中醫(yī)的自信（四）——傷寒與溫病的橋梁
（特別特別特別強調陰陽觀，尤其是營衛(wèi)的陰陽觀!!!!!）
【目的】
1.構建傷寒與溫病的橋梁，幫助大家正確認識傷寒與溫病的區(qū)別。
2.繼前三篇構建的完整的陰陽觀體系，從理論過渡到臨床。
3.繼續(xù)借助陰陽觀，幫大家糾正一些對中醫(yī)的模糊認識：
（1）《傷寒雜病論》的第一方是麻黃湯，而不是桂枝湯。（推薦《桂林古本傷寒雜病論》）
（2）桂枝湯是《傷寒雜病論》中“傷寒中的溫病”的第一方；桂枝湯是調節(jié)陰陽的代表方，但不是調節(jié)陰陽的全部，只是一部分，有其適用條件。
（3）繼續(xù)強調表證不能含糊地用營衛(wèi)失調、營衛(wèi)不和、正邪相爭則發(fā)熱、傳經化熱等來解釋，來糊里糊涂地認識。
4.繼續(xù)強調陰陽整體觀的重要性，治病必求于本，即本于陰陽。要想充分踐行這句古訓，就必須首先將理法的高度提高到陰陽的層面，用陰陽觀來理解中醫(yī)現(xiàn)象。氣血津液精、四象、五行、六氣、六經、經絡等，都是陰陽的量變與質變的結果。前三篇，說來說去都在圍繞陰陽來講，突出陰陽互根互用互存且互相制約的特點，突出見陰不忘陽，見陽不忘陰的觀點，十多萬字，希望能引起大家的注意，希望能講清楚其中的道理。
【前言】
（1）
傷寒與溫病的理論認識與臨床應用，可謂是中醫(yī)發(fā)展過程中的兩大極其重要的里程碑?。。。?！
（2）
自醫(yī)圣創(chuàng)《傷寒雜病論》后，中醫(yī)正式由發(fā)源的多系統(tǒng)雜合的純理論醫(yī)學（實可統(tǒng)一為一體），過渡到理法方藥一體的臨床實踐中，進而形成了以醫(yī)圣為中心的經方大家庭，幾千年來為中華民族的繁衍生息注入了一道又一道的生機?。。。?！
（3）
在溫病還未被認識前，還未被認可前，其發(fā)展可謂是一波三萬折，甚至一波三億折啊（故意用的），洋洋灑灑千年呀，千年呀?。。。?！
（4）
古人自古遵經，絕不能有一絲逾越，這點值得我們學習，教會我們必須重視傳統(tǒng)，重視繼承，勤求古訓。
同時，中醫(yī)也由起初的四大經典，作為主干與根基，發(fā)展成參天大樹，枝繁葉茂，教會我們要敢于發(fā)展，敢于創(chuàng)新，敢于提出自己的見解。
（5）
但我覺得有一點也很重要，就是遵經但不局限于經?。。。?！
經典是源頭活水，但經典也不總是都是對的，其實是對的，只是它有它特定的條件?。。。。?/span>
但從中醫(yī)的發(fā)展史來看，這點是很難被充分認識的。即使到今天，也還有很多很難被認識。很多中醫(yī)人學得很模糊，跟風從眾、人云亦云、含糊對待、不假思索、知其然而不知其所以然等現(xiàn)象，是普遍常態(tài)?。。。?！
醫(yī)學是關乎性命的，不得馬虎。不應該跟風從眾，不應該人云亦云，也不應該含糊對待，更不應該不假思索、知其然而不知其所以然。我們必須博極醫(yī)源，精益求精，才能不愧對我們的責任！?。。?！
（6）
另外，由于各種原因，古人常難得中醫(yī)全貌：
一是交通不便，中醫(yī)的繼承與應用局限于一小塊地方。
二是戰(zhàn)火連綿，中醫(yī)的典籍多刻于竹簡，多有丟失，學難得其要，且疲于逃命，難專醫(yī)學。但傷亡病害，也促進醫(yī)學的發(fā)展。
三是中醫(yī)自古有師帶徒且非其人勿教之現(xiàn)狀，中醫(yī)發(fā)展緩慢。普通學醫(yī)者易拘泥于中醫(yī)的某一角落等等。
（7）
在中華民族發(fā)展史的這種大背景下，溫病能從傷寒的體系分離出來，自成體系，算是個奇跡了?。。。。。ㄏ乱粋€奇跡將會是傷寒溫病再次融為一體，其實現(xiàn)在已有這種認識與趨勢了）
（8）
自從溫病從傷寒的體系分離出來之后，歷代醫(yī)家的寒溫之爭，逐漸激化，最終達到了空前盛世的局面?。。。。?/span>
往好的方面說，是百花齊放百家爭鳴。往不好的方面說，是歷史的局限性。
寒溫之爭的本質是陰陽之爭，還是那句老話，大家都是對的，只是有各自成立的條件?。。。?！
大部分醫(yī)家論述的高度是站在自己所處的大環(huán)境中，這是對的，也是一定的，絕對的，這是歷史的局限性。
在空間的角度上說，一方水土養(yǎng)一方人，即一方人認識一方水土，尤其是在古代，一方人真的只認識這一方水土了，會誤以為世界都如這一方水土一般，尤其是醫(yī)者。
在時間的角度上說，一方人，一生百歲而已，會誤以為這百年歷經的寒熱溫涼，即是千百年間寒熱溫涼，尤其是醫(yī)者。
大家可以從公眾號內的《摘錄整理中醫(yī)名家寒溫的治療方向與五運六氣的關系》，感受下五運六氣的魅力。
五運六氣就是站在天地時空的高度來認識世界的，簡而言之，年年月月日日時時都是不同的，都有其一定的規(guī)律。它也分層次性，高層次的是六十甲子，目前運用的主要是這個，從六十甲子的大司天在泉到每年月的司天在泉，具有一定的參考性，可作為臨床的參考。說是參考，是因為它的制約因素很多，但也不應完全廢棄。起碼站在五運六氣的高度上看一些中醫(yī)問題，會清楚一些。
舉例來說，中藥的藥性首先取決于藥物的生長環(huán)境，其生長收藏化直接決定其大方向的功效。但是，也并不是唯一因素，像五運六氣的司天在泉一般，是大方向的。藥物的形色氣味質地時情等會慢慢細化其作用，像五運六氣會受地形地勢地貌等細化其影響。本草學洋洋灑灑一千年多的記載，都主要是繞在形色氣味質地時情等，各種取象比類，都是對的，但又不全對，但又有什么辦法呢？形色氣味質地時情等，又不是一成不變的，會因五運六氣的影響，因生長環(huán)境的影響，且這些分類標準又是因人而異的。我們對中藥的運用，也主要是運用其功效（包括其氣化的升降出入），這些基本可以算是常數，對于其變數，即對于形色氣味質地時情等，很難做到精準的。我們運用五運六氣也是直接運用其基本算常數的內容，都是同理的。
如果說，我們對藥物的認識能深入到實地觀察藥物的生長環(huán)境，觀察其生長收藏化，觀察其形色氣味質地時情等與時空氣候的關系，那么我們才能算是真正運用中藥，才有可能從物候的角度運用好五運六氣。
所以說，我們已經十分簡化地運用中藥了，關注其功效（包括氣化的升降出入）。相信也會運用好五運六氣的基本內容的。關于五運六氣的時空來源轉化過程，請看路輝老師的《無極之鏡》。
故我覺得不應該拋棄這種高維度的中醫(yī)認識觀。
（9）下文將開始精華內容。
（濃縮的內容就是公眾號上一篇的內容，重復的就不占位置了）
張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》是一本有大量臨床經驗的書籍，有大量醫(yī)案，有治驗，也有誤治的，有理法，有方藥，還有論述，有運用思路。就他了，張錫純，第二個深入的醫(yī)家。非常適合我們這些中醫(yī)理論學了很多，各種基礎學科也都學習很多的看，但沒上臨床，就看醫(yī)案哈，先提前感受下，增加對原有知識儲備的認識。
一表昨日拜讀的欣喜感：
才一開始我就愈發(fā)深深愛上了我家張錫純前輩，大家有興趣也來看他的《醫(yī)學衷中參西錄》哈，真是太好了，就喜歡這種實事求是的，說藥物功效，后面附帶若干病案，從不空談，且在病案中才更能體會更多東西。不似眾多本草書，純理論解釋，也不知道是否用過，用起來真有這么個療效嗎。與其說得天花亂墜，純理論推演，不如一個個病案來得實在。
喜歡他一次幾味藥，就要這種風格，一次一堆藥，不好把握藥性。且把用藥思路都寫出來了，以及就診的詳細經過，甚至期間的思考與判斷過程，這樣的書，不讀不行哈。不讀遺憾哈。
感謝大家的閱讀！
