這樣的病例見得多了，我們就應(yīng)該思考，為什么很多老年人，尤其是一些發(fā)熱性疾病，外感疾病，隨著用藥，主證沒有解決的時候，反而會導(dǎo)致身體水液代謝不利，膀胱氣化失司，下焦膀胱蓄水證，也就是我們常說的泌尿系統(tǒng)的疾病，出現(xiàn)尿痛，尿液點滴難出，排尿不暢的問題，其實就是因為一些熱病傷陰，損傷身體的津液，水熱相博，不能氣化，陰津不布，加之熱邪傷陰，所以口渴口干咽干，鼻干，臉紅灼熱感等癥狀，有的老年人還會多汗，傷及心陰，這時沒有及時用清熱藥清除身體的熱邪，熱盛傷陰，就跟燒干鍋一樣，當(dāng)身體的津液持續(xù)被灼干，水液津液越來越少，水液不能正常氣化運行全身，就會形成水熱互結(jié)的局面，傳入陽明或少陰，化而為熱，與水相搏，水熱互結(jié)，氣化不行，所以小便不利。
這種情況我們在治療的時候，首先是要清熱利濕，解毒，利水通淋，最常用的方劑就是六一散，六一散由兩味藥組成，滑石，甘草，滑石我們知道，粉末細膩光滑，手捻有潤滑感，夏天的時候孩子洗完澡用的爽身粉也叫滑石粉，就是以滑石為主要成分制作的，就是起到使皮膚潤滑、保護皮膚的作用，而另一味藥甘草，我們之前也解析過，在這里主要起到清熱解毒，保護尿道粘膜，保存身體津液的作用，以防止滑石利尿通淋滑利太過，損傷身體的津液，使尿道粘膜受損。所以六一散雖然只有簡單的兩味藥，但制方思路卻很巧妙，滑石、甘草，清熱而不留濕，利水而不傷正。但本方藥少力量較薄，當(dāng)出現(xiàn)濕熱癥狀嚴(yán)重時，還常需要配合其他方劑應(yīng)用。
導(dǎo)赤散也是常用的治療心與小腸經(jīng)熱盛引起的小便澀痛之證的方劑，身體出現(xiàn)心胸?zé)幔诳拭娉?，口舌生瘡皆是心火上炎之證，心與小腸相表里，當(dāng)心熱移于小腸，泌別失職，出現(xiàn)小便赤澀疼痛等癥，導(dǎo)赤散，赤色屬心，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小腸而出，所以導(dǎo)赤散用生地涼血滋陰以制心火，木通上清心經(jīng)之熱，下則清利小腸，利水通淋，方中用甘草這味藥的時候，注明用的是甘草梢，用梢的用意就是用的枝節(jié)的末梢，有直達莖中止淋痛的意思，此外甘草也能夠很好的起到保護尿道粘膜的作用，竹葉清心除煩利小便也是把身體的熱通過小便排出。
當(dāng)身體的濕熱更加嚴(yán)重的時候，濕熱下注，熱淋，血淋，小便渾赤，澀痛，淋漓不暢，甚至出現(xiàn)癃閉不通，就需要用八正散清熱瀉火，利水通淋，八正散中木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄都是利水通淋的藥物，清利濕熱，還有山梔子仁清瀉三焦?jié)駸幔簏S泄熱降火，燈芯導(dǎo)熱下行，甘草在這里能夠保護粘膜，保存身體的津液，以防止諸多利水通淋的藥物藥力過猛，使身體的津液損傷。
當(dāng)身體的熱盛傳入陽明或者少陰，熱與水相搏，遂成水熱互結(jié)，邪熱傷陰的局面，小便不利之證，水熱相博，不得氣化，津液不布，加之熱邪傷陰，故口渴欲飲，水熱互結(jié)，氣化不行，則小便不利，水濕下滲于大腸，故而下利，此時急當(dāng)利其小便以滲水濕，兼清熱養(yǎng)陰，用豬苓湯，豬苓湯中豬苓、茯苓、澤瀉滲濕利水利小便，這個都可以理解，但加入了阿膠，阿膠在這里的作用，首先血肉有情之品可以滋陰，阿膠是驢皮熬制而成，皮都有收斂的作用，在這里應(yīng)用也是取其能夠收斂津液，防止身體的水液流失過多，起到滋陰保護粘膜的作用，豬苓湯中也加入滑石，既能清熱通淋又能滑利尿道，保護尿路粘膜。五味藥配合使用，滲利與清熱養(yǎng)陰并進，利水不傷陰，滋陰不斂邪，使水氣去，邪熱清。
這類患有泌尿系統(tǒng)疾病的老年人，很多是發(fā)熱性疾病后期，用藥治療原發(fā)病，卻導(dǎo)致疾病傳變出現(xiàn)泌尿問題，我們在治療時，我常用上述的方劑六一散、導(dǎo)赤散、八正散、豬苓湯辨證加減應(yīng)用，在治療時注意粘膜的保護，注重用甘草、滑石、阿膠滋養(yǎng)保護粘膜，修復(fù)受損的粘膜，防止通利太過水液流失過多，這樣應(yīng)用治療老年人反復(fù)的泌尿系疾病往往能提高療效。
