翁某，女，50 歲。2016 年10 月18 日初診。
主訴：手心、足內(nèi)踝干燥、脫屑伴瘙癢2 年余。2 年來(lái)無(wú)明顯誘因手心、足內(nèi)踝處皮膚干燥、脫屑，苔蘚化明顯，伴中度瘙癢，診斷為“掌跖角化性濕疹”，曾長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素，效果一般，停藥易復(fù)發(fā)?；颊呙嫔n白無(wú)血色，乏力懶言，四肢不溫，納一般，眠差，大便偏干，小便正常。已絕經(jīng)。舌質(zhì)淡，苔薄白，雙脈沉弱。
中醫(yī)診斷：濕瘡。辨證：氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)。西醫(yī)診斷：掌跖角化性濕疹。治以溫陽(yáng)益氣，養(yǎng)血潤(rùn)膚。方擬溫經(jīng)湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。
處方：黃芪30g，桂枝12g，制吳茱萸6g，當(dāng)歸15g，阿膠10g（烊化），茯苓20g，陳皮10g，雞血藤30g，白鮮皮20g，酒烏梢蛇15g，生地黃15g，炙甘草6g。15 劑，水煎服，日1 劑，200mL/ 次。雷公藤30g，生地黃30g，當(dāng)歸30g，蒼術(shù)30g。7 劑，水煎外洗，2 日1 劑。
二診：2016 年11 月7 日，手足皮損較前變軟，脫屑明顯較少，瘙癢較前減輕，余癥狀及舌脈同前。予初診方加炒酸棗仁20g，15 劑，水煎服，日1 劑。外洗中藥同前。
三診：2016 年11 月25 日，足部皮損明顯變薄，手部皮損同前，輕度瘙癢，無(wú)脫屑，面色較前好轉(zhuǎn)，乏力，四肢欠溫，納一般，睡眠有所改善，二便正常。舌脈同前。予二診方去生地黃，黃芪增為30g，15 劑，水煎服，日1 劑。外洗中藥同前。
末診：手足皮損較前明顯好轉(zhuǎn)，足部可見(jiàn)部分正常皮膚，無(wú)瘙癢，面色、體力、肢體溫度均較前好轉(zhuǎn)，納眠可，二便正常。舌脈同前。予患者三診方20 劑鞏固治療，停用中藥外洗方。1 月后回訪基本治愈。
Ref：郭雪楓. 劉愛(ài)民運(yùn)用溫經(jīng)湯加減聯(lián)合中藥泡洗治療掌跖角化性濕疹經(jīng)驗(yàn)舉隅[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2017(8):1218-1220.
整理丨王德福
圖片丨@圣僧
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