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化學(xué)生物專業(yè)生物醫(yī)藥方向
先說一個案例吧。
一位46歲的女性患者，出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)大便帶血，倒也沒有其他明顯不舒服的癥狀。她自己判斷是犯了痔瘡，自行買了痔瘡藥膏涂抹，沒有在意，更沒有去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
等到近1年后，便血的情況似乎有加重，這才去醫(yī)院做了檢查。后來腸鏡取組織活檢確認(rèn)了，竟然是直腸癌。
因為發(fā)現(xiàn)得晚了，做了直腸全切術(shù)并永久性腸造瘺（所謂永久性腸造瘺，是指大腸的排泄物就從那個人工糞口中排出，每天需要按時清理糞袋），勉強(qiáng)先保住了生命。
在中國，直腸癌病例在初期被誤診的比例非常高，有報道顯示誤診率可高達(dá)80%以上，主要誤診為痔瘡，也可誤診為痢疾、腸炎[7]。
忽略了小癥狀，后果很嚴(yán)重
把腸癌大便帶血的癥狀誤當(dāng)做得了痔瘡——現(xiàn)實生活中，的確會有不少人會犯類似的錯誤，忽略掉身體發(fā)出的警示，結(jié)果很慘痛。
就拿結(jié)直腸癌來說，比較典型的癥狀是：便秘加重、消瘦、大便帶血、因直腸腫物導(dǎo)致的排便習(xí)慣的改變等[1]。
這里面的一些癥狀，和痔瘡、便秘、腸炎等常見疾病很相似。
也難怪有些人不在意了。
而這樣的忽視，很可能導(dǎo)致錯過最佳治療期，非常影響之后的生存質(zhì)量甚至壽命。
中國的結(jié)直腸癌發(fā)病率，連年上升
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：中國結(jié)直腸癌的發(fā)病率由2003年的十萬分之12.8上升至2011年的十萬分之16.8，更嚴(yán)峻的是，中國結(jié)直腸癌患者的死亡率要明顯高于其他發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，很重要的原因就是，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者就醫(yī)確診時，癌癥已經(jīng)發(fā)展到中晚期階段[2][3]。
2014年，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率高居所有癌癥類型的第三位，僅次于胃癌。而江蘇、浙江、上海、福建、廣東、香港等地區(qū)的結(jié)直腸癌的發(fā)病率較高[4]。
患癌的風(fēng)險可能就在身邊
究其原因，除了遺傳因素等以外，和這些地方的人常吃加工型肉類不無關(guān)系。
金華火腿、湘西臘肉、廣式香腸……這些道地的美食，卻也遺憾的是國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)證的1類致癌物，與結(jié)直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)[5]。大量研究顯示：常常吃紅肉或加工肉類的人，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險更高[5]！
其次還和腸息肉有關(guān)，體檢檢出腸息肉已經(jīng)是常事，目前已經(jīng)明確， 至少80-95%的結(jié)直腸癌都是從腸息肉一步步“進(jìn)化”而來的。
某三甲醫(yī)院曾收治過一例病人，年僅25歲 ，以大便帶血就診，內(nèi)鏡一查大腸，有數(shù)不清的息肉，病理顯示已有癌變。
腫瘤息肉可以進(jìn)一步向良性或惡性方向發(fā)展，而錯構(gòu)息肉被認(rèn)為是腫瘤誘發(fā)性的息肉。
降低風(fēng)險，盡早發(fā)現(xiàn)異常，要做的也不難
如果想避免這樣的風(fēng)險，平時生活中注意少吃加工肉、多吃富含膳食纖維的蔬果、適度運動等等，都是好的。
而定期規(guī)律的體檢，更是可以幫助早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。
一年前，美國癌癥協(xié)會更新了相關(guān)指南：建議 45 歲，就開始做結(jié)腸癌篩查。下列檢查可任選一項[6]：
1. 每年進(jìn)行糞便免疫化學(xué)檢測；
2. 每年進(jìn)行高靈敏度的愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗；
3. 每 3 年做一次多靶點的 DNA 檢測；
4. 每10年做一次結(jié)腸鏡檢查；
5. 每5年做一次結(jié)腸 CT；
6. 每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。
如果家里有結(jié)直腸癌的親屬，更應(yīng)該提早進(jìn)行上述檢查。
有時候，多一些警惕、多一份重視、多一點知識，就能早發(fā)現(xiàn)身體的異常，盡早干預(yù)，重拾健康。
而有了健康，才可能有生活中其他種種美好的可能。
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他專業(yè)知識夠硬，是美國賓夕法尼亞大學(xué)（常春藤盟校之一）病理及實驗醫(yī)學(xué)系研究副教授。他的研究成果發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》 、《自然生物科技》等世界一流醫(yī)學(xué)期刊。
他科普經(jīng)驗豐富，20多年前就開始科普寫作，先后寫成了《如果舌尖能思考》《吃什么呢？舌尖上的思考》等健康科普書籍。會用最通俗易懂的語言，分享真正實用、靠譜的抗癌方法。
癌癥是一個大概率事件，所以，我們完全有必要開始未雨綢繆，開始了解癌癥的知識。
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本文科學(xué)性已由賓夕法尼亞大學(xué)病理及實驗醫(yī)學(xué)系副教授張洪濤審核
參考文獻(xiàn):
[1] 《外科學(xué)》人教版，第9版
[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會, 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會腫瘤協(xié)作組. 中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見(2016年, 上海). 中華消化雜志 2016; 36: 721-733
[3] Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No.11[EB/OL].[2014-12-21]. http://globocan.iarc.fr.
[4] 國家癌癥中心,2018全國最新癌癥報告,2018. Vol 6, No.4
[5] Cancer.org. (2019). Key Statistics for Colorectal Cancer. [online] Available at: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html [Accessed 28 May 2019].
[6] 《2018 年結(jié)直腸癌篩查指南》美國癌癥協(xié)會
[7]雷濤. (2009). 直腸癌誤診及直腸指診臨床應(yīng)用. 中國腫瘤, 18(6), 496-498.
