前兩天，一位在鳳凰衛(wèi)視工作的老友焦急地找我，說(shuō)要救急。我忙問(wèn)是怎么回事，原來(lái)，她的母親正在生病。這樣，我聽(tīng)她敘述了病情，她的母親長(zhǎng)期患有肝病，肝功能只剩下百分之二十，長(zhǎng)期這樣維持，結(jié)果，前幾天，患上了肺炎住院，拍片確認(rèn)的肺炎，發(fā)燒到三十八度以上，因?yàn)榛颊呱眢w太脆弱，所以醫(yī)院給用了最頂級(jí)的抗生素，美國(guó)進(jìn)口的藥物，打了二十針，然后高燒沒(méi)有退，化驗(yàn)的結(jié)果是：指標(biāo)更加糟糕。此時(shí)，醫(yī)院說(shuō)不能再打了，擔(dān)心患者的肝不行，而最好的抗生素都用了無(wú)效，所以，停藥放棄治療，讓患者家屬做好準(zhǔn)備。
我的這位朋友微信說(shuō)：“醫(yī)院一點(diǎn)辦法都沒(méi)有了，現(xiàn)在必須改中醫(yī)”，同時(shí)她也寫(xiě)了自己的心態(tài)：“我已經(jīng)看淡人生，本來(lái)以為人到點(diǎn)來(lái)到點(diǎn)走都是正常規(guī)律，可是現(xiàn)在自己的家人面臨生死存亡的時(shí)候，我才知道死亡的可怕，我?guī)滋於紱](méi)有辦法睡覺(jué)！”
這位朋友，性格我是了解的，女強(qiáng)人，風(fēng)風(fēng)火火，能讓她如此擔(dān)心的，確實(shí)壓力不是一般的大了。
于是，我讓她發(fā)來(lái)了老人的舌頭照片，是紅色的舌頭，無(wú)苔。
同時(shí)看了西醫(yī)的驗(yàn)血結(jié)果，所有的指標(biāo)都低，只有一個(gè)中性粒細(xì)胞稍高。
此時(shí)，情況比較危急，患者的家屬心中有很大的壓力。我無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)分析，所以只能通過(guò)拍攝過(guò)來(lái)的舌象和化驗(yàn)單分析細(xì)節(jié)。我認(rèn)為，老人的身體抵抗力已經(jīng)很低，正氣不足，所以，應(yīng)該以扶正為主，以清熱為輔，不必立刻攻邪。
所以，我先建議她給老人喝這樣的扶正的湯劑：
熟地、山萸肉、懷山藥，熬水，慢慢地喝，此方里面的山萸肉最為重要，是張錫純用來(lái)養(yǎng)肝的要藥，在患者彌留之際，正氣欲脫之時(shí)，他往往使用此藥，此乃救急心法。熟地用來(lái)補(bǔ)腎精，懷山藥大補(bǔ)脾胃之氣。
這三味藥里最容易有問(wèn)題的是山藥，我就讓她去藥店，盡可能買(mǎi)藥店里最好的山藥，她說(shuō)看過(guò)我的公眾號(hào)，我推薦的地道的懷山藥片她家里有，這讓我比較放心。
同時(shí)，重用熟地到九十克，加上一點(diǎn)滋陰的藥物，麥冬、沙參等藥，熬水泡腳，每天泡三次。這個(gè)熟地泡腳，會(huì)有朋友問(wèn)，有作用嗎？其實(shí)，清代的外治大師吳師機(jī)說(shuō)過(guò)這樣的思想：
所有口服的中藥，皆可外用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)吸收。所以，病情危急的時(shí)候，各種方式都可以使用的。
這樣，當(dāng)天晚上使用，先讓患者正氣充足一點(diǎn)。然后第二天，我告訴她，可以開(kāi)始退熱了，用這樣的方子退熱。
方子是：生石膏、懷山藥、大米各五十克，黨參六克。添水煮粥，當(dāng)大米煮熟的時(shí)候，這個(gè)藥就好了，給患者緩緩地喝這個(gè)米湯，一點(diǎn)點(diǎn)地喝，等到微微出汗，就停止，看看體溫是否變化，沒(méi)有變化，再接著喝，這樣，體溫降了，剩下的就不必再喝了。
這個(gè)方子喝下去以后，患者開(kāi)始微微出汗，體溫開(kāi)始緩緩下降，逐漸到了三十七度以下，雖然第二天稍有反復(fù)，升到了三十七度多一點(diǎn)，但是還是很快降了下來(lái)。然后，我再讓她們?nèi)ベI(mǎi)千金葦莖湯，同時(shí)頻頻服用。再過(guò)了一夜，患者的家屬發(fā)來(lái)微信：“昨天晚上一夜挺好的，36.5度，今天早晨36.2度，昨天晚上沒(méi)咳嗽。”
因?yàn)槲＜币堰^(guò)，所以按次第逐漸處理即可?，F(xiàn)在患者的精神狀態(tài)非常好，她們家人說(shuō)，已經(jīng)完全看不出經(jīng)歷過(guò)一次危機(jī)了。
我的這位朋友非常高興，說(shuō)這是救命之恩。
其實(shí)，這次調(diào)理里面，最重要的，就是用了這個(gè)生石膏粳米湯。我用這個(gè)方子透熱，給身體以恢復(fù)的機(jī)會(huì)，并未用其他清熱解毒之藥。此時(shí)，調(diào)理患者的身體，恢復(fù)正氣更加重要，而切勿見(jiàn)到肺炎就去急于攻邪。
這個(gè)生石膏粳米湯是民國(guó)名醫(yī)張錫純的，方子的來(lái)源，是張仲景的白虎湯，張錫純給簡(jiǎn)略了一下，然后，加上了懷山藥。
張錫純對(duì)生石膏的使用，那是有很多開(kāi)創(chuàng)性的經(jīng)驗(yàn)，古人比如明代的繆希雍，清代的吳鞠通等，都是用生石膏到數(shù)兩，但是對(duì)于生石膏的具體使用理論，卻沒(méi)有張錫純這么清晰。張錫純認(rèn)為吳鞠通對(duì)白虎湯的認(rèn)識(shí)不夠深刻，他覺(jué)得吳鞠通臨床不錯(cuò)，但是理論寫(xiě)的比較早，不夠準(zhǔn)確，所謂的四大癥狀（指通常認(rèn)為要有大熱、大汗、大渴、脈洪大四個(gè)癥狀），并不是都需要出現(xiàn)才用白虎湯，這個(gè)所謂的“四大”把白虎湯給放到了無(wú)用的狀態(tài)。
在過(guò)去，多認(rèn)為生石膏是大寒的藥物，而張錫純根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》的記錄，認(rèn)為生石膏只是“微寒”，所以用量要大，所謂大寒的說(shuō)法不正確。
張錫純認(rèn)為：“生石膏涼而能散，有透表解肌之力。外感有實(shí)熱者，放膽用之直勝金丹?！?/p>
另外，除了溫病，張錫純認(rèn)為，在感受傷寒的兩三天以后，寒邪入里化熱，就可以用生石膏透熱發(fā)汗。
張錫純自己說(shuō)，臨床用了生石膏五十來(lái)年，細(xì)心體會(huì)，關(guān)于生石膏可以發(fā)汗，實(shí)在是古人沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，所以論述皆不透徹。這種發(fā)汗，是將體內(nèi)之熱通過(guò)汗解出，而不是剛剛受寒了的發(fā)汗。對(duì)此，他闡述了非常詳盡的道理，以后有機(jī)會(huì)我們細(xì)聊。
在白虎湯里，張仲景就把生石膏和粳米（即大米）配合使用，這是很高明的做法，一方面粳米可以輔助胃氣，幫助透發(fā)邪氣，另一方面，粳米熬好以后，汁液粘稠，可以逗留藥氣。張錫純從這里，精選了生石膏和粳米，創(chuàng)立了生石膏粳米湯。
比如，他有個(gè)醫(yī)案，就是用這個(gè)方子治病的。
“沈陽(yáng)縣尹朱靄亭夫人，年過(guò)五十，與戊午季秋得溫病甚劇。先請(qǐng)東醫(yī)（日本醫(yī)生）治療，所服不知何藥，外用冰囊以解其熱。數(shù)日后熱益盛，昏昏似睡，大聲呼之也無(wú)知覺(jué)，其脈洪實(shí)搏指。愚使其將冰囊撤去，用生石膏細(xì)末4兩，粳米8錢(qián)，煎取清汁4茶杯，約歷10點(diǎn)鐘，病人將藥服盡，豁然頓醒。靄亭甚喜，命其公子良佐從愚學(xué)醫(yī)?！?/span>
這種醫(yī)案，痛快淋漓，令人鼓掌。而在方子里面加懷山藥，也是他的獨(dú)創(chuàng)。張錫純認(rèn)為，懷山藥具有大補(bǔ)脾肺之氣的作用，因此，可以用懷山藥替換粳米，所以，他在使用白虎湯的時(shí)候，經(jīng)常用懷山藥替換粳米。但是，我覺(jué)得粳米，也就是大米，除了補(bǔ)助胃氣，還有汁液粘稠，逗留藥性于上焦的作用，這個(gè)懷山藥熬水并沒(méi)有那么粘稠，所以，我就經(jīng)常把生石膏、懷山藥片、大米，各用一份，同樣的份量，這樣來(lái)配合，我覺(jué)得效果更好。
而在方子里面加上黨參，這也是向張錫純學(xué)習(xí)的。此事的源頭是這樣的：
張錫純年輕的時(shí)候，曾經(jīng)患過(guò)一次溫病，病情很重，“頭目昏沉，舌苔白厚欲黃，且多芒刺，大便干燥”，他自己知道這是溫病，于是，用了好幾兩的生石膏熬水喝，可是毫無(wú)效果，再喝，一直到一天喝了十兩，還是沒(méi)有效果，為什么呢？他這人喜歡琢磨，終于給他想明白了，這是自己的正氣不足啊！于是，就在里面加了黨參，和干的懷山藥片，他把山藥片壓碎了加進(jìn)去，結(jié)果病很快就治好了。從此，他說(shuō)自己這一生，用生石膏的時(shí)候，多數(shù)是加黨參一起用的。
我的評(píng)價(jià)是：張錫純這么做是對(duì)的，對(duì)于身體虛弱之人，尤其是老人，單獨(dú)用生石膏，恐怕身體不耐受，有個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)副作用，而配合黨參一起用，則沒(méi)有出現(xiàn)副作用的記錄。我這個(gè)人喜歡翻看文獻(xiàn)，找各種中藥的有效的地方，也找容易出問(wèn)題的地方，生石膏的使用，就有這么一個(gè)問(wèn)題。
所以，大家看到了，有些方子，之所以有效，那是在過(guò)去，從漢代的張仲景，到民國(guó)的張錫純這樣的醫(yī)家，已經(jīng)認(rèn)真仔細(xì)地思考過(guò)無(wú)數(shù)次了，用藥的配伍，取舍，已經(jīng)非常精到了，這樣的經(jīng)驗(yàn)，我們學(xué)習(xí)來(lái)，是確實(shí)可以立起沉疴的。如果對(duì)此不認(rèn)真學(xué)習(xí)，則面對(duì)病痛，束手無(wú)策，豈不可嘆？
這個(gè)生石膏配合懷山藥、黨參、大米的方子，我屢次使用，退熱都是立竿見(jiàn)影，而且這個(gè)方子不像是一些寒涼之藥，清熱后，往往陽(yáng)氣受傷，此方用后，患者都是狀態(tài)很好，正如同張錫純描述過(guò)的一樣：餐食有加。而且里面的藥都比較平和，沒(méi)有什么復(fù)雜的成分，確實(shí)是值得研究的。只是，用這個(gè)方子的時(shí)候必須注意，一定是體內(nèi)有熱，則會(huì)立竿見(jiàn)影，如果無(wú)熱，則不必使用。
這次調(diào)理，西醫(yī)已經(jīng)方法用盡，放棄治療。而用中醫(yī)的思路，方法雖然簡(jiǎn)單，但是僅僅兩三天就改變了局面。我經(jīng)常想，如果中西醫(yī)能夠認(rèn)真地聯(lián)合，面對(duì)病魔，挽救生命，該有多么的好啊。
過(guò)去看張錫純的醫(yī)案，經(jīng)常有這樣的情況，患者病勢(shì)危殆，奄奄一息，在大家都覺(jué)得無(wú)可挽回的時(shí)候，張錫純只用一兩副湯藥，讓患者基本恢復(fù)，我們會(huì)覺(jué)得這不是吹牛吧？有這么神奇嗎？其實(shí)，張錫純的經(jīng)驗(yàn)都是幾十年的臨床實(shí)戰(zhàn)總結(jié)出來(lái)的，非常精到，我現(xiàn)在越學(xué)習(xí)，越覺(jué)得受益良多。
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