準(zhǔn)媽媽們都知道胎盤有很重要的作用，可以幫助寶寶吸收營(yíng)養(yǎng)，代謝廢物，它是胎寶寶與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的能量庫，一旦胎盤出現(xiàn)問題，寶寶的生命將受到很大的威脅。所以，準(zhǔn)媽媽們要了解胎盤的相關(guān)知識(shí)，知道胎盤的異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，保證寶寶和準(zhǔn)媽們的安全。
什么是胎盤？
胎盤是連接母親和寶寶的附屬結(jié)構(gòu)，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣，再供給體內(nèi)的寶寶。如果它發(fā)生異?；蚶匣?，直接影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及寶寶的生命。
胎盤的主要功能有哪些？
1、代謝功能。包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和排出廢物。
2、防御功能。在胎兒血與母體血之間構(gòu)筑了一道屏障，保護(hù)胎兒，使胎兒免受感染的危險(xiǎn)。
3、內(nèi)分泌功能。胎盤能合成多種激素、酶及細(xì)胞因子，對(duì)維持正常妊娠有重要作用。如HCG（人絨毛膜促性 腺激素）、HPL（人胎盤生乳素）等。
4、免疫功能。胎兒及胎盤是同種異體移植物，能在母體子宮內(nèi)存活不被排斥，就是因?yàn)樗鼈兊拿庖邔W(xué)特性（免疫耐受）有關(guān)。
妊娠中與胎盤有關(guān)的異常情況 1
前置胎盤
正常情況下，胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。
前置胎盤的危險(xiǎn)信號(hào)
妊娠7個(gè)月以后，陰道發(fā)生無痛性反復(fù)出血，或在分娩時(shí)毫不預(yù)警地出血，并無任何先兆和疼痛感覺。
造成前置胎盤的原因
有三方面的原因會(huì)造成胎盤前置。一是子宮內(nèi)膜有病變。如炎癥、斑痕，或因?yàn)楫a(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎癥或損傷，使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供應(yīng)不足，只好伸展到子宮下段，造成胎盤前置。
二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發(fā)生胎盤前置。三是孕卵滋養(yǎng)葉發(fā)育遲緩。孕卵進(jìn)入子宮腔后，不能很快植入子宮內(nèi)膜，向下滑移而植入在子宮口附近，在此處生長(zhǎng)發(fā)育而形成胎盤前置。
如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)前置胎盤
準(zhǔn)媽媽在妊娠期間發(fā)現(xiàn)流血現(xiàn)象，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段，它會(huì)將胎盤的位置、性質(zhì)、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)診斷和處理。所以孕媽要防止前置胎盤地發(fā)生，就應(yīng)著重注意兩點(diǎn)：一是定期產(chǎn)前檢查，通過B超判斷胎盤位置；二是盡可能少做刮宮術(shù)，減少子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，盡量減少前置胎盤的發(fā)生。
一般來說，前置胎盤不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育，也不一定會(huì)直接威脅胎兒的生命，如果出血程度輕微，只要出血止住了，可以繼續(xù)妊娠，也可以平安從陰道分娩。如果出血很多，就不得不及時(shí)終止妊娠，可以一邊輸血，一邊做剖宮產(chǎn)，使母子化險(xiǎn)為夷。
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胎盤早剝
正常位置的胎盤，在胎兒還沒出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個(gè)時(shí)期它"鬧情緒"，要脫離子宮壁，稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
胎盤早剝的原因
1、妊娠高血壓疾?。捍蠖鄶?shù)孕媽媽應(yīng)該都聽說過這個(gè)妊娠高血壓疾病，但是應(yīng)該都不知道這個(gè)病的特點(diǎn)是全身小血管痙攣，這當(dāng)然也包括胎盤的小血管，血液流到胎盤與子宮之間，就會(huì)使胎盤從子宮壁上剝離下來。
2、外傷：這個(gè)原因是大多數(shù)孕媽媽都能理解的，最常見的是車禍外傷或摔倒導(dǎo)致的外傷，特別是腹部直接受撞擊或摔倒時(shí)腹部直接觸地更加危險(xiǎn)。孕媽媽拖地時(shí)摔倒就有可能引發(fā)胎盤早剝。還有一種情況就是臍帶過短，在分娩過程中胎頭下降牽拉臍帶導(dǎo)致胎盤早剝，同樣也是很危險(xiǎn)的。
3、雙胎妊娠及羊水過多：這兩種情況共同的特點(diǎn)是子宮張力大。如果雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時(shí)羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。
4、長(zhǎng)期仰臥位：我們知道，準(zhǔn)媽媽的臥姿我們通常建議左側(cè)臥位，妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕媽媽若長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位，會(huì)發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于孕媽媽巨大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，使蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。
這里要特別提到近年越來越受關(guān)注的精神因素，當(dāng)孕媽受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴(yán)重刺激或其它原因造成的精神過度緊張，可引起循環(huán)功能紊亂，周圍血管收縮，內(nèi)臟血管包括子宮血管在內(nèi)都可擴(kuò)張，血液由周圍轉(zhuǎn)入內(nèi)臟，使內(nèi)臟充血。孕媽子宮也充血，血液突然增加，可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血，導(dǎo)致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火，要善于控制情緒，始終保持愉快心情。
胎盤早剝的危險(xiǎn)信號(hào)
如果腹部忽然劇烈疼痛，陰道有暗紅色的血液流出，雖然量不多，但孕媽卻面色蒼白，發(fā)冷出汗，呼吸加快，出現(xiàn)休克癥狀的，就要盡快送醫(yī)院就診。因?yàn)檫@時(shí)雖然陰道只有少量出血，但事實(shí)上大量的血液正滯留于宮腔內(nèi)，這也稱為隱性出血。孕媽此時(shí)已經(jīng)發(fā)生了循環(huán)衰竭。另外會(huì)發(fā)生子宮增大，會(huì)有痙攣性收縮，硬如木板，不可觸摸，還有明顯的壓痛，胎兒部位不清、心音不明。
發(fā)生了胎盤早剝?cè)趺崔k？
一旦險(xiǎn)情發(fā)生，原則上應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出，只有在胎兒產(chǎn)出，胎盤跟著排出后，控制孕媽出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝，宮口已開大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可迅速分娩，可在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時(shí)機(jī)。
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異常形態(tài)胎盤
受孕時(shí)，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育，就會(huì)形成長(zhǎng)而薄的胎盤，醫(yī)學(xué)上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會(huì)形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時(shí)很容易殘留在子宮腔內(nèi)，是造成產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。
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粘連性胎盤和植入性胎盤
有些時(shí)候，胎兒順利出生后，很長(zhǎng)時(shí)間胎盤不能娩出，這往往都是因?yàn)橥懩び醒装Y變化或葉狀絨毛生長(zhǎng)過長(zhǎng)，導(dǎo)致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。
無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時(shí)都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產(chǎn)人員用手進(jìn)入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強(qiáng)行剝離，會(huì)發(fā)生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會(huì)很嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行剖腹手術(shù)，緩解危機(jī)。
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胎盤白色梗塞
胎盤白色梗塞是因?yàn)樘ケP發(fā)生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織，較堅(jiān)硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達(dá)胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡，并且容易發(fā)生胎盤早剝。
胎盤附著在子宮壁上，通過臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那里得到發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并且通過胎盤排出代謝所產(chǎn)生的廢物。
了解胎盤的異常問題，準(zhǔn)媽媽遇到相同的問題時(shí)，不要過于擔(dān)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，寶寶和你都?huì)安然無恙。
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