編輯推薦語
普及類醫(yī)著為初學(xué)醫(yī)者提供了快捷的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)途徑，醫(yī)者獨到見解蘊藏其中。清代普及類醫(yī)著可劃分為歌訣類、辭賦類、圖注類、其他類四種，通過實例論證其寫作特點及臨床指導(dǎo)價值。
［摘要］清代普及類醫(yī)著是中醫(yī)藥類書籍之大宗，可劃分為歌訣類、辭賦類、圖注類、其他類四種。歌訣類書籍有簡便易明、返璞歸真、互相滲透的特點；辭賦類博采眾長，觀之遂解，便于指導(dǎo)臨證，詞句韻律嚴(yán)格、靈動獨特；圖注類面面俱到，直觀生動又韻味深長；其他類包含廣泛，形式多樣，或規(guī)律整齊、淺顯易懂，或內(nèi)容繁多、細(xì)膩創(chuàng)新，或抽絲剝繭、引人入勝。
普及類醫(yī)著多選擇輯錄或改編歷代醫(yī)著，以傷寒、金匱、脈訣、藥性、湯頭等內(nèi)容為主，通俗易懂，朗朗上口，為初學(xué)醫(yī)者提供了快捷的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)途徑。普及類醫(yī)著是對個人臨證及前人醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，在普及醫(yī)藥知識、推動中醫(yī)教育、提高醫(yī)療水平方面都發(fā)揮了促進(jìn)作用。中醫(yī)藥普及類醫(yī)著的發(fā)展，至清代達(dá)到頂峰，究其因，源于當(dāng)時各醫(yī)家開放的視野，出版業(yè)之繁榮蓬勃，書商經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)達(dá)。諸因素共同作用，使得清代中醫(yī)藥普及類醫(yī)著迅速興起，出現(xiàn)了大量質(zhì)優(yōu)品善、各具特色的普及類醫(yī)著。其撰寫體裁大致可以分為歌訣類、辭賦類、圖注類以及其他類。
據(jù)統(tǒng)計，中醫(yī)文獻(xiàn)中收錄中醫(yī)歌賦共2563首，其中歌有2334首，賦有229首，可見數(shù)量之巨，其中普及類歌賦所占比重尤大。
1 歌訣類
1.1 簡便易明，啟蒙思想
清代歌訣類書籍應(yīng)用普遍化，從而帶動了中醫(yī)歌訣的流行。歌訣類醫(yī)著往往以七言為主，無明顯詞句上的要求，但朗朗上口，一目了然。如《長沙方歌括》對茯苓桂枝白術(shù)甘草湯的描述：“病因吐下氣沖胸，起則頭眩身振從，茯四桂三術(shù)草二，溫中降逆效從容?！倍潭趟木?，將茯苓桂枝白術(shù)甘草湯的病因病機、主證、治法、藥物及用量進(jìn)行了高度概括。又如陳修園《傷寒真方歌括》中對桂枝湯的描述：“發(fā)熱自汗是傷風(fēng)，桂草生姜芍棗逢，頭痛項強浮脈緩，必須稀粥合成功?！备柙E強調(diào)熱稀粥在桂枝湯中發(fā)汗的功效，并闡明了桂枝湯本身發(fā)汗作用弱，需借助熱粥之熱力，以助發(fā)汗。這可使初學(xué)者在誦讀《傷寒論》原文時，時刻重視其藥后調(diào)理及禁忌。
1.2 返璞歸真，硅步千里
中醫(yī)古籍浩如煙海，初學(xué)者每感了無頭緒。歌訣類醫(yī)著，讓其回歸到最原始的明理方式，頗契合其學(xué)習(xí)心理。如《湯頭歌訣》選錄臨床常用方劑300首，編成七言歌訣200余首，分補益、發(fā)表、攻里、涌吐、和解、表里、消補、理氣、理血、祛風(fēng)、經(jīng)產(chǎn)等20類。每首方歌均概括了方名、藥物組成、功效、主治等，并在方歌之下進(jìn)行注釋，使入門者不僅能把握重點，而且易懂易記，適合在書意難知時，加強深度記憶，對方劑學(xué)習(xí)的進(jìn)一步提高，有輔助意義。
1.3 互有滲透，相互啟迪
清代普及類歌訣大部分是針對臨床及經(jīng)典的發(fā)明，且都是助學(xué)好幫手。如傷寒類《證治歌訣》《傷寒歌括》《讀傷寒論歌》《傷寒脈證歌》《傷寒方歌》等，金匱類《金匱方歌括》等，溫病類《溫病條辨歌括》《薛氏濕熱論歌訣》等，其他類《湯頭歌訣》《雜癥歌訣》《藥性蒙求》《藥性提要歌訣》《醫(yī)方歌括》《醫(yī)方證治匯編歌訣》等。普及類歌訣醫(yī)籍，多對前人知識有所補充，并參合作者本身的臨床經(jīng)驗。如《醫(yī)宗金鑒》中傷寒歌訣是以主要方加減為基礎(chǔ)，例如麻黃湯、大青龍湯、越婢湯、越婢加附子湯、越婢加半夏湯的歌訣為：“麻黃麻桂甘草杏，加膏姜棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風(fēng)水清?！倍秱菰E》則以病證類型加藥物的形式，將方藥與傷寒之理論相結(jié)合，并融合進(jìn)醫(yī)家自身的臨床經(jīng)驗，例如太陽傷寒經(jīng)：“惡寒發(fā)熱身無汗，頭痛腰痛屬太陽；此是傷寒邪在表，急宜發(fā)散最為良；麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般見；發(fā)熱畏寒身體痛，須知一服汗淋漓；傷寒發(fā)表用羌防，蘇葉川芎白芷蒼；甘草生姜蔥共引，冬時無汗用麻黃?！贝藭菍W(xué)傷寒之最為捷便書籍，可為初學(xué)傷寒之人提供理解性的參考。
2 辭賦類
2.1 觀之遂解，韻律嚴(yán)格
辭賦類醫(yī)著文字簡練，押韻和諧，較之歌訣類，其有一定的規(guī)律，乃入門者之良方。如《天寶本草》藥性賦，它囊括了辭賦的對偶和聲韻，又有駢文較為自由的結(jié)構(gòu)，把當(dāng)時常用的250味中藥分寒熱溫平四類，對每一味藥的性味和功能主治用辭賦形式，以精煉的語句高度概括。例：“草藥成性，首當(dāng)論寒，水黃連清心上痢，茨黃芩退火清寒。地龍膽治肝燥而醫(yī)火眼，又療膀胱疝氣”。一眼讀去，可知黃連、黃芩、地龍膽均為寒涼之藥，治熱病火氣，且黃連入心，療心之火疾，地龍膽入肝，療肝熱，治眼熱、膀胱疝氣之病。淺顯易記，十分快捷。
2.2 由博返約，指導(dǎo)臨證
清代普及類醫(yī)著作者學(xué)識深厚，博覽群書，舉凡醫(yī)道、天文、地理，乃至諸子百家，涉獵之闊，無所不包；其豐富的臨證實踐，時有領(lǐng)悟之處，全然載于著作之中。辭賦類體例，更考驗作者之功底。如《傷寒藥性賦》，蒲松齡悟仲景之學(xué)，撰著本書，該賦重視引經(jīng)歸經(jīng)，例：“麻黃發(fā)汗，最為雄驍；入足太陽經(jīng)絡(luò)，啟太陰之皮毛。細(xì)辛溫經(jīng)而散水，少陰頭痛而能療。柴胡為少陽之專家，在經(jīng)主氣在藏主血；葛根為陽明之藥，脾渴可解而胃熱能消。”將博大精深《傷寒論》的藥與岐黃之理相合，用簡單文字概括，使人易懂易明：少陽加引經(jīng)藥或是少陽之經(jīng)腑病變可知用柴胡，太陽用麻黃，少陰用細(xì)辛，陽明用葛根，頗切臨床之應(yīng)用。
2.3 靈動獨特，博采眾長
辭賦類作者寫作時，必然夾雜著自我獨特的體系，其用詞、措辭之源頭，均來自于其所經(jīng)歷或從其他書本上得來的感悟，如《何氏藥性賦》，收藥僅280余品，但其夾行小注，對每藥的修治炮制、歸經(jīng)主治、配伍組合以及禁忌以扼要的文字，挈其要領(lǐng)。例：“青皮，醋炒，有汗及氣虛人忌用；厚樸，姜汁灸或醋炒，入脾胃經(jīng)，誤服脫元氣損胎；木通多汗者禁用；天冬胃虛無熱及瀉者禁用；麥冬氣虛胃弱者禁用；當(dāng)歸滑大腸；川芎泄真氣，陰虛者勿用之；氣虛火盛者忌豆蔻”等。諸如此類，均是何汝閾對藥物用法之深刻感悟，給入門者帶來不一樣的體驗。又如《溫病賦》博取各家之長，予人啟迪。例：“至寒濕在里一癥……朱丹溪不分證治有五，喻嘉言競謂方論之遺亡；惟羅氏具有卓識，力辨陰陽；遵仲景寒濕之旨，有茵陳四逆湯之創(chuàng)”。
3 圖注類
3.1 直觀生動，意味明了
相較歌訣類、辭賦類，圖注類著作對作者的要求更高，不僅要明了醫(yī)理，更需要懂畫、知畫；而且圖注類更加直觀、易明，婦孺皆知，補充了文字之不足，故其在本草、針灸著作方面應(yīng)用更加廣闊。如《本草簡明圖說》通過圖像的形式，將藥物形態(tài)特征呈現(xiàn)出來，方便初學(xué)者學(xué)習(xí)，以彌補文字描述之缺陷。
3.2 千絲萬縷，面面俱到
圖注類醫(yī)著嚴(yán)格地體現(xiàn)出細(xì)節(jié)的區(qū)別，圖文并茂地表達(dá)疾病、養(yǎng)生、針灸、舌脈、本草、推拿的秘訣之要，一點一滴地分化微小差異。如清·龔?fù)①t《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》中不僅涵蓋其余醫(yī)家關(guān)于小兒疾病的診治方法及推拿手法圖，還增加了潮熱驚、夜啼驚、縮痧驚、挽弓驚、烏鴉驚、鷹爪驚、撒手驚、內(nèi)吊驚、迷魂驚等24種驚風(fēng)，圖文并茂，有利學(xué)習(xí)。
3.3 形神得體，寓意不菲
與其他普及類醫(yī)著相比，圖注類韻味深遠(yuǎn)。如《推拿廣意》載圖81幅，在《小兒推拿秘訣》的基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減，并附有望診圖10幅、虎口三關(guān)病形圖（自擬）50幅、推拿手法圖21幅。全書還以歌賦形式呈現(xiàn)，便于背誦。
4 其他類
4.1 規(guī)律整齊，淺顯易懂
其他類包含廣泛，內(nèi)容多種多樣，但整體觀之，均規(guī)律整齊，上下行文一致，標(biāo)題醒目，或為整本經(jīng)典之注釋，但相較于正式校注之書籍，又簡便明晰。如《醫(yī)學(xué)實在易》《醫(yī)學(xué)從眾錄》《何氏傷寒家課》《寓意草》《金匱要略心典》《脈診便讀》等?！秱纸?jīng)》中分傷寒三字經(jīng)、傷寒三字經(jīng)附方、醫(yī)案選輯三部分，將理論、方藥結(jié)合闡述，分布非常規(guī)律，如《傷寒三字經(jīng)·太陽篇》：“太陽經(jīng)，為水寒。與少陰，相表里。風(fēng)傷寒，分營衛(wèi)。衛(wèi)為外，營為內(nèi)?！本鶠槿跃?，且載入臨床醫(yī)案，非常適合初學(xué)者。
4.2 內(nèi)容繁多，細(xì)膩創(chuàng)新
其他類普及醫(yī)著內(nèi)容繁雜，既有對經(jīng)典的全文詮釋，也有醫(yī)案形式，更多的是醫(yī)者對實踐及醫(yī)理的闡發(fā)，不一而足。雖不及歌賦圖注類簡單易記，但對于進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，實屬必需。如《筆花醫(yī)鏡》分四卷，卷一包括望聞問切、表里虛實寒熱辨、內(nèi)外雜治、傷寒論治、虛勞論治等；卷二為臟腑證治；卷三為兒科類；卷四為婦科類，其作用類似于現(xiàn)今初學(xué)者所必學(xué)之課程，但更簡便易學(xué)。舉例“傷寒論治”篇：“其證由表而入里，初起時邪在太陽膀胱經(jīng)，則頭痛惡寒發(fā)熱，脈浮，宜加味香蘇散，或桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯。繼傳陽明胃經(jīng)，則目痛鼻干，唇焦不渴，宜葛根湯。”又如《醫(yī)宗說約》分六卷，內(nèi)容包括四診、內(nèi)經(jīng)、中藥、傷寒、金匱及內(nèi)、外、婦、兒各科，其言淺，其意深，其詞簡，其法備，細(xì)心熟究，實能活人，誠為初學(xué)者之指南。
4.3 抽絲剝繭，引人入勝
此類普及醫(yī)著更為精細(xì)，更為全面地記載了作者的學(xué)醫(yī)心得，如《醫(yī)學(xué)實在易》，陳心典為之作序言：“此書采集《神農(nóng)本經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景、《千金》、《外臺》、《圣濟》、《活人》各書之精華，及元明諸家、時賢著作，擇其純粹者約千百言于尺幅之中，而又以時俗淺近之語出之。人人可以共曉……若平時精究此道，一得此書，可以執(zhí)此書而括各書，且于無書處而悟有書?！痹娜缥辶茉姡骸拔辶茏C用五淋湯，隨證增加記要詳，欲病似淋莖割痛，蓯蓉羊藿蜜脂量?！痹儆小逗问蟼艺n》，其審訂32壞癥有宜歸于《金匱要略》者，其大多不屬于傷寒范圍，而涉于溫?zé)嶂?，如剛?cè)岫d、百合癥、狐惑，又如溫病、風(fēng)溫、濕溫、中濕、暑病等，將溫病、金匱、傷寒相結(jié)合，不拘泥于三者之界線，引人習(xí)彼此之精華?！按髮W(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善”，說的便是此道之學(xué)，此類書籍是教入門者如何學(xué)好、如何整理、如何達(dá)到至善之學(xué)的良師。
古代中醫(yī)科普類著作較為盛行，主要與中醫(yī)發(fā)展昌盛有關(guān)。雖然當(dāng)代中醫(yī)教育已經(jīng)規(guī)?；?、系統(tǒng)化、規(guī)范化，但古代科普書籍仍有其學(xué)習(xí)意義，因為其中大多為醫(yī)者個人所著，獨到見解蘊藏其中，可以發(fā)現(xiàn)一些真知灼見，這是古代科普書籍于當(dāng)今真正意義所在。本文對清代普及類醫(yī)著寫作特點稍作勾勒，以期引起同道對中醫(yī)藥普及類醫(yī)著之重視。
［基金項目］ 北京中醫(yī)藥文化研究基地開放課題（編號：2015-
WHJDKF-021）
編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2019年第1期，本期原文見鏈接。
責(zé)任編輯：胡春雨
