往前進了。
四．
詮釋是精神分析治療技術的核心之一，因此如何啟動詮釋？在什么時刻啟動詮釋？啟動詮釋的標準是什么？值得思考。在以上的案例中，或許可以發(fā)現(xiàn)，那些有效的詮釋發(fā)生之前，分析師的身體和心靈通常會產(chǎn)生某種振動的轉變。這種體會在一般過于理智化的詮釋來訪者或者太套用書本術語詮釋來訪者的分析師身上不會發(fā)生，而這些過于理智化、理論化的詮釋對來訪者的效果往往是不到位的，也不會引起來訪者的共鳴和轉變。最好的結果也不過是加強了來訪者理智化的防衛(wèi)。運用聚焦，可以協(xié)助精神分析啟動詮釋的點更接近適合的位置，而不是沒有來由的或者是盲目和經(jīng)驗的。如果分析師能夠在精神分析的過程中，接近和發(fā)展自己的聚焦體會的能力，他也就更有能力協(xié)助來訪者，并在恰當?shù)臅r刻啟動精神分析的詮釋，乃至面質、共情、澄清等技術。當分析師存在分析的困境、詮釋的疑惑、詮釋的困難時，聚焦的運用在當下的時刻，可以幫助到整個精神分析的進程。
五．
在討論聚焦運用在精神分析時，必須為讀者提及簡德林博士發(fā)展的聚焦，具體是六階段技術，即騰出空間（clearing a space）、體會（ felt sense）、把手（handle）、交互感應（resonating）、扣問（asking）、接納（receiving）。在當代，聚焦可以簡化為四技術，即進入、建立接觸、加深接觸、回歸等來使用。聚焦技術可以為精神分析師提供一種很好的基礎訓練，并且在實際臨床中幫助到自己和來訪者雙方理解當下困境、迷惑。這些方法本質是現(xiàn)象學的實際運用。
這里簡單介紹精華的聚焦四階段，“進來”包括覺知身體，感受并邀請現(xiàn)在需要覺知的部分，等待事物自然浮現(xiàn)；“建立接觸”是開始描述所浮現(xiàn)的體會，承認它，并找到它需要的是怎樣的接觸；“加深接觸”即和體會在一起，感受身體的體會、象征的出現(xiàn)、產(chǎn)生與體會的共鳴與調(diào)整，感受其不同視角，讓體會與自身真正聯(lián)接；“出來”包括找到一個停下來的地方，接受和經(jīng)驗所改變的，讓它知道你愿意回來，感謝它，將覺知從那里帶出。作為基礎訓練的六階段讀者可以通過聚焦培訓工作坊來詳細了解。
本文提出在精神分析的框架中，整合人本主義治療的當代發(fā)展——聚焦的意義和方法。在目前的嘗試實踐中，它被證明是可行的和有效。但這只是初步的嘗試，我們可以看到更多彼此可以溝通和可以互補的地方，而這些工作需要更多的心理臨床工作者在實踐中去探索和嘗試。
