預(yù)防接種是目前預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。談起疫苗接種，不少人有疑問：多種疫苗同時接種是否適合？二類疫苗哪些建議選擇性接種、接種頻次如何安排？這些問題，經(jīng)廣東省衛(wèi)生健康委員會免疫規(guī)劃專家咨詢委員會討論通過，已形成指導(dǎo)建議。近日，廣東省衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布《廣東省第二類疫苗接種建議（2019年版）》和《廣東省多種疫苗同時接種指導(dǎo)意見（2019年版）》，以進一步規(guī)范全省預(yù)防接種工作。
多種疫苗同時接種指導(dǎo)
1.疫苗同時接種會影響效果嗎？
疫苗同時接種是指同一接種對象在一個自然日內(nèi)，在身體不同部位同時接種2種及以上疫苗。在接種預(yù)防過程中，家長們常問的問題有：疫苗同時接種是否會影響效果？孩子能否承受??？
對此，《廣東省多種疫苗同時接種指導(dǎo)意見（2019年版）》稱，世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗的立場文件和美國免疫實施咨詢委員會，以及其他國家推薦的疫苗接種程序，均支持≥2種疫苗同時接種；國內(nèi)外相關(guān)研究證明，同時接種不降低疫苗的安全性和有效性。
該指導(dǎo)意見指出，第一類疫苗均可按照國家免疫程序或補種原則同時接種。第一類疫苗和已投?；A(chǔ)保險的第二類疫苗，在不違反國家免疫程序、疫苗說明書等前提下可同時接種。已投?；A(chǔ)保險的第二類疫苗之間，在不違反疫苗說明書等前提下可同時接種。
據(jù)了解，2018年7月起，廣東省實施第一類疫苗和第二類疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補償基礎(chǔ)保險工作。
2.一類疫苗和人用狂犬病疫苗沖突時怎么選？
如果第一類和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突，文件提出，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗（含查漏補種和應(yīng)急接種疫苗）的接種，或受種方自主選擇的可替代相應(yīng)第一類疫苗的第二類疫苗。
指導(dǎo)意見特別指出，由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接種人用狂犬病疫苗如與其他疫苗接種時間發(fā)生沖突，應(yīng)優(yōu)先保證人用狂犬病疫苗的接種。
3.不推薦同時接種的疫苗有哪些？
家長們注意了，指導(dǎo)意見特別指出，依照疫苗說明書，不推薦與其他疫苗同時接種的疫苗有：
吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗、
吸附無細(xì)胞百白破和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗、
13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、
雙價人乳頭狀瘤病毒疫苗、
四價人乳頭狀瘤病毒疫苗。
此外，ACYW135群腦膜炎球菌流腦多糖疫苗不得與百日咳菌體疫苗和傷寒菌體疫苗同時接種。
第二類疫苗接種建議
1.重組乙型肝炎疫苗
推薦接種人群為未接種或未全程接種乙肝疫苗或接種史不詳者，按照0、1、6個月接種3劑。
2.輪狀病毒疫苗
●一種是口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗，推薦接種人群為6周齡至32周齡嬰兒。接種3劑，6周齡至12周齡接種第1劑，各劑間隔4周至10周，第3劑接種不應(yīng)晚于32周齡。
●另一種是口服輪狀病毒活疫苗，推薦接種人群為2月齡至3歲嬰幼兒。
3.肺炎球菌疫苗
●一種是13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，推薦接種人群為6周齡至15月齡嬰幼兒。按2、4、6月齡進行基礎(chǔ)免疫，12月齡至15月齡加強免疫。基礎(chǔ)免疫首劑最早可在6周齡接種，各劑間隔4周至8周。
●另一種是23價肺炎球菌多糖疫苗。推薦接種人群為2歲及以上感染肺炎鏈球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險增加的人群。通常只接種1劑。僅推薦功能性/解剖性無脾和免疫抑制等特定高危人群復(fù)種，只復(fù)種1劑，與前1劑至少間隔5年。
4.含b型流感嗜血桿菌成分疫苗
●一種是b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，推薦接種人群為2月齡（或3月齡）至5歲兒童。
●一種是AC群腦膜炎球菌（結(jié)合）b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗，推薦接種人群為2月齡至71月齡兒童。
●還有一種是無細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，推薦接種人群為3月齡及以上嬰幼兒。
5.含滅活脊髓灰質(zhì)炎成分疫苗
●一種是脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，推薦接種人群為2月齡及以上人群。
●另一種是吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗，推薦接種人群為2月齡及以上嬰幼兒。
6.含腦膜炎球菌成分疫苗
●一種是A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗，推薦3月齡及以上兒童盡早接種。
●另一種是ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，適用于2歲及以上人群，推薦前往高風(fēng)險地區(qū)旅游、存在職業(yè)暴露風(fēng)險的人群等接種。
7.流感疫苗
推薦接種人群為6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、特定慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦（疫苗說明書列為禁忌的除外）或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。
8.腸道病毒71型滅活疫苗
推薦6月齡至3歲（或5歲）兒童盡早接種。接種2劑，至少間隔4周。建議在12月齡前完成接種程序。
9.乙型腦炎滅活疫苗
適用于8月齡及以上乙腦易感者，推薦有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種乙腦減毒活疫苗禁忌者的兒童和成人接種。兒童接種4劑。成人基礎(chǔ)免疫接種2劑。
10.含麻疹風(fēng)疹腮腺炎成分疫苗
●一種是腮腺炎減毒活疫苗，適用于8月齡及以上流行性腮腺炎易感人群。接種2劑，至少間隔4周。
●另一種是麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗。適用于8月齡及以上麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎易感者。
11.水痘減毒活疫苗
適用1歲及以上水痘易感者，接種2劑。
12.含甲型肝炎成分疫苗
●一種是甲型肝炎滅活疫苗，適用于1歲及以上甲肝易感者。接種2劑，至少間隔6個月。
●另一種是甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗，適用于1歲及以上甲肝、乙肝易感者。按照0、1、6個月接種3劑。
13.人乳頭瘤病毒疫苗
9歲至45歲女性盡早接種，不同品種HPV疫苗適用人群不同，接種3劑。
14.重組戊型肝炎疫苗
適用于16歲及以上戊肝易感者，接種3劑。
15.人用狂犬病疫苗
推薦接種人群為狂犬病暴露人群及高暴露風(fēng)險人群。
（1）暴露后有4針法接種或5針法接種程序。
（2）再次暴露后接種同樣講究。全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1年至3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。
（3）暴露前0、7、21（或28）天各接種1劑。
16.吸附破傷風(fēng)疫苗
發(fā)生創(chuàng)傷機會較多18歲及以上人群。
17.雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗
推薦接種人群為16歲至60歲應(yīng)急接種人群和高風(fēng)險人群（包括從事實驗動物飼養(yǎng)和腎綜合征出血熱相關(guān)實驗的工作人員、廢品回收行業(yè)從業(yè)者、環(huán)衛(wèi)工人等與鼠類及其排泄物接觸機會較多者）。一般人群不推薦接種。
18.森林腦炎滅活疫苗
適用于前往疫區(qū)并進入林區(qū)的8歲及以上人員。不推薦一般人群接種。
基礎(chǔ)免疫2劑，0天、14天各1劑。在流行季節(jié)前加強免疫1劑。
19.黃熱減毒活疫苗
適用于前往黃熱病風(fēng)險地區(qū)的6月齡及以上旅行者。不推薦一般人群接種。
20.重組B亞單位/菌體霍亂疫苗
適用2歲及以上應(yīng)急接種人群。不推薦一般人群接種。
21.傷寒Vi多糖疫苗
適用2歲及以上應(yīng)急接種人群。不推薦一般人群接種。
