Feb 19
每周一案
歡迎來到每周一案第32期，這期我們將一起來了解施今墨治療腎炎的經(jīng)典案例。
鄧某，男，9歲。
【主訴】腰痛不敢輾轉(zhuǎn)，尿量極少。
【臨床表現(xiàn)】臉面浮腫，尿量極少，色赤。
【病史】曾患急性腎臟炎癥。
【治法】擬止痛消炎利尿法。
【處方】血余炭10g（益元散12g，同布包），車前草10g，墨旱蓮10g，炒杜仲10g，赤茯苓10g，赤小豆18g，萆薢10g，海金沙10g，海浮石10g，澤瀉6g（炒），瞿麥6g，茯苓10g，冬瓜子12g，冬葵果12g，黃柏4.5g，炙甘草梢3g，通草4.5g，熟地黃10g（細(xì)辛0.6g同搗），白芍12g。5劑。
【二診】腰痛少止，小便通利，色赤，含有血球成分，面目浮腫亦漸消退。再進(jìn)前法。
【處方】豬苓6g，赤白茯苓各10g，黃柏4.5g，知母6g,牛膝6g，地黃10g，白芍10g，甘草梢3g，木通3g，澤瀉10g（炒），血余炭10g（益元散10g，同布包），阿膠珠10g，車前草10g，墨旱蓮10g，炒杜仲6g。5劑。
【三診】腰部有時微痛，小便通利，浮腫已消，擬用丸藥收工。
【處方】每日早服青蛾丸6g，夜臨臥服金匱腎氣丸10g，均用白開水送，共服20天。
【解讀賞析】
從臨床表現(xiàn)來看，本病當(dāng)屬中醫(yī)“水腫”范疇。其病理機(jī)制正如《景岳全書 · 腫脹》篇所說：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！闭f明肺腎脾三臟之間的密切關(guān)系，以腎為本，以肺為標(biāo)，而以脾為制水之臟，實(shí)為治療本病的關(guān)鍵所在。
小測試
1
凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。
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對
2
本病機(jī)理是什么？
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（答案可上下移動）
蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行以腎為本，以肺為標(biāo)，而以脾為制水之臟，實(shí)為治療本病的關(guān)鍵所在。
3
治療本病運(yùn)用五行相生相克理論。
——判斷對錯
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對
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編輯 | 楊夢琴
校對 | 楊夢琴
主編 | 曹 珂
總編 | 張正印
（參考書目：盧祥之主編
《國醫(yī)圣手施今墨經(jīng)驗(yàn)良方賞析》
人民軍醫(yī)出版社）
