先看完這個(gè)視頻，隨后再看我下面的文章是很有必要的，講解者是學(xué)西醫(yī)出身的碩士，又是精通東西方哲學(xué)的獨(dú)立思想者——王東岳。
其中的關(guān)鍵詞：
現(xiàn)代醫(yī)療體系是一個(gè)商業(yè)體系；
人從四歲血管就開始硬化，人到六七十歲后，都有不同程度的心臟血管狹窄；
對(duì)醫(yī)療介入保持警惕，盡量取保守療法。
王東岳先生是一位當(dāng)之無愧的思想者，這是他系列講座中的一小段，我們暫且稱之為“大病不大治”，而王先生講課中所舉的例子就是前一篇我談到的冠心病治療中泛濫的“心臟支架術(shù)”，所以我選擇了這一段視頻，作為第二篇關(guān)于冠心病文章的開端。
大病就要大治，似乎是順理成章，大病不大治，似乎是違反常識(shí)的，但正言若反，大眾思維往往是與真理背反的。這篇文章就以冠心病開頭，來談一談為何大病不大治。
大病，它的定義是什么？到底什么病才算大呢？感冒治療不當(dāng)也要死人，你能說感冒算小病嗎？癌癥也有康復(fù)的，你能說它是大病嗎？但醫(yī)學(xué)界有自己的一套規(guī)矩，譬如“大病醫(yī)療保險(xiǎn)”等，規(guī)定了種種的所謂“大病”，咱不去管它。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)所包含的25種重大疾病
怎么來界定大病，除了醫(yī)學(xué)上的定義，我倒是有一個(gè)提法：凡是能讓病人感到極度恐懼的病，都算是大病。病得在別人身上，你一點(diǎn)也不恐怖，這個(gè)病對(duì)你來講就是小病。你自己感冒了，渾身酸痛，高熱不退，可能要燒個(gè)三五天，但你自己恐懼的很，你跟別人說的時(shí)候，也會(huì)說我大病了一場(chǎng)。
而且，很多病的癥狀看似重，其實(shí)可能很簡(jiǎn)單就解決了。很多病基本沒法治療，可是卻沒有什么特別恐懼的臨床表現(xiàn)。譬如外感病的高熱不退，病人恐懼，可實(shí)際上大部分人只要治療得當(dāng)都沒什么危險(xiǎn)；出血性疾病，嘩嘩直流，嚇?biāo)纻€(gè)人，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這里，出血性疾病現(xiàn)在不算什么難事；急性腎炎，通身水腫如水桶，眼睛瞇成一條縫，形象駭人，可中醫(yī)治療得當(dāng)也可以很快見效。
一旦患者先有了一個(gè)“大病”的概念在心中，其結(jié)果必然是“大治”，也就是大折騰。醫(yī)生鄭重其事的對(duì)家屬做交代，家屬誠惶誠恐的到處咨詢專家，還得瞞著病人；一番天南海北的到處打聽，最終，經(jīng)濟(jì)條件好的人家決定讓病人住到治療這個(gè)疾病的最好醫(yī)院，找最好的專家，用最好的藥物或手術(shù)，以期獲得最好的效果。經(jīng)濟(jì)條件差的病人，也是砸鍋賣鐵的湊錢住院，認(rèn)為不住院就不足以應(yīng)對(duì)這些疾病，對(duì)不起病人，于是那些人財(cái)兩空的悲劇一幕幕的在醫(yī)院里上演。大病大治的結(jié)果必然是醫(yī)生、患者都在動(dòng)用社會(huì)的一切資源來對(duì)病人的身體進(jìn)行最大耐受度的折騰，盡管這些治療可能起不到與之相匹配的“大效果”。
我在臨床上根據(jù)病人描述疾病似的神態(tài)語氣，基本上就可以判斷他的心理狀態(tài)及其他能否安心的服用中藥。而實(shí)際上大多數(shù)認(rèn)為自己得了大病，必須得大治的患者，最終都堅(jiān)持不了服用中藥這種小小的治療，他們要走上面我描述的那條路。這里得說明我只是在描述這種現(xiàn)象，不是在抨擊這種現(xiàn)象，后面會(huì)探討是什么讓我們一路錯(cuò)下去。
但如果病人對(duì)這個(gè)疾病一點(diǎn)也不恐懼，視死如歸，那么在大的病在他看來也不過是小病，譬如莊子就有說“彼以生為附贅縣疣，以死為決疣潰癰”，我們可能達(dá)不到這種“生死一如”的境界，但在疾病面前豁達(dá)一點(diǎn)，對(duì)自己是有好處的。思想通達(dá)了，不管何種疾病，得上了，它都不算大事，不恐懼身體反而做出更積極的反映。而且你除了接受，還能怎么辦？所以不要怨天尤人，而是要積極地應(yīng)對(duì)，選擇正確的方法，或許大病化小，小病化了。這從一些身患所謂絕癥的人放棄治療，放下心理負(fù)擔(dān)，采用保守的治療方法譬如中藥、氣功、心理調(diào)節(jié)、旅游等，好好度過剩余的時(shí)間，最后反而痊愈的例子可以證明。這種例子或許不多，但個(gè)案同樣具有意義，如果有更多的人這樣做，我們不能排除這種個(gè)案會(huì)更多。
這就是“大病不大治”，但是這需要相當(dāng)?shù)闹腔郏┤缫曨l中的思想者王東岳先生，就坦言自己一旦有什么不治之癥，就任它自生自滅好了。王先生為什么會(huì)如此選擇？這絕不是他的意氣用事，哲學(xué)家思想者是極為冷靜地，他們自有自己的嚴(yán)密邏輯，而這種思想也是來源于其對(duì)人類文明的發(fā)展及整個(gè)社會(huì)的現(xiàn)狀有清楚的認(rèn)識(shí)，才能毫無遺憾、毫不猶豫的選擇這種方法。
大病不大治的智慧與老子說“治大國若烹小鮮”是一樣的道理，老子的話換成通俗的話就是“治理大國不要瞎折騰”，因?yàn)榇髧氖挛锛姺睆?fù)雜，若按一般人的想法，那肯定得三天兩頭開會(huì)啊，制定政策啊?？衫献硬贿@樣想，他認(rèn)為憑借人的所謂智慧想要達(dá)到完美治理國家的狀態(tài)是不可能的，所以他反對(duì)政令百出的好事者。
我們想想人在得大病的情況下是個(gè)什么狀態(tài)？首先他的心中充滿恐懼，那么他就會(huì)方寸大亂，所謂“病急亂投醫(yī)”，他很容易接受別人要大折騰一番的建議，這是心態(tài)。再者身體狀態(tài)，大病狀態(tài)下的身體早已千瘡百孔，身體的平衡處于嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的狀態(tài)，恰如一條沒有多少肉的小魚。這個(gè)時(shí)候，我們?cè)趺幢ＷC把魚做出美味？盡到這條魚作為一道菜的最大價(jià)值？廚師用的就是烹飪的烹，這不是一般的炒菜，據(jù)說是最考驗(yàn)廚師技術(shù)的活。
那么怎么對(duì)待大病的身體？醫(yī)師當(dāng)然也要慎之又慎，他需要有庖丁的熟練技術(shù)和對(duì)人體結(jié)構(gòu)的目無全牛，而且治療時(shí)也必須慎之又慎，在處理上順人體的自然規(guī)律，從而使人盡終其天年，達(dá)到醫(yī)療的最終目的——讓人更好的死去，死在該死的時(shí)間，這話也是正言若反。對(duì)怕聽死字的人，可以這么說：醫(yī)學(xué)就是讓你更好的活著，活到你再也不能夠活下去的時(shí)候。譬如賭王何鴻燊，據(jù)說現(xiàn)在還不愿死，每月花費(fèi)一億元利用各種醫(yī)學(xué)手段續(xù)命，人家有錢，想這么活。
大病要大治的觀點(diǎn)，其實(shí)是默認(rèn)了最大限度的干預(yù)治療一定比保守的治療更好的前提，但很遺憾，這些結(jié)論都是既得利益者醫(yī)生或藥廠作出的，若以當(dāng)前人類整體的誠信度來衡量，我們可以懷疑其真實(shí)性，這種懷疑對(duì)有嚴(yán)密邏輯思維能力的人來說是理所當(dāng)然的。
而如果過度的醫(yī)療干預(yù)未必會(huì)對(duì)大病下的身體狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響，則病人采取這種大治的措施，就會(huì)使本來就失衡的身體狀態(tài)向更壞的方向走去反而不如不治療，或者不大治療。
再者，大病不大治的另一個(gè)反面就是“小病小治”，其實(shí)，中醫(yī)不是這樣想的，搞不清楚哪些是大病，自然也就不知道哪些是小病，有時(shí)候還往往搞反了。譬如我曾接診過幾例重癥肌無力眼肌型的患兒，仔細(xì)詢問病史后是在感冒后誘發(fā)的，按西醫(yī)的說法可能跟感冒沒有關(guān)系，這也算是個(gè)大病，需要激素治療，可患者家長(zhǎng)多了個(gè)心眼，知道激素的副作用，想著先試試中藥，于是我用補(bǔ)中益氣湯加祛風(fēng)化痰之藥，十幾劑藥就好轉(zhuǎn)了。后來斷斷續(xù)續(xù)服藥，盡管仍會(huì)有發(fā)作，但服藥后還會(huì)恢復(fù)，現(xiàn)在隨著年齡增大，幾個(gè)小孩都挺好。這種保守的治療盡管不敢說痊愈，但是否比立馬當(dāng)做大病用上激素，讓患兒從此依賴這種猛藥要好一些呢？
再如感染性的血小板降低，前段時(shí)間也經(jīng)歷了兩個(gè)對(duì)比明顯的例子。一例患兒是我的患者，經(jīng)常來治療感冒之類的疾病，其父母也是我公眾號(hào)的讀者，對(duì)中醫(yī)是有認(rèn)識(shí)的。一次患兒皮膚出紅點(diǎn)，檢查后血小板只剩下一個(gè)單位，有內(nèi)臟出血的風(fēng)險(xiǎn)，西醫(yī)診斷為感染性的血小板降低，按常規(guī)治療激素就要用上了，其母親咨詢我，我堅(jiān)決反對(duì)用激素，但決定得他們自己做。于是父母艱難的采取了折中的方案，只輸了丙種球蛋白，沒有用激素，患兒后來確實(shí)出現(xiàn)了便血，但無大礙，隨后又配合服用中藥，血小板很快就恢復(fù)正常了，這幾個(gè)月也沒有反復(fù)。而在住院期間，他們的一位病友也是小孩得了相同的病，但很可惜，已經(jīng)用了很長(zhǎng)時(shí)間的激素，后來經(jīng)它介紹來我處治療，小孩的母親就是說了一大堆的在北京上海等醫(yī)院治療的經(jīng)過，言語之間還是透漏著恐怖，認(rèn)為這個(gè)病還是的大折騰，我當(dāng)時(shí)就知道這個(gè)小孩子我治不了。他家長(zhǎng)認(rèn)為他得的是大病，中藥這種小治在他們看來或許只能算是輔助，后來他們也果然沒有再來復(fù)診。開始第一步就把它當(dāng)成大病，激素濫用上，真的把一個(gè)小病治成了大病，還執(zhí)迷不悟，這樣的大病中醫(yī)還真治不了了，因?yàn)樯眢w已經(jīng)千瘡百孔了。
這樣的過敏性紫癜或血小板減少性紫癜因激素使用而造成病程纏綿的不在少數(shù)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)注意前期治療的用藥尺度。
所以中醫(yī)對(duì)待小病，譬如感冒也相當(dāng)重視，當(dāng)中醫(yī)說治療個(gè)感冒根治聊個(gè)腫瘤沒有區(qū)別的時(shí)候，很多人會(huì)覺得很扯，但請(qǐng)你往下看，這是正統(tǒng)中醫(yī)的思維方式?jīng)Q定的，至于說一看炎癥就清熱，一看腫瘤就用半枝蓮、七葉一枝花、蟾酥等所謂抗腫瘤藥物的思維，是完全的西醫(yī)思維，不用拿這些來玷污中醫(yī)。
不管什么病，中醫(yī)首先就要區(qū)分是什么人得的病，根本不能被病名所左右，因?yàn)?span>病名只不過是個(gè)“假名”，它不是疾病的本質(zhì)。請(qǐng)記住這一點(diǎn)，疾病究竟是怎么形成的，到現(xiàn)在仍然是個(gè)謎，不要以為我們當(dāng)前所做的解釋就是真理，它只不過是嫌相對(duì)真理，人體的奧秘就像宇宙，而當(dāng)前人類所知的就像大海的一滴水。
面對(duì)這個(gè)謎一樣的人體，中醫(yī)唯一能做的就是看這個(gè)人目前的身體情況，虛實(shí)寒熱的狀態(tài)，努力讓它恢復(fù)到相對(duì)平衡的狀態(tài)，至于人體內(nèi)部如何自我修復(fù)，自我平衡，這是人體自愈力的事，人真的管不著。在這種情況下，各種機(jī)緣具備，這個(gè)病人可能會(huì)向好處走，各種因緣不具備，這個(gè)人必然走向死亡，所謂“藥醫(yī)不死病，佛度有緣人”，看著好像很唯心，而事實(shí)就是如此。如果你認(rèn)為病好了是一生的功勞，病壞了是一生的責(zé)任，這同樣都很扯。
所以中醫(yī)從來就是重視的人體疾病治療的總原則，而不是所謂大病或小病，譬如《黃帝內(nèi)經(jīng)》“善治者治皮毛”的觀念，這其實(shí)是中醫(yī)的主流思想，也就是說清輕淺的疾病才是你最應(yīng)該留意的。為什么？表現(xiàn)越輕微的疾病越是要好好調(diào)理，因?yàn)檫@時(shí)人體的平衡還很好，治療后也就容易恢復(fù)。所以中醫(yī)提倡“上工治未病”，可在這個(gè)時(shí)代，現(xiàn)代的醫(yī)療體系是“治療醫(yī)學(xué)”，都在研究怎么治病，病越治越多，《內(nèi)經(jīng)》所謂“治五臟者半死半生”，到人體得大病了才治療，這是最差的醫(yī)學(xué)。
也正是這種觀念下，我以前寫過一篇對(duì)感冒的看法，有興趣者可以閱讀。
你一次次錯(cuò)失了自我強(qiáng)壯的機(jī)會(huì)。
之所以說大病不大治需要智慧，其實(shí)恰恰是因?yàn)檫@種生死攸關(guān)的選擇最考驗(yàn)人對(duì)整個(gè)宇宙人生的認(rèn)識(shí)，一般的老百姓也就罷了，他們只能隨波逐流，從來不會(huì)深刻考慮生死問題，也不會(huì)抬頭仰望星空。而有智慧的思想者必然是對(duì)宇宙人生做出過深刻思考的人。
王東岳先生講文明的發(fā)展是越來越背離人的自然性的，這種背離表現(xiàn)在人類生活的各個(gè)方面，可是我們對(duì)此卻習(xí)以為常。最簡(jiǎn)單的譬如點(diǎn)燈的發(fā)明使我們大部分人再也無法達(dá)到那種日落而息的自然狀態(tài)，而一切的疾病，我們甚至都可以稱之為“文明病”。因?yàn)槿说纳眢w是自然的，它是應(yīng)該在最自然的狀態(tài)下才能保持其最佳的狀態(tài)，可惜，文明是思想上的事，它是社會(huì)性為主的，總是讓我們和自然背道而馳，社會(huì)性的文明早已走的太遠(yuǎn)，遠(yuǎn)到我們的身體疲憊不堪也追不上它的地步。我們常說“皮之不存毛將焉附”，可人類文明走到今天，毛遠(yuǎn)遠(yuǎn)的把皮甩在了后面，最終人類連毛都不長(zhǎng)了，這就是文明，多么可笑的文明??！
所以從老子開始的中國思想者們，都是對(duì)文明的進(jìn)步持保守態(tài)度的，這是中國儒道兩家的基本思想，更是老莊的心法。認(rèn)識(shí)這種保守態(tài)度的根源，你才能認(rèn)識(shí)在這種保守態(tài)度下所采取的一切保守措施，包括醫(yī)療手段。
社會(huì)和文明是一對(duì)搭檔，當(dāng)你清晰的知道了文明的發(fā)展，你就知道了社會(huì)是如何發(fā)展到現(xiàn)今這個(gè)商業(yè)文明時(shí)代的，你就不會(huì)埋怨醫(yī)生或醫(yī)院或醫(yī)療體系，這是文明發(fā)展必然的結(jié)果，誰也無法改變，你我都是其中的一員，商業(yè)文明的經(jīng)濟(jì)大漩渦把每個(gè)人都卷入其中，你如何獨(dú)善其身？病人沒有錯(cuò)，他們不懂，他們珍愛自己親人的生命，寧愿竭盡全力；醫(yī)生沒有錯(cuò)，他們按照教科書來做的，按照藥廠的藥物說明來用藥的，他們也認(rèn)為自己在治病救人；藥廠沒有錯(cuò)，他們的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行著各種科學(xué)研究，就是在找到某種疾病的某種治療藥物。
人們種種的社會(huì)活動(dòng)都是人類在自己的思想方式的指導(dǎo)下而進(jìn)行的實(shí)踐活動(dòng)，當(dāng)前的時(shí)代就是所謂的科學(xué)時(shí)代，盡管科學(xué)家知道凡是科學(xué)都是能被證偽的東西，但普通老百姓確認(rèn)為科學(xué)就是真理，他們以錯(cuò)為對(duì)，而那些別有用心的人就以“百姓心為心”，用科學(xué)學(xué)的旗號(hào)引導(dǎo)著大眾走向危險(xiǎn)的深淵。
只有明白了文明的可悲，你才能知道自然的可貴。而我們的身體本身它不是什么文明，它是自然而然的東西，按進(jìn)化論來講一個(gè)物種的演變也可能需要數(shù)百萬年時(shí)間，而如今的文明發(fā)展變化的太快，我們的身體不能在短時(shí)間內(nèi)跟隨文明而進(jìn)步而演化，所以我們的精神總嫌我們的身體太笨太慢、太柔弱，我們用一切的手段來鞭策我們的身體，試圖讓他趕上精神的需求，但適得其反，身體不堪重負(fù)，問題越來越多。
有這種認(rèn)識(shí)的人拋開那些所謂的文明，當(dāng)然包括所謂的醫(yī)學(xué)，甚至是中醫(yī)學(xué)，運(yùn)用最保守的方法恢復(fù)自己的身體平衡，豈不是最正確的選擇嗎？道家人士正是這么做的。在醫(yī)學(xué)上，我們?cè)俚么蟛r(shí)，盡量采用保守的方法，看似愚笨，其實(shí)不正是給自己隨后的恢復(fù)預(yù)留了一種好的可能性嗎？中醫(yī)正是這么做的。
進(jìn)步論還是保守論這種思想上的問題其實(shí)落實(shí)到生活中會(huì)決定你的方方面面。
此刻我的腦海中又浮現(xiàn)出了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的開篇之語“昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長(zhǎng)而敦敏，成而登天。乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？”
時(shí)世異耶？人將失之耶？黃帝的問題是如此的深刻，中醫(yī)的整個(gè)基礎(chǔ)理論就建立在這一句的發(fā)問上，我們能不對(duì)此做一個(gè)深入的思考嗎？沒有這種思考，你理解不了中醫(yī)，也理解不了人體，更理解不了在這種思想下所建立起來的醫(yī)學(xué)體系何以提出“上工治未病”，你也不會(huì)在患重大疾病的時(shí)候，安心的“大病不大治”。
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