嚴(yán)重聲明：此類方劑多為大毒之劑，擅自服用會致命，使用前請咨詢醫(yī)生。1.烏頭煎：《金匱要略》曰：'腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。'如曾治一60歲男性患者，醫(yī)院就診懷疑是脈管炎，因為他雙足發(fā)冷，麻木對稱，足背動脈搏動良好，此以麻木為主癥，不伴疼痛，就是一個簡單的寒證，并沒有阻塞不通的現(xiàn)象我就開了兩付烏頭煎：川烏9克蜂蜜15克，囑其如一付后如病癥解除，則第二付就不用服了。結(jié)果頭一付后癥狀大減，兩付后就痊愈了。
2.一味白術(shù)酒：清.陳修園《時方歌括》云：'治傷濕身盡痛，即白術(shù)一兩，酒煎服。不能飲者以水代之。'按《神農(nóng)本草經(jīng)》云：'白術(shù)氣味甘溫?zé)o毒，主風(fēng)寒濕痹死肌痙疽，止汗除熱消食，作煎餌，久服輕身延年不饑。'有一位四十多歲的男性患者，小腿痛癢得非常厲害，并有較多的小紅疹，已3年余，我曾給予祛風(fēng)、利濕等數(shù)劑藥效不顯，后來我就用了這劑一味白術(shù)酒：白術(shù)八錢，半水半酒煎，煎后一次服下，一付藥后，癥狀就明顯減輕，連續(xù)服用半月后就痊愈了。這個方子就是用一味白術(shù)燥濕利濕，用酒引藥走表，入血分。此患者癥狀較重，故白術(shù)用到了八錢，一般白術(shù)用五錢。
3.桂枝附子湯：《傷寒論》曰：'傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。'曾治一19歲的女性患者，當(dāng)時患者因關(guān)節(jié)疼痛上樓都很困難，視其皮下結(jié)節(jié)較為嚴(yán)重，色發(fā)紅，診其脈并不洪大，詢其也不想喝水，膝關(guān)節(jié)有時發(fā)冷有時發(fā)熱，我當(dāng)時就開了一劑桂枝附子湯：桂枝、附子各三錢、炙甘草二錢、生姜三片、紅棗四枚。第三天見到其父，他說今天女兒腿上的紅疙瘩都沒有了，疼痛也不明顯了。后來又開了桂芍知母湯，囑服5、6劑，此例患者風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有皮下結(jié)節(jié)，認(rèn)為是風(fēng)濕結(jié)節(jié)，且紅結(jié)節(jié)一般是按熱證處理的，但前醫(yī)多用寒藥未效，而我用桂枝附子湯取效，可知此非熱證。
4.白術(shù)附子湯：《金匱要略》云：'傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。 白術(shù)二兩（6g），附子一枚半（炮，去皮）（10g），甘草一兩（炙）（3g），生姜一兩半（切）（4.5g），大棗六枚。痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者 酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫。
5.甘草附子湯：《金匱要略》曰：'風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。'此方是《金匱要略》治風(fēng)寒濕痹的方子，也是我治療寒痹的主要方子之一，要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術(shù)附子湯的療效好，應(yīng)掌握寒痹的主證是：劇痛，關(guān)節(jié)不能屈伸。曾治療女患者當(dāng)時30歲左右，關(guān)節(jié)劇痛。診見，關(guān)節(jié)腫大發(fā)亮，局部發(fā)熱，診其脈沉，小腿以下發(fā)涼，當(dāng)時疼得很嚴(yán)重，就開了甘草附子湯;炙甘草、附子、白術(shù)、桂枝各三錢，囑其服兩劑，兩付藥后出現(xiàn)了奇效，關(guān)節(jié)腫消了，局部也不疼了。從此病例可知，我們不能因為關(guān)節(jié)局部發(fā)熱就不敢用熱藥。 桂枝附子湯，白術(shù)附子湯，甘草附子湯三方，均治風(fēng)濕痹證兼陽虛者。桂枝附子湯是表陽虛，風(fēng)寒濕痹，且風(fēng)氣偏盛，三方中附子用量最大啊，目的在于配合桂枝溫經(jīng)助陽，祛風(fēng)除濕；白術(shù)附子湯是表陽虛，濕邪滯留肌表，三方中附子用量最小，目的是配合白術(shù)助陽，且重在祛肌表濕邪；甘草附子湯是表里陽氣俱虛，寒濕偏盛，用附子配合甘草重點在于緩急止痛，用桂枝，白術(shù)，附子溫經(jīng)散寒除濕。
6.烏頭粥、烏頭蜜：《成方切用》云：'烏頭粥治痹在手足，風(fēng)淫末疾，并治風(fēng)寒濕麻木不仁。烏頭粥治四肢麻木下肢尤甚之證，效果很好。如脈管炎疼痛減輕，只剩下肢麻木，用此方治療效果很好；再如：治下焦虛寒型慢性前列腺炎，我亦常用此方，常用量為：川烏片9克、蜂蜜30克、粳米30克。烏頭蜜的用量是：川烏9克和蜂蜜30克。用治麻木、發(fā)冷、疼痛，麻木是主要的癥狀。
7.桂枝芍藥知母湯見于《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)篇》：'諸肢節(jié)痛疼，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。'方藥：桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生姜五兩，白術(shù)五兩，知母四兩，防風(fēng)四兩，附子二枚（炮），上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。此方為桂枝湯化裁而來，加桂枝及生姜用量以祛水氣、降逆，去大棗之壅滿，加麻黃、防風(fēng)之發(fā)散表風(fēng)邪水氣，加知母以利水消肢腫，用白術(shù)、附子之除濕解痹，附子有強(qiáng)壯溫經(jīng)、散寒止痛之用。全方治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、肢體腫而氣沖嘔逆者。辨六經(jīng)為少陰太陰陽明合病。
8.烏頭湯見于金匱要略：病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。烏頭湯方：治歷節(jié)疼痛，不可屈伸。麻黃 芍藥 黃芪各三兩，甘草三兩(炙) 川烏五枚(咀，以蜜汁二升，煎取一升，即出烏頭)。
9.上中下通用痛風(fēng)丸（ 朱丹溪）姜南星、蒼術(shù)、炒黃柏各二兩，川芎一兩，白芷半兩，炒神曲一兩，桃仁半兩，威靈仙三錢，羌活三錢，防己半兩，桂枝三錢，紅花一錢半，草龍膽半錢組成。將這些藥研為細(xì)末，曲糊為丸，如梧桐子大，每次服用6克，空心，白湯送下 。 上中下通用痛風(fēng)方中除了南星、蒼術(shù)和黃柏三味主藥之外，其他的藥物搭配也比較奇妙。比如防己可以除濕行水；羌活與威靈仙配合使用可以祛百節(jié)之風(fēng)；白芷能祛頭面之風(fēng)。然而，痛風(fēng)這種疾病往往涉及血分，時常痰瘀交阻，所以用上桃仁、川芎、紅花三味活血去瘀，使得痰去瘀行，膠結(jié)得以松解，這樣就能使疼痛得到緩解，病程得以縮短。 上中下通用痛風(fēng)方中的桂枝與威靈仙和羌活三味藥又能起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用，意在流散寒濕、宣行通利。方中半錢龍膽草可以佐助黃柏瀉火。全方大多藥味攻伐，還需有尚后之處，恰好方中神曲能夠消中焦積氣，顧護(hù)胃氣。如此一來，全方就搭配的天衣無縫，對于痛風(fēng)的治療也是恰到好處。
10.蠲痹湯(程鐘齡方)
10.蠲痹湯(程鐘齡方) 來源：《醫(yī)學(xué)心悟》
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