May 21
每周一案
今天圖圖為大家介紹的是中風(fēng)的治療。
裴某，女，58歲。2012年8月25日。
【初診】腦梗死1個月，左半身活動不靈利，踝、膝關(guān)節(jié)疼痛。尿頻尿痛時見夾血，有時憋不住，眩暈，納少，嗜困，不易汗，乏力， 形胖。舌胖潤，脈左沉弦尺弱，右滑數(shù)寸弱。素有頸腰椎病，糖尿病。
【處方】小續(xù)命湯加味：
防風(fēng)10g，防已25g，蒼術(shù)30g，蒼術(shù)30g，白術(shù)30g，茯苓30g，升麻15g，赤石脂30g，附子30g， 麻黃10g，桂枝25g，杏仁10g，紅參15g，五靈脂10g，白芍20g，川芎20g，生姜10片，大棗10枚。7劑。
【復(fù)診】諸癥皆感輕減，踝、膝猶痛。
【處方】以上方為基礎(chǔ)，附子用至75g，出入藥物尚有細(xì)辛、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、益智仁等，調(diào)理2個月，大致正常，身感輕松。
案語總結(jié)
治中風(fēng)后遺癥，通常都用補(bǔ)陽還五湯，早年我也用此方，效果并不理想。學(xué)李可先生經(jīng)驗用小續(xù)命湯， 療效大有提高。小續(xù)命湯為治外風(fēng)即真中風(fēng)之劑，亦用治風(fēng)濕痹痛， 臨床應(yīng)用以半身不道，口眼斜，語言謇塞，筋脈拘急為辨證要點。孫思邈云：“卒中風(fēng)欲死， 不省人事，口眼斜，半身不遂，言謇不能語，亦治風(fēng)濕痹病。夫風(fēng)為百病之長， 諸急卒病多是風(fēng)，宜速與續(xù)命湯?！袄羁上壬J(rèn)為“大小續(xù)命湯實是中風(fēng)金方，由于受西化諸多似是而非觀點的影響，今人久已罕用?！惫识χ髦酗L(fēng)初發(fā)選用本方。大小續(xù)命湯主治相似，以小續(xù)命湯為常用。大續(xù)命湯即小續(xù)命湯去防己附子，加當(dāng)歸10g，生石青60g。不同點是大續(xù)命湯主治“卒中之壯熱如火者”。
隨堂小測
1
作者初期采用（ ）來治療中風(fēng)。
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補(bǔ)陽還五湯。
2
李可先生的（ ）方，使療效大有增強(qiáng) 。
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小續(xù)命湯。
3
大續(xù)命湯和小續(xù)命湯的區(qū)別是（ ）。
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大續(xù)命主治卒中之壯熱如火者。
4
李可先生認(rèn)為（ ）是造成中風(fēng)金方的原因 。
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西化等諸多因素。
5
使用該藥方的辯證要點（ ）。
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半身不道，口眼斜，語言謇塞，筋脈拘急。
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編 輯 | 劉慧敏
校 對 | 邢祥慧
主 編 | 曹 珂
實習(xí)主編 | 楊夢琴
總 編 | 張正印
實習(xí)總編 | 曹 越
（參考書目：選自張存悌主編
《關(guān)東火神張存悌 醫(yī)案醫(yī)話選》
遼寧科學(xué)技術(shù)出版社）
