一、不同類(lèi)型的痔瘡藥有哪些？
藥物治療是痔瘡治療的重要方法之一。目前市場(chǎng)上治療痔瘡的藥物劑型較多，主要分為兩大類(lèi)：局部治療藥物和全身治療藥物。
1. 局部治療藥物
局部治療藥物為外用藥物，包括：膏劑、栓劑、洗液等；相對(duì)于口服藥，外用藥發(fā)揮作用快、效果好，并且避免了藥物對(duì)胃腸道的刺激。這類(lèi)藥物聯(lián)合使用可起到潤(rùn)滑止癢、化瘀止血、活血止痛、殺菌、緩解癥狀的作用。痔瘡膏主要用于外痔，消腫止痛的效果較強(qiáng)，可直接涂抹于局部患處，起到緩解癥狀的作用；痔瘡栓主要針對(duì)內(nèi)痔和混合痔的內(nèi)痔部分，止血效果較好。
局部治療藥物代表藥物有：
（1）復(fù)方角菜酸酯栓
成份：本品為復(fù)方制劑，每100克含角菜酸酯2.5克、二氧化鈦2克、氧化鋅2克、利多卡因2克。
適應(yīng)癥：對(duì)痔瘡及其它肛門(mén)疾患引起的疼痛、瘙癢、腫脹和出血進(jìn)行對(duì)癥治療；亦可用于緩解肛門(mén)局部手術(shù)后的不適。
用法：塞入肛門(mén)內(nèi)，一次1枚，一日1～2次。
藥理：角萊酸酯系海藻提取物，可以在肛門(mén)直腸黏膜表面形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，并長(zhǎng)時(shí)間地覆蓋于黏膜表面，對(duì)有炎癥或受損的黏膜起保護(hù)作用，而其產(chǎn)生的潤(rùn)滑作用可使糞便易于排出；二氧化鈦和氧化鋅有止癢和減輕肛門(mén)、直腸黏膜充血的作用，從而保護(hù)黏膜。
（2）麝香痔瘡栓
成份：麝香酮、人工牛黃、珍珠、冰片、三七、五倍子、爐甘石、顛茄流浸膏。
功效：清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。
適應(yīng)癥：用于治療各類(lèi)痔瘡、肛裂。
用法：早晚或大便后塞入肛門(mén)內(nèi)，一次1粒，一日2次，或遵醫(yī)囑。
（3）醋酸氯己定痔瘡栓
成份：醋酸氯己定。
適應(yīng)癥：用于外痔、內(nèi)痔。
用法：輕輕插入肛門(mén)，維持側(cè)臥姿勢(shì)約15分鐘，每日2次，每次1枚。
藥理：本品為陽(yáng)離子型表面活性防腐劑，具有抗菌譜廣，抗菌作用較強(qiáng)，以及可止血的特點(diǎn)。
（4）馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏
成份：冰片、爐甘石、人工牛黃、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀。
功效：清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌。
適應(yīng)癥：用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂，癥見(jiàn)大便出血，或疼痛、有下墜感；亦用于肛周濕疹。
用法：外用，涂擦患處。
（5）高錳酸鉀外用片
成份：高錳酸鉀。
用法：涼開(kāi)水配成1:5000溶液(取1片加水400ml)，坐浴，可以起到起到較好的殺菌作用，對(duì)于止痛、止癢、防止感染同樣具有較好的效果，但不能長(zhǎng)期使用，易引起菌群紊亂。有文獻(xiàn)報(bào)到高錳酸鉀聯(lián)合地奧司明片治療痔瘡急性發(fā)作效果明顯。
2. 全身治療藥物
全身治療藥物主要是口服藥，包括邁之靈片、地奧司明片、消脫止-M等，這類(lèi)藥物可降低血管通透性、增加靜脈回流、減輕靜脈淤血癥狀等。
（1）地奧司明片
藥理：降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯。
適應(yīng)癥：治療急性痔發(fā)作的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門(mén)潮濕、瘙癢的急性發(fā)作癥狀)。
用法：常用劑量為每日2片；當(dāng)用于急性痔發(fā)作時(shí)，前四天每日6片，以后三天，每日4片。將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時(shí)服用。
（2）邁之靈片
成份：馬栗提取物。
適應(yīng)癥：治療痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外急性痔發(fā)作癥狀(如：肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等)。
用法：成人常用劑量為每日2次，每次1～2片；病情較重或治療初期，每日2次，每次2片；早、晚飯后服用。
（3）消脫止-M（草木犀流浸液片）
成份：每片含草木犀流浸液片25mg（相當(dāng)于香豆素0.20-0.25mg）。
適應(yīng)癥：治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。
用法：急性痔瘡發(fā)作時(shí)每日3次，每次4片；病情穩(wěn)定后，每日3次，每次2片；飯前服用。
二、痔瘡不同癥狀該怎么用藥？
痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，不同的痔瘡類(lèi)型治療方案有區(qū)別。
（1）內(nèi)痔：主要表現(xiàn)是出血、脫出、排便困難等，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四度。Ⅰ度：便時(shí)帶血、滴血，便后可自行停止，無(wú)痔脫出；Ⅱ度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納；Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納；Ⅳ度：可有便血，痔持續(xù)脫出或還納后脫出。
針對(duì)Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔，應(yīng)首選藥物治療。可使用含有角菜酸酯粘膜修復(fù)保護(hù)和潤(rùn)滑成分的栓劑、乳膏進(jìn)行治療，如：復(fù)方角菜酸酯栓、痔清栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等；可口服地奧司明片、邁之靈片、草木犀流浸液片、等減輕內(nèi)痔急性期癥狀；針對(duì)不同癥狀，也可采取不同聯(lián)合用藥方案，臨床上通常采用局部治療藥物和全身治療藥物的聯(lián)合用藥。如:復(fù)方角菜酸酯栓+邁之靈片；地奧司明片+痔瘡栓+痔瘡膏；地奧司明片+痔瘡栓+痔瘡膏+高錳酸鉀外用片。對(duì)于Ⅲ、Ⅳ度的內(nèi)痔，建議及時(shí)就醫(yī)。
（2）外痔：主要表現(xiàn)為肛門(mén)部軟組織團(tuán)塊，有肛門(mén)不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥可有疼痛。
針對(duì)外痔可涂抹保護(hù)皮膚的藥，如：復(fù)方氧化鋅糊或凡士林，可減少瘙癢；也可使用含氫化可的松的軟膏，此類(lèi)藥物可緩解炎癥和瘙癢，但不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。針對(duì)外痔引起疼痛的患者，可口服止痛藥緩解疼痛，如：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。
（3）混合痔：主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。
輕癥混合痔患者，可采用聯(lián)合用藥對(duì)癥治療，如：地奧司明片+痔瘡栓+痔瘡膏；如按照上述用藥提示不能改善癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、使用藥物治療痔瘡時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
1、痔瘡栓劑的注意事項(xiàng)
栓劑為直腸給藥，禁止內(nèi)服。使用栓劑前，要洗凈雙手，塞入肛門(mén)內(nèi)部約2.5厘米處，并靜坐或靜躺15分鐘，以免藥物滑脫；使用栓劑過(guò)程中，一旦發(fā)生過(guò)敏，應(yīng)立即停止用藥；用藥部位前期可能會(huì)略感不適，后期一般會(huì)自動(dòng)消失或減輕。
（1）復(fù)方角菜酸酯栓：復(fù)方角菜酸酯栓尚無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，少數(shù)人會(huì)表現(xiàn)為便次增多，肛周皮膚感覺(jué)遲鈍。妊娠期痔瘡的發(fā)生率較高，并且不適于手術(shù)治療，如果您在妊娠期，應(yīng)先告知您的醫(yī)生，在醫(yī)師指導(dǎo)的下用藥。
（2）麝香痔瘡栓：哺乳期婦女禁用，孕婦慎用。用藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診；本品不宜長(zhǎng)期使用。
（3）醋酸氯己定痔瘡栓：偶見(jiàn)局部刺激和過(guò)敏反應(yīng)。在治療痔瘡聯(lián)合用藥時(shí)，本品不宜與高錳酸鉀同用。
2、痔瘡膏劑的注意事項(xiàng)
為外用藥，禁止內(nèi)服。使用前要洗凈雙手，使用后也要洗凈雙手，不要接觸眼睛、口腔等粘膜處的皮膚；用藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。
3、高錳酸鉀外用片的注意事項(xiàng)
僅供外用，切忌口服。本品水溶液易變質(zhì)，應(yīng)臨用前配制；需嚴(yán)格按照用法用量使用，濃度過(guò)高可損傷皮膚和粘膜；長(zhǎng)期使用易使皮膚著色，停用后逐漸消失。如用藥部位有灼燒感、紅腫等，應(yīng)立即停止用藥。
4、口服痔瘡藥物的注意事項(xiàng)
（1）地奧司明片：因口服本藥會(huì)有胃腸道反應(yīng)，故應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用，減少胃腸道刺激。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，消化不良、腹瀉等，對(duì)癥治療可以緩解癥狀；可能會(huì)導(dǎo)致濕疹和糠疹，停藥后消失。對(duì)妊娠期女性，目前尚無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告；但服藥期間，不推薦母乳喂養(yǎng)。
（2）邁之靈片：因口服本藥會(huì)有輕微胃腸道反應(yīng)，故應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用，減少胃腸道刺激。胃潰瘍患者慎用；藥片應(yīng)完整吞服，不能咀嚼、掰開(kāi)。
（3）消脫止-M：建議飯前服用，胃腸疾患者應(yīng)飯后服用，無(wú)其他不良反應(yīng)。
四、生活中的注意事項(xiàng)有哪些？
對(duì)于無(wú)癥狀的痔，無(wú)需用藥。
改善飲食：每天飲食應(yīng)包括水果、蔬菜、豆類(lèi)和全谷類(lèi)食品；每天攝入充足的水分。
加強(qiáng)鍛煉：避免久坐或久站，平?？啥嘧鎏岣剡\(yùn)動(dòng)，每周至少做2小時(shí)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣：排便時(shí)避免過(guò)度用力；不要在排便時(shí)閱讀、玩手機(jī)等，一旦結(jié)束即刻起身。
注意肛門(mén)周?chē)鍧崳?/strong>排便完及時(shí)清洗，可適當(dāng)進(jìn)行坐浴。
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