癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可以說是每一位癌癥患者的噩夢(mèng)，那有沒有什么方法可以盡可能的避免癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？
當(dāng)然有！規(guī)范治療可以盡可能地消滅體內(nèi)的癌細(xì)胞，保持良好的生活習(xí)慣能讓我們避開癌癥的“催化劑”，而按時(shí)復(fù)查則能夠幫助我們及時(shí)的檢測(cè)癌癥的“動(dòng)態(tài)”，一旦癌細(xì)胞有“東山再起”的苗頭，我們便能早發(fā)現(xiàn)，早治療，將其“扼殺在搖籃里”。
那么，胃癌復(fù)查需要做什么項(xiàng)目？多久需要復(fù)查一次？想知道答案就跟著科普君一起看下去吧~
一般情況下，胃癌復(fù)查項(xiàng)目主要包含詢問臨床病史、體格檢查、血常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、肝腎功能檢查、幽門螺桿菌檢查、胸腹盆CT或超聲檢查、胃鏡檢查等。
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體格檢查
全面的體格檢查能夠在癌癥出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)灶的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
如果檢查發(fā)現(xiàn)傷口旁出現(xiàn)較硬的結(jié)節(jié)，則不除外有腫瘤種植轉(zhuǎn)移的可能；還要檢查左鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大，這也是最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位；此外肛門指檢還可以發(fā)現(xiàn)腫瘤是否有盆腔轉(zhuǎn)移等。
此外，體格檢查中包含患者體重檢查。手術(shù)后的胃癌患者大多都或伴有體重下降的情況，若發(fā)生體重下降則首先考慮營(yíng)養(yǎng)不良，需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；如果排除飲食因素，任何不明原因的體重下降超過2%時(shí)，則應(yīng)進(jìn)一步檢查，排除腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。
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血常規(guī)
血常規(guī)主要檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等。
如果血紅蛋白（Hb）低于正常水平，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，即考慮人體出現(xiàn)貧血。
對(duì)胃癌患者而言，如果手術(shù)后持續(xù)的貧血但消化道并沒有出現(xiàn)失血的現(xiàn)象，則應(yīng)該篩查血清鐵、維生素B12、葉酸等微量元素[1]。因?yàn)槲副徊糠只蛉壳谐髸?huì)影響身體對(duì)上述元素的吸收，而這些元素是造血的重要原料。
貧血可能是微量元素不足造成，也可能是腫瘤細(xì)胞侵犯到骨髓而引起的貧血。不管何種情況，胃癌患者出現(xiàn)貧血時(shí)，應(yīng)該引起重視。
白細(xì)胞數(shù)量減少，說明人體免疫力低下，容易受到各種病原體侵害，尤其在化療期間最容易出現(xiàn)白細(xì)胞水平低下，但絕大多數(shù)患者在14天~21天后逐漸恢復(fù)正常水平。白細(xì)胞嚴(yán)重降低時(shí)，則需要打升白針。
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腫瘤標(biāo)志物的檢查
①癌胚抗原（CEA）：是廣譜性腫瘤標(biāo)志物，正常值小于5μg/L。
②癌抗原19-9（CA19-9）：是預(yù)后判斷和療效評(píng)估的指標(biāo)，正常值小于37U/mL。
③癌抗原72-4（CA72-4）：是術(shù)后隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，正常值小于6.9U/mL。
④癌抗原125（CA125）：正常值小于35U/mL。
注：不同的醫(yī)院采用的檢測(cè)手段不同，正常值上限的范圍也會(huì)略有不同，具體參考范圍以報(bào)告單上為準(zhǔn)。
胃癌復(fù)查時(shí)若出現(xiàn)以CEA和CA19-9為代表的腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高，特別是伴有其他的臨床癥狀時(shí)，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包括腹盆增強(qiáng)CT及胃鏡在內(nèi)的全面篩查。[1]
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肝腎功能檢查
部分治療會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響，因此要定期檢查肝腎功能。檢查肝功能時(shí)，一定要空腹，檢查前進(jìn)食尤其是高脂肪、高蛋白的食物后會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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胸腹盆CT或超聲檢查
胸腹盆CT或超聲檢查能夠篩查是否出現(xiàn)肺、肝臟等實(shí)質(zhì)性臟器和腹腔腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而肺、肝臟、腹腔都是胃癌常見的轉(zhuǎn)移部位，需引起重視。
于早期胃癌患者而言，胸腹盆CT檢查前1年每6~12個(gè)月一次，之后每年1次。而進(jìn)展期的胃癌則是前2年每6~12個(gè)月一次，之后每年1次。[2]
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胃鏡檢查
胃癌患者手術(shù)后往往需要進(jìn)行消化道重建，而胃鏡檢查能夠觀察胃腸道管腔及重建吻合口的情況，同時(shí)觀察胃部腫瘤是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
胃鏡有普通胃鏡、無痛胃鏡和膠囊胃鏡，覓友們可以根據(jù)自身情況選擇合適的胃鏡檢查。
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幽門螺桿菌檢查
進(jìn)行過內(nèi)鏡切除或手術(shù)切除的早期胃癌患者復(fù)查時(shí)需要進(jìn)行幽門螺桿菌（Hp）檢查[1]。Hp檢查可以在通過胃鏡進(jìn)行檢查，也可以不通過胃鏡進(jìn)行檢查。
若復(fù)查時(shí)需要進(jìn)行胃鏡檢查的患者，可以在胃鏡檢查時(shí)取下一小塊胃部組織，通過培養(yǎng)法、快速尿素酶法或組織學(xué)鏡檢法來檢測(cè)自己是Hp陽性還是陰性。
而尿素呼氣試驗(yàn)無需通過胃鏡且只要吹兩口氣就能簡(jiǎn)單快速地知道自己是Hp陽性還是陰性，因此尿素呼氣試驗(yàn)更為常用。
若檢測(cè)出HP陽性，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行根除。
建議復(fù)查頻率：
前2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次，3~5年每6～12個(gè)月復(fù)查1次；5年后每年復(fù)查1次。[2]
這些復(fù)查時(shí)間并不是死板固定的，如果在復(fù)查間歇期內(nèi)，患者出現(xiàn)明顯不適的癥狀，就可以提前就醫(yī)，例如：
1.器官功能受損：有些化療藥物副作用較為強(qiáng)烈，會(huì)出現(xiàn)耳毒性，即耳朵突然聽不太清，忽然性失明等。
2.難以忍受的疼痛：有研究報(bào)道指出，接受抗癌治療的患者中有一半會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛，80%左右的晚期癌癥患者出現(xiàn)各種程度疼痛 。[3]
如果這段期間出現(xiàn)難以忍受的爆發(fā)性疼痛，已影響到正常睡眠，請(qǐng)你重視它并及時(shí)就醫(yī)接受疼痛治療。
3.不適感突然加重：有些疾病癥狀處于進(jìn)程中，用醫(yī)生的話說是這個(gè)病屬于正常現(xiàn)象，過幾天就好，身體也日漸好轉(zhuǎn)，但突然出現(xiàn)不適感加重，建議最好復(fù)查下。
雖然隨著時(shí)間的推移，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性會(huì)逐漸減小，但抗癌是一場(chǎng)長(zhǎng)久戰(zhàn)，沒有絕對(duì)的安全期，終生定期復(fù)查是非常有必要的。
但如果患者的身體狀況不允許接受一旦復(fù)發(fā)而需要的抗癌治療，那么則不建議患者進(jìn)行常規(guī)復(fù)查。[2]
注：由于臨床個(gè)體差異，以上建議僅供參考，具體復(fù)查項(xiàng)目選擇選擇及頻率請(qǐng)遵醫(yī)囑。
責(zé)任編輯：胃癌康復(fù)君
參考來源：
[1]胃癌診治難點(diǎn)中國(guó)專家共識(shí)（2020版）[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2020,40(08):869-904.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.08.01.
[2]CSCO胃癌診療指南2021
[3]王秀問,王永剛.腫瘤內(nèi)分泌學(xué)[Ｍ ].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2009:80.
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