本期話題：什么時候生孩子最好？
人類的最佳生育年齡到底是什么時候？這是科學家一直在探索和討論的問題。近日，法國科學家又提出了一個全新的觀點，認為男性最佳生育年齡是30～35歲。這再次引發(fā)了人們對最佳生育年齡的討論。
馬彩虹 北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任、副教授
近日，法國遺傳學家摩里士提出了一個新觀點認為，男性精子素質(zhì)到30歲的時候達到高峰，之后有持續(xù)5年的高質(zhì)量期，對于男性來講，30～35歲期間所生的后代是最優(yōu)秀的；而女性的最佳生育年齡是23歲到30歲之間，這期間女性卵子質(zhì)量高，胎兒生長發(fā)育好，分娩時危險小。由此他認為，人類最佳的生育組合年齡為男性比女性大7歲左右。
然而，以前媒體也廣泛報道過，英國一項研究認為，34歲是女性生育的最佳年齡；從22歲到34歲這段時間內(nèi)，適當推遲生育對女性的身體有益。
對于最佳生育年齡這樣的問題，中外學者們一直沒有停止過探索和爭論。但是，僅僅基于某一地區(qū)、某個特定人群的幾千份調(diào)查問卷得到的結(jié)論應當慎重看待，有些結(jié)論在一定人群中適用，但不能作為多種族、多人群的結(jié)論。臨床醫(yī)學的問題應當講求證據(jù)，應當在全球范圍內(nèi)進行多中心前瞻性的研究，僅僅一個或兩個研究結(jié)果并不能說明問題。而且，任何結(jié)論都無法排除特例的存在。
不過，法國科學家有關(guān)最佳生育年齡的研究給我們的啟示是，不僅要關(guān)注女性的最佳生育年齡，還應當重視男性的最佳生育年齡。過去，人們一般認為男性的生育力持續(xù)時間很長，不像女性那樣有最佳生育年齡的限制。但研究表明，男性成熟后，生育力同樣會持續(xù)下降。所以，在考慮生育問題時，應該考慮男女雙方的生育狀況。
判斷女性最佳生育年齡有多種指標，包括后代是否在智力、身體等方面優(yōu)質(zhì)；是否有利于女性本身；是否能在生育上更有效率等。隨著生育年齡的增加，先天愚型胎兒的發(fā)生率會成倍增加，其他一些先天性心血管畸形、唇裂等發(fā)病率也會明顯增加，40歲以上父母所生的孩子更容易患白血病。對母親來說，生育孩子的過程也能對一些婦科疾病起到預防作用。有關(guān)研究文獻表明，女性在其一生中如果有一次完整的孕育過程，就能增加10年的免疫力。未生育的婦女易發(fā)生激素依賴性疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，同時未生育婦女的卵巢良性腫瘤及卵巢癌的發(fā)生率亦高于生育過的婦女。
長期臨床經(jīng)驗表明，女性生理上的最佳生育年齡為23～28歲，這段時間，女性身體發(fā)育完全成熟，卵子質(zhì)量最好，并發(fā)癥少，懷孕后胚胎畸形發(fā)生率低。女性在35歲之后，卵巢功能就會直線下降，這個時候懷孕對女性來說不僅會變得困難，而且卵子質(zhì)量也急劇下降，造成胎兒畸形的幾率大大增加。
而對男性來講，其生育年齡持續(xù)的時間很長，有的人80多歲還能生育，目前對其最佳生育年齡還沒有定論，只能說比女性稍微靠后。也有研究指出，男性在45歲以后精子數(shù)量下降明顯，這時候生育的孩子發(fā)生異常的幾率也有所增加。同時，由于男性承擔的工作壓力大，生活質(zhì)量的下降會破壞或損耗精子，所以如果能夠提前在壓力相對小的時候結(jié)婚生子，往往能夠保證男性個體處于最佳的生育狀態(tài)。
生育對于男性和女性來說，不僅僅是生理上的問題，還涉及到社會因素、心理因素、經(jīng)濟撫養(yǎng)能力等。現(xiàn)代人面臨的生存壓力大，受教育時間延長，就業(yè)機會增加，在這樣的環(huán)境下，個人對社會的責任感，尤其是對繁衍后代的責任產(chǎn)生了不同的理解。人們有時候很難穩(wěn)定下來，找到合適的婚姻對象也不像過去那樣簡單容易。于是，在人生規(guī)劃中，生不生孩子，什么時候生孩子，成了一些青年男女的一個難題，讓很多人感到非常棘手。
綜合考慮這些因素，我建議女性應該在25到30歲之間進行生育，這是比較科學合理的生育時機，而男性可以比女性稍晚幾年。
無論什么年齡的女性決定生育孩子，都要提前作好懷孕計劃。首先，在設計自己的人生發(fā)展規(guī)劃時，就要把生育時間考慮進去，協(xié)調(diào)好生育孩子和發(fā)展事業(yè)之間的關(guān)系，及早作準備。其次，女性應當隨時作好當媽媽的心理準備，在婚后有意識地看一些懷孕生產(chǎn)方面的書籍，一旦意外懷孕，沒有作好心理準備的女性可能會選擇放棄孩子，但無論放棄與否都應當提前有個心理準備，處理起來才不會措手不及。第三，不要輕易放棄妊娠，因為流產(chǎn)后約2%的女性會繼發(fā)不育。一定要考慮到女性懷孕機會有限，卵子受環(huán)境影響和污染的幾率會隨時間而增加，卵巢功能也會減退，一旦不能產(chǎn)生卵子，輔助生殖技術(shù)往往也愛莫能助。在決定生育孩子后，要安排好工作，調(diào)整工作節(jié)奏，戒煙戒酒，補充營養(yǎng)，及時進行體檢，如果有婦科疾病必須先治療后懷孕。最后要調(diào)整好心態(tài)，正確對待生育，高興地迎接孩子的到來。
據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，北大醫(yī)院和北大人民醫(yī)院曾公布過一個統(tǒng)計結(jié)果：1997年以前北京30歲以上（包括35歲以上）的產(chǎn)婦只占22%，2002年上升到44%；35歲以上、在北大人民醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦，從1990年到1995年的2.3%上升到1997年到2000年的3.2%；北京婦女保健所開通的生育咨詢熱線，上個世紀80年代是24歲到28歲的婦女撥打得多，90年代以來28歲到35歲占了1/3還多。
隨著生育年齡的增長，人們開始借助輔助生殖技術(shù)來生育孩子，如試管嬰兒、卵子冷凍、胚胎冷凍等。但是，任何先進的醫(yī)學技術(shù)也不能違背自然，人不能和自然規(guī)律作對，在生命的每個階段該做什么就要做什么，不能為所欲為。醫(yī)學技術(shù)也不是百分百能成功的。即便像試管嬰兒這樣比較成熟的輔助生殖技術(shù)，對個體而言的成功率只有30%～40%，而且年齡越大，人的身體條件變化很快，女性的卵子可能不能產(chǎn)生，男性的精子數(shù)量和質(zhì)量下降，在這種情況下，試管嬰兒的成功率也會越來越低。
值得注意的是，現(xiàn)代人由于生活條件的優(yōu)越，獲得的營養(yǎng)比較豐富，甚至借助一些美容術(shù)和化妝術(shù)讓自己在外表上顯得很年輕，這讓人們不覺得自己變老，心理年齡也隨之變得年輕。但這種心態(tài)卻讓人們降低了對卵巢衰老的警惕性。
卵巢具有儲備生殖細胞的功能，在青春期時，女性卵子數(shù)目平均為40萬個，以后逐月遞減直至絕經(jīng)期完全消失。在每月遞減的1000個左右的卵子中，只有1個成熟，提供受孕機會，而隨之卵子數(shù)目將逐漸減少，卵子質(zhì)量雖可不斷更新，但活力也會有所下降。卵巢的這個衰老過程是不可避免的，而且目前沒有任何營養(yǎng)品和藥品能阻止這個過程。因此外表的年輕并不能反映卵巢的悄悄衰老。這樣一種心態(tài)讓一些人在不知不覺中錯失了最佳的生育年齡。
選擇在最佳年齡期生育，符合我國提倡的晚婚晚育政策，對控制人口增長速度有著重要意義，對個人、家庭和國家都有好處。生育是人類的一種責任。（本報記者李晨采訪整理）
